Jose Luis Pelaez Inc / Getty Images
Kopsuvähk levib sageli lümfisõlmedesse, enne kui see levib teistesse kehaosadesse. Millised lümfisõlmede rühmad on seotud ja kus need on seotud primaarse (algse) kasvajaga, on olulised tegurid vähi staadiumi ja selle raviks.
Kui loete skannimise või biopsia aruannet, võite näha fraasi "metastaatiline lümfisõlmedele". Lümfisõlmedesse metastaseerunud (levinud) vähi korral onmittetähendab, et teil on metastaatiline vähk. Isegi mõnel varajases staadiumis vähil, näiteks mõnel 2.A staadiumi kopsuvähil, on positiivsed lümfisõlmed, kuid need pole mingil juhul metastaatilised.
Seda öeldes ütleb vähi esinemine lümfisõlmedes arstidele, et kasvaja kavatseb levida ja kordumise riski vähendamiseks võib vaja minna agressiivsemat ravi.
Verywell / Cindy Chung
Lümfisõlmede metastaasid
Kopsuvähk võib otse tungida lähedal asuvatesse kudedesse. See võib levida ka siis, kui vähirakud murduvad primaarsest kasvajast ja transporditakse ühe kolmest süsteemist:
- Lümfisüsteem, mis koosneb lümfivedelikust, lümfisoonetest ja lümfiorganitest nagu lümfisõlmed ja põrn
- Vereringe süsteem, mis koosneb verest ja veresoontest
- Bronhide puu, hõlmates kopsude hingamisteid, mille kaudu arvatakse, et kopsuvähk võib nüüd levida
Kui vähirakud liiguvad läbi lümfisüsteemi, viiakse need lümfisõlmedesse, mis toimivad kehajäätmete, toksiinide ja muude kahjulike ainete filtritena. Lümfisõlmed on koondunud kogu kehasse, mille rühmitused on klassifitseeritud nende asukoha järgi.
Lümfisõlmed on sageli vähi "tulemüürid", kuna primaarsest kasvajast eralduvad rakud.
Kui levik piirdub läheduses asuvate (piirkondlike) lümfisõlmedega, võib vähki kirjeldada kui lokaalselt arenenud.
Kui kopsuvähk on levinud kaugemale piirkondlikest lümfisõlmedest ja seda leitakse kaugetes lümfisõlmedes või muudes kudedes, peetakse seda haigust metastaasiks.
Piirkondlike lümfisõlmede klassifikatsioonid
Kui vähk on levinud piirkondlikesse lümfisõlmedesse, klassifitseeritakse nad nende asukoha järgi kopsudes ja nende ümbruses. Asukoht mängib kopsuvähi lavastamisel võtmerolli.
Lavastamise eesmärgil jagunevad piirkondlikud lümfisõlmed kolme rühma:
- Intrapulmonaalsed lümfisõlmed: see viitab lümfisõlmedele, mis asuvad kopsudes. Need võivad olla kas perifeersed lümfisõlmed, mis asuvad kopsude välimisest piirkonnast, või lõbusad lümfisõlmed, mis on leitud peamistest hingamisteedest (bronhid) ja peamistest veresoontest kopsudesse (nn hilum).
- Mediastiinumi lümfisõlmed: need on lümfisõlmed, mis paiknevad rinna seina ja kopsude vahelises piirkonnas (nn mediastiinum). Nende hulka kuuluvad ka alumised mediastiinumi lümfisõlmed nagu hingetoru (hingetoru) ümbritsevad subkarinaalsed lümfisõlmed ja bronhide ümbritsevad peribronhiaalsed lümfisõlmed.
- Rindkere välised lümfisõlmed: see viitab lümfisõlmedele, mis asuvad rindkere (rindkere) välisküljel. Nende hulka kuuluvad supraklavikulaarsed lümfisõlmed, mis leiduvad vahetult rangluu (rangluu) kohal, ja skaleeni lümfisõlmed, mis asuvad kaelast kõige ülemise ribi lähedal.
Lümfisõlmede klassifitseerimise teine viis on keha külg, kus nad asuvad:
- Ipsilateraalsed lümfisõlmed:Ipsilateralviitab esmase kasvajaga samal kehapoolel asuvatele lümfisõlmedele.
- Kontralateraalsed lümfisõlmed: kontralateraalsed lümfisõlmed asuvad rinnakorvi kasvaja vastaspoolel.
Sümptomid
Teil pole sageli mingeid konkreetseid sümptomeid, mis viitaksid sellele, et vähk levib teie lümfisõlmedesse. Kui teete seda, võivad need hõlmata järgmist.
