Ülevaade meeste rinnavähist

Kuigi see on haruldane, võib inimestel, kellele on sündimine määratud, sündida rinnavähk. Ameerika Ühendriikides areneb rinnavähk igal aastal umbes 2600 inimesel ja arvatakse, et üks haigus 833-st eeldatavasti põeb seda haigust kogu eluaja jooksul. (Võrdluseks võib öelda, et umbes igal kaheksal inimesel, kes on sündinud naissoost, on rinnavähk vähk.)

Invasiivne kanaliline kartsinoom (IDC) on kõige tavalisem meeste rinnavähk. IDC pärineb kanalist ja tungib ümbritsevasse rasvkoesse või tungib sellesse.

Varajane avastamine on parema tulemuse võti. Üldiselt mõtlevad need, kes on määratud sündides isaks, rinnavähi tekkimise võimalusele palju vähem kui inimesed, kellele on sündinud naine, nii et diagnoos tuleb tavaliselt üllatusena.

On mitmeid tulemusi sõltuvalt staadiumist (kui kaugele see on levinud), astmest (kasvaja agressiivsus), kasvaja tüübist (millisest rinnakoe piirkonnast see pärineb) ja patsiendi üldisest tervisest.

Verywell / Jessica Olah

Sümptomid

Rinnavähk ei põhjusta tavaliselt märke ega sümptomeid enne, kui see on jõudnud suhteliselt kaugele arenenud staadiumisse. Määratud meestel võib valu või ebamugavustunne või muutused rinna ja seda ümbritsevate piirkondade välimuses olla esimene rinnavähi näitaja.

Selle populatsiooni rinnavähi tunnused ja sümptomid hõlmavad järgmist:

• Rindade või nibude valu, hellus või ebamugavustunne
• Tükk rinnas; healoomulised tükid pole naistel haruldased, kuid meestel harvad
• Lümfisõlmede tükk või hellus (kaenla all)
• Rinna naha mõõtmine, ketendus või paksenemine
• Rinna nibu või naha haav, haav või haavand
• Nibude tühjenemine, värvimuutus või välimuse muutus

Kuna rinnavähk ei pruugi teie peas olla, võite arvata, et tõmbasite lihast või oli väike vigastus. Oluline on neid probleeme mitte ignoreerida.

Pidage meeles, et isegi kui rinnavähk ei ole teie sümptomite põhjus, võib kõik, mis neid põhjustab, ilma ravita süveneda.

Põhjused

Sünnitamisel määratud isasloomadel on mõned vähid, mis on seotud rinnavähiga, kuid meestel võib haigus areneda isegi ilma eelsoodumusega teguriteta. Seisund suureneb vanuse kasvades ja selle populatsiooni kõige sagedasem rinnavähi diagnoosimise vanus on umbes 68 aastat.

Meeste rinnavähi teadaolevad riskitegurid on:

• Perekonna ajalugu
• Geneetika
• Klinefelteri sündroom
• Vähiravi ajalugu
• Hormoonide tasakaaluhäired
• Suitsetamine
• Tugev alkoholi tarvitamine
• Rasvumine

Kui teil on kõrge risk, peaksite arsti juurde minnes regulaarselt läbi viima rinnaeksameid ja sõeluuringuid ning peate õppima, kuidas ise oma igakuiseid eksameid teha.

Perekonna ajalugu ja geneetika

Neil, kellel on rinnavähiga lähedased pereliikmed (olenemata soost), on suurem risk selle seisundi tekkeks. BRCA1 või BRCA2 geeni rinnavähi variantide pärimine suurendab rinnavähi tekkimise võimalust.

CHEK2, PTEN ja PALB2 geenide variante (mitte-BRCA mutatsioonid, mis tõstavad rinnavähi riski) võib seostada ka meeste rinnavähiga.

