Mis on kopsuvähi kordumine?

Kopsuvähi kordumist määratletakse tavaliselt kui kopsuvähki, mis taastub pärast ravi ja pärast enam kui kolm kuud kestnud remissiooniperioodi (mille puhul pole haiguse tõendeid). Kordus võib olla sama tüüpi vähk või esineda samas kohas kui varem, või tüüp ja asukoht võivad olla erinevad. Seda nimetatakse ka retsidiiviks, kopsuvähi kordumine toimub palju sagedamini, kui võite arvata - isegi varajases staadiumis kasvajate korral ja hoolimata kaasaegsest vähiravist.

Kopsuvähi taastekke võib sobiva raviga mõnikord taanduda, kuid neid, mis arenevad kiiresti või on kaugemale arenenud ja laialt levinud, on tavaliselt raske ravida.

Kangelaspildid / Getty Images

Kopsuvähi kordumise tüübid

Kopsuvähi kordumise saab määratleda selle esinemise koha järgi:

• Kohalik kordumine on see, kui vähk tuleb tagasi kopsudesse algse kasvaja koha lähedal.
• Piirkondlik kordumine on siis, kui vähk kordub algse kasvaja koha lähedal asuvates lümfisõlmedes.
• Kauge kordumine on see, kui kopsuvähk kordub algsest kasvajast kaugel, näiteks luudes, ajus, neerupealistes või maksas.

Kui sageli kopsuvähk kordub?

Kopsuvähi kordumise võimalus sõltub paljudest teguritest, sealhulgas kaasatud vähi tüübist, vähi staadiumist diagnoosimise ajal ja sellest, kuidas algset pahaloomulist kasvajat (vähki) raviti.

Enamik korduvaid kopsuvähke kipuvad seda tegema kahe kuni viie aasta jooksul pärast esialgset diagnoosi, olenevalt vähi tüübist.

Kordus vs haiguse progresseerumine

Kui kopsuvähi remissiooniperiood ei jõua kolme kuuni, peetakse vähki pigem haiguse progresseerumiseks kui kordumiseks, mis tähendab, et haigus oli endiselt aktiivne isegi siis, kui testid ei suutnud seda tuvastada.

Mitteväikerakk-kopsuvähk

Mitteväikerakk-kopsuvähiga (NSCLC), mis on haiguse kõige levinum vorm, kogeb kordumist 30–55%. Kordumise risk varieerub vähi staadiumis, millest NSCLC-l on viis ( etapp 0 kuni etapp 4). Umbes kolmel inimesel kümnest tekib NSCLC 1. staadiumi ägenemine, kasvades 4. etapiks umbes seitsmeks kümnest.

Kordumine toimub tavaliselt viie aasta jooksul koos NSCLC varasemate etappidega, vähenedes 4. etapiks kahe aastani.

Väikerakk-kopsuvähk

Seevastu umbes seitsmel inimesel kümnest, kellel on väikerakuline kopsuvähk (SCLC), esineb kordumine, tavaliselt ühe kuni kahe aasta jooksul.

Ainult kahe - piiratud ja ulatusliku - staadiumiga haigusena on SCLC-l üldjuhul halvem tulemus kui NSCLC-l ja selle kordumise oht on suurem. Pole üllatav, et ulatusliku SCLC-ga (kus vähk on levinud ühe kopsu piiridest väljapoole) inimesed tahavad pigem retsidiivi.

Väikerakulisi kopsuvähke saab veelgi klassifitseerida: tulekindlad on need, mis taastuvad 60 päeva jooksul pärast kemoteraapiat, tundlikel on pikem remissiooniperiood. Üldjuhul reageerivad tundlikud juhtumid teise rea ravile paremini kui tulekindlad.

Huvitav on see, et väikerakulise kopsuvähi kordumine pärast viieaastast haigusvaba elulemust on haruldane.

Kopsuvähi kordumise sümptomid

Kopsuvähi kordumise sümptomid sõltuvad selle tekkimise kohast.