- Turse kaelas või rangluu kohal
- Hingeldus rindkere paistes lümfisõlmede survest
Lisaks võivad kõik teie sümptomid olla seotud kopsuvähiga üldiselt. Varaste märkide hulka võivad kuuluda:
- Püsiv köha tumeda või verise flegmiga
- Kähe hääl
- Valu rinnus
- Vilistav hingamine
- Sagedased hingamisteede infektsioonid
- Väsimus või nõrkus
- Söögiisu kaotus
- Tahtmatu kaalulangus
Diagnoos
Pärast kopsuvähi diagnoosimist määrab arst testid, et näha, kas teie kasvaja on levinud lümfisõlmedesse või kaugematesse kohtadesse.
Üksikisiku jaoks parimate ravivõimaluste valimisel on oluline kindlaks teha, milliseid teie keha lümfisõlmi vähk mõjutab. See võib olla vaevaline ja stressirohke protsess, kuid see võib tagada, et teid ei ravitaks liiga vähe ega liiga.
Tavalised diagnostilised testid hõlmavad järgmist:
- Kompuutertomograafia (CT), mis kasutab kolmemõõtmelise skaneerimise loomiseks kooskõlastatud röntgenpildipilte
- Magnetresonantstomograafia (MRI), mis kasutab võimsaid raadio- ja magnetlaineid kõrglahutusega piltide loomiseks, eriti pehmetest kudedest
- Positronemissioontomograafia (PET), mis kasutab radioaktiivset märgistusainet metaboolse aktiivsuse esiletoomiseks kopsudes, aidates teha vahet healoomulistel ja vähkkasvajatel.
- Endobronhiaalne ultraheli, mis hõlmab painduva ultraheli sisestamist hingamisteedesse, et audi kaudselt visualiseerida helilainete abil
- Mediastinoskoopia, mis hõlmab valgustatud ulatuse (nn mediastinoskoobi) sisestamist rinna ja kopsude vahelisse ruumi, et koesid otseselt visualiseerida
- Lümfisõlmede biopsia, mille käigus laborist hindamiseks eraldatakse koeproov (sageli endobronhiaalse ultraheli või mediastinoskoopia ajal).
Varem oli kopsuvähi diagnoosimiseks kõige sagedamini kasutatav mediastinoskoopia. Kuid kuna mediastinoskoopia on invasiivne kirurgiline protseduur, on see suures osas asendatud vähem invasiivsete ja peaaegu sama tundlike PET-uuringutega.
Lavastus
Lümfisõlmede kaasatus on üks vähktõve, sealhulgas kopsuvähi staadiumis kasutatavatest teguritest. See on osa klassifitseerimissüsteemist, mida nimetatakse TNM-i staadiumiks ning mis kategoriseerib vähi primaarse kasvaja suuruse (T), piirkondlike lümfisõlmede arvu ja asukoha (N) ning metastaaside olemasolu või puudumise järgi (M).
Lümfisõlmed liigitatakse arvude 0 kuni 3 või tähe "x" järgi järgmiselt:
- N0: kasvaja ei ole lümfisõlmedesse levinud.
- Nx: ei saa kindlaks teha, kas vähk on levinud lümfisõlmedesse või mitte.
- N1: kasvaja on levinud lähedal asuvatesse sõlmedesse samal kehapoolel.
- N2: kasvaja on levinud sõlmedesse, mis asuvad kaugemal, kuid samal kehapoolel.
- N3: vähirakud on levinud kasvaja rinnakorvi vastasküljel asuvatesse lümfisõlmedesse või rangluu või kaelalihaste lähedal asuvatesse lümfisõlmedesse.
Kuigi iga N-väärtuse edenev arv kirjeldab haiguse progresseerumist, ei tähenda see metastaase. Metastaasi esindavad TNM-i etapis ainult M-väärtused, kas koos M0 (metastaasideta) või M1 (metastaasid).
Lümfisõlmede klassifitseerimise konkreetseid kriteeriume on kirjeldatudKopsuvähi staadiumvälja andnud Ameerika vähi ühiskomitee.
Ravi
Lümfisõlmedesse levinud kopsuvähi ravi sõltub vähi staadiumist ja teie üldisest tervislikust seisundist.
Kui kopsuvähk on levinud vaid mõnele lähedalasuvale lümfisõlmele, võib kaaluda kirurgilist ravi. Protseduuri, mida nimetatakse selektiivseks lümfisõlmede dissektsiooniks (SLND), eesmärk on eemaldada kahjustatud lümfisõlmed ja säilitada vähivabad.