Hinnanguliselt on umbes 20% -l rinnavähiga sündinud meestest tuvastatav geneetiline riskitegur, kusjuures BRCA2 mutatsioonid on kõige levinumad. Rinnavähiga diagnoositud inimeste geneetiline testimine võib olla kasulik mitmel põhjusel:

• Metastaatilise rinnavähi ravi suunamine (mõned ravimeetodid on efektiivsed ainult BRCA mutatsiooniga inimestele)
• Muude vähitüüpide skriinimiseks (näiteks BRCA2 mutatsioonid on seotud ka suurenenud eesnäärmevähi, kõhunäärmevähi jne riskiga)
• Pereliikmete hoiatamiseks nende võimaliku vähiriski kohta

Klinefelteri sündroom

Klinefelteri sündroom on haruldane geneetiline probleem, mis on seotud meeste rinnavähi suurenenud riskiga 20-30%. See sündroom tekib siis, kui keegi, kellele on sündides määratud mees, sünnib X-kromosoomiga, mille tulemuseks on 46 kromosoomi asemel 47. Seda tähistatakse sageli 47-na (XXY).

Kuna neil on Y-kromosoom, tekivad selle sündroomiga lastel stereotüüpsed meessoost omadused ja suguelundid. Kuid Klinefelteri sündroomiga seotud täiendav X-kromosoom põhjustab sageli väiksemaid munandeid, suurenenud rindu ja võib-olla viljakuse halvenemist.

Klinefelteri sündroomi mõistmine

Vähiravi ajalugu

Kiiritusravi ja keemiaravi on seotud suurenenud vähiriskiga. Kiiritus- ja kemoterapeutilisi ravimeid kasutatakse vähirakkude hävitamiseks, kuid need võivad põhjustada muutusi ka normaalsetes rakkudes, suurendades haiguste ja vähi riski.

Kuigi see on haruldane, on sekundaarses vähis vähi ravis ellujäänute seas veidi suurenenud.

Rindkere kiiritusravi, näiteks lümfoomi ravis, seostatakse rinnavähiga sagedamini kui kiiritust muudesse kehapiirkondadesse, näiteks aju või kõht.

Hormoonitaset muutev vähiravi, nagu eesnäärmevähi östrogeenravi ja munandivähi orhiektoomia, on samuti seotud rinnavähi suurenenud riskiga neile, kellele on sündinud mees.

Hormoonide tasakaaluhäired

Hormoonide tasakaalustamatus, olenemata sellest, kas see on põhjustatud haigusest või ravimite kasutamisest, võib suurendada rinnavähi riski neil, kellele on sündinud mees. Sageli on hormonaalne ravi vajalik haiguste raviks või inimese elukvaliteedi parandamiseks.

Pidage meeles, et östrogeenravi kasutavatel transsoolistel naistel ja transfeminiinidel on rinnavähi risk suurem kui tsisooliste meestega ja see risk on hinnanguliselt umbes sama kui neil, kellele on sündimisel määratud naine. Kui olete transsooline naine või transfeminiinne isik, arutage kindlasti arstiga mammograafide skriinimist.

Elustiili riskitegurid

Suitsetamine on üks peamisi rinnavähi põhjuseid. Rasket alkoholi tarvitamist seostatakse ka rinnavähiga, osaliselt seetõttu, et alkohol võib tõsta östrogeeni taset.

Liigne kehakaal on ka teine ​​riskitegur, kuna see muudab hormoonide taset kehas, suurendades rinnavähi teket ja kasvu soodustavate hormoonide tootmist.

Rindade suurus ja teie risk

Günekomastia, meessoost rindade suurenemine, on tavaline haigus, mis mõjutab umbes 25% noorukitest, kellele on sündinud mees. Ravimid, ülekaal ja maksahaigus võivad põhjustada günekomastiat täiskasvanutel, kellele on sündinud mees. Günekomastia onmitte arvatavasti suurendab rinnavähi riski, kuid peaksite seda arutama arstiga, kuna selle taga võib olla meditsiiniline põhjus.

Diagnoos

Kui neile, kellele on määratud üle 40-aastane naine, soovitatakse teha mammograafia sõeluuringul, ei soovitata seda testi teha inimestel, kellele on sündinud mees, kuna see on madal rinnavähi riskiga inimeste saagikus.

See tähendab, et kui teil on tugev rinnavähi perekonna ajalugu, peate rinnavähi tuvastamiseks vajama geneetilisi teste ja perioodilisi sõeluuringuid.

Rinnavähi diagnoosimine tsisoolistel meestel alustatakse tavaliselt pärast sümptomite tekkimist. Nendel juhtudel võib diagnostilistel eesmärkidel kasutada mammogrammi. Kasvaja tuvastamiseks ning selle staadiumi, astme ja tüübi määramiseks võib arst tellida ka rinna magnetresonantstomograafia (MRI) ja biopsia.