Kopsuvähi kordumise asukohtVõimalikud sümptomidLokaalsed või lümfisõlmedes algse kasvaja lähedal• Püsiv köha
• Vere köhimine
• Õhupuudus
• Vilistav hingamine
• KopsupõletikLuud• Sügav valu rinnus, seljas, õlgadel või jäsemetesAju• pearinglus
• Nägemise halvenemine
•Topeltnägemine
• Nõrkus ühel kehapoolel
• koordinatsiooni kaotusMaks

•Kõhuvalu
• kollatõbi (naha ja silmade kollasus)
• Sügelemine
• Segadus

Vähi üldisemad sümptomid, nagu väsimus ja tahtmatu kaalulangus, võivad samuti anda märku kordumisest.

NSCLC korral on umbes 83% retsidiividest metastaatilised - st esinevad pigem kaugemates kehaosades kui algse kasvaja koha lähedal. Seetõttu võivad sümptomid varieeruda sõltuvalt metastaatilise kasvaja asukohast ( maks, aju või luud).

SCLC korral tekivad sarnased mustrid, kusjuures enamik juhtumeid on pigem ulatuslikud kui piiratud staadiumi haigused. Sümptomid võivad erineda paraneoplastiliste sündroomide väljakujunemisel - seisundite kogum, kus immuunsüsteem reageerib ebanormaalselt ja ründab kesknärvisüsteemi normaalseid rakke, põhjustades peenmotoorika kaotuse, ebaselge kõne, kõndimis- või neelamisraskused, mälu kaotus ja krambid. Need häired on SCLC korral palju tavalisemad kui NSCLC.

Põhjused

Enamik kopsuvähi taastekkeid on põhjustatud algse pahaloomulise kasvaja levikust. Isegi pärast esialgset ravivat ravi võib olla püsivaid rakke, mis jäävad ellu ja langevad alla pilditestide avastamise taseme. Need rakud võivad potentsiaalselt "külvata" uue kasvaja algsesse kohta või transportida vereringe või lümfisüsteemi kaudu kaugematesse kehaosadesse.

Harvem võib vähi tapmiseks kasutatav ravi suurendada teie riski täiesti uueks ja teistsuguseks vähiks. Tüüpiline näide hõlmab kiiritusravi, mille korral kokkupuude suure annusega kiirgusega võib põhjustada kiiritatud kudedes täiesti uut tüüpi vähi tekkimist.

Need "uued" kasvajad, mida nimetatakse kiirguse põhjustatud sekundaarseteks pahaloomulisteks kasvajateks (RISM), kipuvad arenema viie aasta jooksul pärast kokkupuudet ja võivad vajada erinevat ravi.

Kordumise oht võib suureneda, kui te ei muuda muudetavaid riskitegureid, mis aitasid kaasa kopsuvähki. Ainuüksi mõõdukas kuni tugev suitsetamine võib suurendada kordumise ohtu rohkem kui seitse korda võrreldes ellujäänutega, kes suitsetamisest loobusid.

Ravi

Kopsuvähi kordumise ravi sõltub suuresti vähi kordumise kohast ja kaasatud vähi tüübist. Tea aga, et kui kopsuvähk kordub, on pahaloomulise kasvaja paranemiseks vähe võimalusi.

Seda öeldes on saadaval ravimeetodid, mis võivad suurendada nii ellujäämisaega kui ka elukvaliteeti. Nende hulgas:

• Operatsiooni ei kasutata tavaliselt kopsuvähi kordumise raviks, kuid seda võib aeg-ajalt kasutada lokaliseeritud kasvaja või suuremate isoleeritud kasvajate resektsiooniks ajus või maksas.
• Keemiaravi on tavaliselt kopsuvähi taastekke peamine ravi. Teise rea ravimeid kasutatakse peamiselt seetõttu, et korduvad vähid kipuvad muteeruma ja muutuvad varasemate ravimite suhtes resistentseks.
• Sihtotstarbeline ravi võib olla kasulik kaugelearenenud või korduva kopsuvähiga inimestele, kellel on teatud muteerunud tüved. Geneetilised testid võivad aidata kindlaks teha, kas teil on ravitavad geenimutatsioonid, näiteks EGFR mutatsioon, ALK-positiivne kopsuvähk või ROS1-positiivne kopsuvähk.
• Kiiritusravi kasutatakse tavaliselt mõõdukalt, kui see on eelnevalt välja kirjutatud. Kui teie eluaegne annus on suhteliselt väike või kui ravist saadav kasu kaalub üles riskid, võib sellel siiski olla koht ravis. Stereotaktiline keha kiiritusravi (SBRT) on kiirguse vorm, mida kasutatakse väikeste sekundaarsete kasvajate ablateerimiseks (eemaldamiseks) sellistes kohtades nagu aju või maks.
• Immunoteraapia hõlmab ravimite kasutamist, mis stimuleerivad immuunsüsteemi haiguse vastu võitlemiseks. Need ravimid ei tööta kõigile, kuid on võimaldanud pikaajalist kontrolli mõnede kopsuvähi korduvate inimestega.

