Mis on hüpertensiivne hädaolukord?

Hüpertensiivne hädaolukord, mida nimetatakse ka pahaloomuliseks hüpertensiooniks, on kõrge vererõhu tõsine vorm. See diagnoositakse siis, kui vererõhu näiduga 180 / 120mmHg kaasnevad sümptomid, mis viitavad elundikahjustustele, nagu südamerütmi ebaregulaarsus, valu rinnus, pearinglus ja õhupuudus.

Ehkki harva - see mõjutab ainult umbes 1% kõrge vererõhuga inimestest - võib hüpertensiivne hädaolukord põhjustada pöördumatuid elundikahjustusi ja isegi surma, kui seda ei ravita kohe ravimitega vererõhu normaliseerimiseks.

Hüpertensiivsed hädaolukorra sümptomid

Kuna hüpertensiivne hädaolukord mõjutab vererõhu muutuste suhtes kõige tundlikumaid elundeid, sõltuvad sümptomid suuresti vaskulaarse vigastuse asukohast. Neerud, silmad, aju ja süda on kõige sagedamini kahjustatud.

Sõltuvalt elundikahjustuse asukohast esinevad tavalised tunnused:

• Udune nägemine
• Peavalu
• Valu rinnus
• Südame arütmia (ebaregulaarne südamelöök)
• Ninaverejooks
• Õhupuudus
• Kipitus, tuimus, põletustunne või torkiv nahatunne
• Minestus või pearinglus
• Vähendatud uriinieritus
• Iiveldus või oksendamine
• Muutunud vaimne seisund
• Plahvatanud võrkkesta kapillaarid
• Krambid

Kuigi need sümptomid ei erine ainult hüpertensiivsest hädaolukorrast, on need seotud paljude potentsiaalselt tõsiste seisunditega nagu südameatakk, insult ja neerupuudulikkus ning seetõttu ei tohiks neid kunagi ignoreerida.

Põhjused

Hüpertensiivse hädaolukorra põhjuseid ei mõisteta hästi.Paljudel juhtudel näib see seisund tulenevat mitmest mõjutegurist. Nende hulgas:

• Kõrgvererõhuravimite peatamine
• Anamneesis neerupuudulikkus või stenoos (neeruarterite kitsenemine)
• Gestatsiooniline hüpertensioon raseduse ajal või teatud rasedusega seotud tüsistused, näiteks preeklampsia
• Kollageeni vaskulaarne haigus nagu skleroderma
• Neerupealise kasvajad
• Insult
• Südameatakk
• Südamepuudulikkus
• Neerupuudulikkus
• Aordi rebend

Juhtumi võivad vallandada ka muud vererõhuga mitteseotud tegurid, sealhulgas ebaseaduslike uimastite, nagu kokaiin või metamfetamiin, kasutamine. Pea trauma, seljaaju vigastused ja rasestumisvastased tabletid võivad samuti riski suurendada. Teatud käsimüügiravimid, näiteks antihistamiinikumid ja köhasiirupid, võivad mõnel inimesel ka vererõhku tõsta.

Diagnoos

Hüpertensiivne hädaolukord diagnoositakse, kui süstoolne vererõhk (ülemine number) on kõrgem kui 180 mmHg, diastoolne vererõhk (alumine arv) on suurem kui 120 mmHg ja esineb sümptomeid, mis viitavad südame, neerude või aju kahjustustele.

Labori ja pildistamise testid võivad hõlmata järgmist:

• Elektrokardiogramm (EKG) südamerütmi või südameataki kõrvalekallete testimiseks
• Neuroloogilise kahjustuse või insuldi kahtluse korral pea kompuutertomograafia
• Uriinianalüüs
• Vereanalüüsid maksa ja neerufunktsiooni hindamiseks

Kui teil diagnoositakse, võetakse teid viivitamatult haiglasse, et neid tähelepanelikult jälgida ja ravida. Teil võib olla vaja intensiivravi osakonda vastuvõtmist, sõltuvalt elundikahjustuste ulatusest.

Ravi

Hüpertensiivsete hädaolukordade ravi eesmärk on viia vererõhk järk-järgult ohutusele tasemele. Kasutatakse erinevaid intravenoossete ravimite tüüpe, sealhulgas kaltsiumikanali blokaatorid, näiteks Cleviprex (klevidapiin); beetablokaatorid, nagu esmolool, ja vasodilataatorid, näiteks naatriumnitroprussiid. Kui teid ravitakse hüpertensiivse hädaolukorra tõttu, määratakse ravimite valik vastavalt teie kogetud elundikahjustuse tüübile.

Neeru-, aju- ja südamefunktsiooni jälgitakse tähelepanelikult eeskirjade eiramise suhtes, mis nõuavad erakorralist sekkumist.

Kui olete stabiliseerunud, läbivad pildistamiskatsed, et kontrollida olulist verejooksu või sisemisi vigastusi. Need võivad hõlmata ultraheli, kompuutertomograafiat (CT) või magnetresonantstomograafiat (MRI).

Enne vabastamist määrab arst teie vererõhu hästi kontrolli all hoidmiseks suukaudsed hüpertensioonivastased ravimid, nagu beetablokaatorid või AKE inhibiitorid, või muudab vajadusel teie praegust ravi.

Sõna Verywellist

Kui teile on öeldud, et teil on kõrge vererõhk, on enesehoolduseks oluline järgida arsti juhiseid. Vererõhku saab tavaliselt hästi reguleerida elustiili abil, näiteks treenides ja rasvumist vältides, ning retseptiravimitega, mida peaksite võtma vastavalt juhistele. Kui teil tekib mõni hüpertensiivse hädaolukorra sümptomitest, helistage oma arstile või minge viivitamatult kiirabisse.