Teil võib vaja minna ka pildistamist ja / või biopsiat lähedal asuvatest lümfisõlmedest, et teie meditsiinimeeskond saaks kontrollida, kas kasvaja on levinud.

Rinnavähi arsti arutelu juhend

Hankige meie järgmise arsti vastuvõtule meie prinditav juhend, mis aitab teil õigeid küsimusi esitada.

Laadige alla PDF Saada juhend e-postiga

Saada endale või lähedasele.

Registreeri

See arstide arutelu juhend on saadetud aadressile {{form.email}}.

Seal oli viga. Palun proovi uuesti.

Ravi

Rinnavähi ravi on mõnes mõttes soolises spektris sarnane, kuid mõnes mõttes erinev. Ravi on jagatud kahte suurde kategooriasse.

• Kohalikud ravimeetodid ravivad vähki selle tekkimisel (või kohapeal ravivad isoleeritud metastaase). Nende hulka kuuluvad operatsioon ja kiiritus.
• Süsteemsed ravimeetodid käsitlevad vähirakke kõikjal, kus need kehas asuvad, ja hõlmavad hormonaalseid ravimeetodeid, sihipäraseid ravimeetodeid, keemiaravi ja immunoteraapiat.

Operatsioon on peaaegu alati osa rinnavähi raviplaanist, kuid juhtumipõhiselt võib kaaluda ka muid võimalusi.

Meeste rinnavähi korral kasutatakse tavaliselt hormonaalset ravi, kuna 99% rinnavähkidest nendel, kellele on sündinud mees, on östrogeeni retseptori suhtes positiivsed. Seda võib alustada pärast operatsiooni (ja keemiaravi, kui see on näidustatud) või metastaatilise rinnavähi korral. Erinevalt rinnavähist, mis mõjutab naisi, kellele on määratud sündimine ja mille puhul aromataasi inhibiitoritel on mõningaid eeliseid, on määratud isaste valitud ravi tamoksifeen. Seda kasutatakse tavaliselt 5 aastat pärast esmast ravi (operatsioon koos kemoteraapia ja / või kiiritusega või ilma), kuid määratud meestel, kellel on suur kordumise oht, võib seda jätkata veel 5 aastat.

Kui metastaatiline rinnavähk on määratud meestel, soovitatakse Ameerika kliinilise onkoloogia seltsi 2020. aasta suunistes hormoonravi esmavalikul (esimese ravimeetodina) seni, kuni kasvaja ei arene kiiresti või kui esineb "siseorganite kriis". Vistseraalne kriis võib esineda, kui seerumi bilirubiin (maksafunktsiooni näitaja) tõuseb kiiresti või kui kopsumetastaaside põhjustatud õhupuudus areneb kiiresti. Võimaluste hulka kuuluvad tamoksifeen ja aromataasi inhibiitor pluss munasarjade supressioonravi või Fulvestrant, kuigi nende manustamise järjekorda pole veel kindlaks tehtud.

Keemiaravi võib kasutada varases staadiumis rinnavähi raviks määratud meestel enne operatsiooni (neoadjuvantravi) või pärast operatsiooni (adjuvantravi), et vähendada kordumise riski. Nagu määratud rinnavähiga emasloomade puhul, võib kemoteraapiat soovitada, kui haiguse taastekke oht on märkimisväärne kasvaja suuruse, lümfisõlmede osaluse ja geeniekspressiooni profiili testimise tulemuste põhjal (Oncogype DX).

Kiiritusravi kasutatakse sageli suure kasvaja vähendamiseks enne operatsiooni (neoadjuvantkiirgus). Kiirgust kasutatakse ka metastaatiliste kahjustuste kokkutõmbamiseks ja kasvaja kordumise vältimiseks pärast eemaldamist. Nagu kemoteraapia puhul, hinnatakse kiiritusvajadust kasvaja omaduste ja geenitestide põhjal.

Sihipärases ravis kasutatakse ravimeid, mis on mõeldud vähirakkude või defektsete vähigeenide spetsiifiliste omaduste leidmiseks. Põhimõtteliselt sarnaneb see hormonaalse raviga selle poolest, et seda kasutatakse juhul, kui ravi vastab üksiku vähi (biopsiaga tuvastatud) molekulaarsetele omadustele ja nende ravimite kasutamise juhised on samad kui naistel. Näited hõlmavad HER2, PIK3CA mutatsioonide ja pärilike BRCA mutatsioonide sihipärast ravi.