SLND-d kasutatakse tavaliselt N1-haiguse korral, kuid seda saab kasutada ka ennetava meetmena N0-haigusega inimestel.
Enne SLND protseduuri viiakse läbi PET-skaneerimine koos kaasneva kontrastse CT-skaneerimisega või ilma. See aitab kirurgil täpselt kindlaks teha, millised lümfisõlmed on mõjutatud. Seejärel saab kirurg lümfisõlmede äravoolu mustri põhjal otsustada, mida eemaldada. Ohutuse tagamiseks eemaldab kirurg tavaliselt mitu mõjutamata lümfisõlme, mis jääb kahjustatud piiridest kaugemale.
SLND nõuab tavaliselt kahe kuni kolme päeva haiglas viibimist. Pärast operatsiooni on verejooks ja valu tavalised, kuid infektsioon on haruldane.
Pärast lümfisõlmede eemaldamist võib kiiritusravi kasutada ülejäänud rakkude hävitamiseks ja kordumise vältimiseks.
Vähi staadiumi põhjal võib välja kirjutada ka tavalisi kopsuvähi ravimeetodeid. Nende hulka kuuluvad keemiaravi, suunatud teraapiad, immunoteraapia või nende kombinatsioon.
SLND-d kasutatakse harva, kui seda on kunagi kasutatud, kui kahjustatud lümfisõlmi on palju. Sellistel juhtudel jätkatakse tavapärast ravi.
Prognoos
NN-väärtused TNM-süsteemis annavad ainuüksi ülevaate vähi pikaajalistest tagajärgedest. Alles siis, kui võrrelda lümfisõlmede seotust primaarse tuumori omadustegajametastaaside olemasolu või puudumine, mille arst võib teile pakkuda mõistliku prognoosiga.
Seda öeldes on 2016. aasta uuringRindkerehaiguste ajakirikirjeldas teatud lümfisõlmede omadusi, mis võivad viidata parematele või halvematele tulemustele:
- Lümfisõlmede klassifitseerimisel kasutatud arvväärtused on üldiselt tugevad ellujäämisaja näitajad. N0-ga inimestel on kõige soodsamad tulemused, samas kui N3-ga inimestel on kõige vähem soodsad tulemused.
- N1-haigusega inimestel on tulemused paremad, kui kahjustatud lümfisõlmed asuvad pigem perifeerses tsoonis.
- N2-haigusega inimestel on tulemused paremad, kui osalevad ainult N2-tsoonid, kuid mitte N1-tsoonid; seda nimetatakse "vahele jäetud metastaasideks". Nii N1 kui ka N2 tsooni kaasamine viitab üldiselt kehvemale tulemusele.
Viie aasta ellujäämine
Lõppkokkuvõttes on parim viis kopsuvähki põdevate inimeste pikaajaliste tulemuste prognoosimiseks arvestada TNM-süsteemi kõigi kolme väärtusega. See võib varieeruda sõltuvalt sellest, kas teil on väikerakuline kopsuvähk (SCLC) või mitte-väikerakuline kopsuvähk (NSCLC).
Viieaastane ellujäämine on standardiseeritud meede, mida arstid kasutavad, et ennustada, kui palju inimesi tõenäoliselt ellu jääbvähemaltviis aastat pärast vähi diagnoosimist. See on jaotatud selle järgi, kas haigus on lokaliseeritud (piirdub ühe kopsu), piirkondliku (hõlmab piirkondlikke lümfisõlmi või läheduses asuvaid kudesid) või kaugel (metastaatiline).
Viieaastane elulemus kopsuvähi osas on riikliku vähiinstituudi (NCI) poolt määratletud järgmiselt:
Väikerakuline kopsuvähkKõik etapid: 6%
Lokaliseeritud: 29%
Piirkondlik: 15%
Kauge: 3%
Kõik etapid: 23%
Lokaliseeritud: 60%
Piirkondlik: 33%
Kauge: 6%
Sõna Verywellist
Oluline on saada osa sellest protsessist partnerina omaenda hoolduses. Kui on midagi, millest te aru ei saa, andke sellest arstile teada. Mõistes oma diagnoosi ja ravi kohta nii palju kui võimalik, saate teha teadlikumaid valikuid ja tunda end oma seisundi üle paremini kontrolli all.
Kui te aga ei saa teadliku valiku tegemiseks vajalikku teavet, küsige kindlasti kvalifitseeritud onkoloogilt teist arvamust.
-tear.jpg)