Kui kopsuvähk kordub, on see definitsiooni järgi 4. etapp. Riikliku vähiinstituudi andmetel peaksid 4. astme kopsuvähiga inimesed kliinilisi uuringuid kaaluma kui võimalust saada eksperimentaalset ravi, mis võib elu pikendada.

Prognoos

Korduva kopsuvähi prognoos sõltub paljudest teguritest, sealhulgas kordumise koht, vähi tüüp, teie üldine tervislik seisund ja kasutatavad ravimeetodid. Ehkki kordumine vähendab inimese eeldatavat eluiga, on mõnede inimeste hea elu kvaliteet teada juba mitu aastat.

Prognoos varieerub üldiselt sõltuvalt sellest, kas tegemist on NSCLC või SCLC-ga.

Kui NSCLC kordub, on enamik juhtumeid metastaatilised. Aastal tehtud 2014. aasta uuringu järgiTranslatiivne kopsuvähi uuring,44% juhtub kaugetes kohtades, samas kui 39% hõlmab nii kohalikke kui ka kaugemaid kohti. Sellegipoolest on NSCLC kordumisega inimeste keskmine ellujäämisaeg umbes 21 kuud, mõned inimesed elavad kaheksa aastat.

SCLC-ga seotud tulemused on seevastu kehvad. Enamik SCLC korduvaid inimesi elab ravimata kaks kuni kolm kuud; paljud teised surevad kuue jooksul isegi raviga, vastavalt 2016. aasta uuringuleRindkerehaiguste ajakiri.

Positiivne on see, et NSCLC ja SCLC-ga inimesed, kellel ei esine viie aasta jooksul uut kordumist, jäävad tõenäoliselt veel viieks vähivabaks.

Ameerika Vähiliidu tellitud 2019. aasta uuringus jälgiti kopsuvähist üle elanud inimesi, kellel oli püsiv remissioon viieaastase ajalooga, ja leiti, et 87% muutis selle veel viieks aastaks vähivabaks.

Sellegipoolest ei taastu kordumise oht kunagi täielikult nulli.

Toimetulek

Vähi kordumisega toimetulek võib olla keeruline, kuna kõik algse diagnoosi emotsioonid võivad mitte ainult tagasi pöörduda, vaid sageli ka võimenduvad. Mõne inimese jaoks võib pettumus olla valdav ja põhjustada depressiooni ja ärevust lahingus, mille nad arvasid võidu võitnud. Ehkki need emotsioonid on täiesti normaalsed, proovige mitte lasta neil end nii palju valdada, et te lihtsalt loobute.

Oluline on meeles pidada, et ellujäämisajad põhinevad uuringutel, kus osalesid kõikvõimalikud inimesed, kellest igaühel on erinev tervisemure. Püüdke vähem keskenduda sellele, kui kaua te võite elada või mitte, ja töötage selle asemel oma arstiga, et teie eesmärgid oleksid selgelt mõistetavad - olgu see siis haiguse vastu võitlemine kõigi võimalike võimalustega või loobumine kopsuvähi ravist, et saaksite säilitada kõrgeim elukvaliteet, olenemata ajast. Vale ega õiget vastust pole.

Esitada küsimusi. Räägi oma võimalustest. Pange kokku lähedaste ja sõprade tugivõrgustik. Liituge tugigrupiga või pöörduge nõustamise poole, kui teil on toimetulekuraskusi.