Luu modifitseerivaid aineid, mida kasutatakse sageli menopausijärgses eas ja varases staadiumis rinnanäärmevähiga inimestele, ei soovitata tavaliselt määratud haigusega meestele, kuid neid võib vajadusel manustada osteoporoosi ennetamiseks või raviks.

Immuunteraapia hõlmab ravimeid, mis on loodud immuunsüsteemi abistamiseks vähi vastu võitlemisel ja on lubatud ainult kolmekordse negatiivse rinnavähi (kasvajad, mis on östrogeeniretseptor-negatiivsed) korral ja seetõttu kasutatakse seda harva ka määrdunud inimestel.

Kuidas rinnavähki ravitakse

Tüsistused

Mõnikord võib rinnavähi ravi põhjustada suuremat nakkusohtu. See võib ka väsitada või segada keskendumisvõimet. Ravi ajal võivad teil olla mõned piirangud (näiteks vältida inimesi, kellel võib olla nakkav nakkus) või tüsistused (näiteks väsimuse tunne).

Need mõjud peaksid kaduma pärast ravi lõppu, kuid ravi kõrvaltoimete kadumiseks võib kuluda kuid või isegi aasta.

Järelkontroll ja kordumine

Rinnavähi kordumise oht, mis võib esineda kuni 15 aastat (ja kauemgi) kui esialgne diagnoosimine, püsib kõigil rinnavähki üleelanud inimestel. Kui hilinenud retsidiive (5 või enam aastat pärast diagnoosi) pole määratud meestel uuritud kuna neil on määratud naisi, on östrogeeniretseptori suhtes positiivsete kasvajatega emastel tõenäoliselt tõenäolisem, et vähk taastub 5 aasta pärast.

Määratud meestel võivad kordumise võimalikud sümptomid olla uued tükid, luuvalu, õhupuudus, valu rinnus, kõhuvalu ja püsivad peavalud.

Järelkontroll erineb sugude lõikes mõnes mõttes. Määratud meestele, kellele tehakse lumpektoomia, peaks igal aastal olema kaasatud rinna mammogramm. See on erinevalt määratud emastele soovitatavatest rindade MRI-dest.

Samuti on erinevalt määratud emasloomadest risk, et määratud meestel tekib nende vähene rinnanäärmevähk, ja mitteosaleva rinna mammogrammide skriinimine pole soovitatav, kui pole tuvastatud pärilikku mutatsiooni.

Prognoos

Rinnavähi ellujäämise kohta kogu soo kohta on erinevad järeldused.

Rinnavähiga meeste 5-aastane elulemus erineb oluliselt vähi diagnoosimise staadiumist:

• 0. etapp: 100 protsenti
• I etapp: 100 protsenti
• II etapp: 87 protsenti
• III etapp: 75 protsenti
• IV etapp: 25 protsenti

Toimetulek

Haiguse tundmaõppimine, õigeaegne ravi saamine ja isegi valuga toimetulek võib end paremini kontrollida. Kuid on oluline, et pööraksite tähelepanu ka oma emotsionaalsetele reaktsioonidele oma diagnoosile. Võib tekkida viha, lootusetuse tunne, ärevus või nende ja muude tunnete kombinatsioon. Pole haruldane, et tunnete end ka masenduses või isegi üksi, kuna te ei pruugi tunda kedagi, kes oleks kunagi teie kingades olnud.

Kõige tähtsam on see, et tunnustataksite oma tundeid ja et teil oleks mugav abi otsida ja paluda.

• Kaaluge rinnavähi tugigrupiga liitumist. Kuigi tasub otsida oma kogukonnast määratud meestele üks, on võimalik, et te ei pruugi seda leida. Kuigi rinnavähi tugigrupid on sageli suunatud määratud naistele ja probleemidele, millega nad silmitsi seisavad, võite siiski osalemisest kasu saada, isegi kui olete üks vähestest määratud meestest (või ainus).
• Toetuge perele ja sõpradele; võite isegi avada ühe usaldusväärse inimese, kellega vesteldes tunnete end mugavalt
• Kui teie tunded on valdavad või mõjutavad teie igapäevast toimetamist, pöörduge terapeudi abi poole