Kohustuslikud vs soovitatavad vaktsiinid: ülevaade

Pole harvad juhtumid, kus vanem toob lapse iga-aastase kontrolli saamiseks lastearstikabinetti ja talle soovitatakse ühte või mitut vaktsiini. Kuigi paljud vanemad järgivad soovitusi, võivad teised küsida, kas vaktsineerimine on meditsiiniliselt vajalik.

asiseeit / Getty Images

Arvestades, et lapsele tehakse alates sünnist arvukalt vaktsineerimisi, pole see täiesti ebaõiglane küsimus. Sellegipoolest on teatud vaktsiinide osas isegi meditsiinitöötajate seas palju segadustsoovitatavvõivolitatud.

Erinevuste mõistmine võib olla ülioluline enda ja oma pere tervise ja turvalisuse kaitsmiseks.

Kes määrab vaktsiinisoovitused?

Igal aastal avaldavad haiguste tõrje ja ennetamise keskused (CDC) Ameerika Ühendriikidele soovitatava immuniseerimiskava. Selle ajakava koostab 15 eksperdist koosnev rühm, keda nimetatakse immuniseerimistavade nõuandekomiteeks (ACIP).

ACIP-paneeli kuuluvad meditsiini- ja rahvatervise valdkonna eksperdid, sealhulgas arstid, teadlased, nakkushaiguste spetsialistid ja kogukonna esindajad.

Graafiku eesmärk on pakkuda inimestele maksimaalset kaitset vaktsiiniga välditavate haiguste eest võimalikult ohutult. Graafik on korraldatud vastavalt vanusevahemikele, kus soovitatavad vaktsineerimised tuleks manustada.

Praegu on ACIP-i soovitatud 16 vaktsiini, mis on kavandatud sünnist kuni 18-aastaseks saamiseni.

Seda ajakava uuendatakse igal aastal tagamaks, et see põhineb alati kõige ajakohasematel uuringutel. Meditsiinitöötajad kogu riigis kasutavad seda oma patsientide immuniseerimiseks ja osariigi valitsused järgivad soovitusi, et teha kindlaks, milliseid vaktsiine tuleks koolis nõuda (või volitada).

Kohustuslikud vaktsineerimised

Ehkki ACIP-i nimekirjas loetletud vaktsiinid on ainult soovitatavad, võivad mõned riigid valida nende volitamise, et takistada vaktsiiniga välditavate haiguste levikut koolilaste seas.

Koolikohustuslike vaktsineerimiste jaoks koostab iga riik oma nimekirja vaktsiinidest, mida on vaja teatud vanuse või palgaastme jaoks. Vanemad, kes vaktsineerimist ei täida ja tõendeid ei esita, on tavaliselt keelatud oma lastel koolis käia.

Nii lihtne kui see võib tunduda, on nende mandaatide väljaandmisel ja rakendamisel probleeme ja takistusi. Need sisaldavad:

Variatsioonid piirkonniti: Vaktsiinimandaadid erinevad suuresti kogu riigis ja mõnikord ka üksikute linnade või koolipiirkondade piires. Näiteks võib ühe linna õpilastelt nõuda, et neil oleks vähemalt üks meningokoki vaktsiini annus enne 8. klassi, naaberlinna õpilastel aga mitte.
Variatsioonid valitsusasutuste kaupa: Mandaatide väljaandmiseks volitatud asutus on samuti riigiti erinev. Mõni osariik võib vastu võtta seadusandluse vaktsineerimise volitamiseks kogu riigis, teised aga lasevad riiklikul tervishoiuosakonnal otsustada. Teised võivad siiski pakkuda linnavolikogudele või koolipiirkondadele ruumi oma volituste täitmiseks, kui see on asjakohane.
Variatsioonid seadusandlikel istungjärkudel: volituste läbivaatamise sagedus võib varieeruda ka sõltuvalt sellest, kui tihti riigi seadusandja kohtub ja kui kaua võtab aega õigusaktide vastuvõtmine. Sellistel juhtudel võib pärast uue ACIP-i soovitust vaktsiininõuete ajakohastamine võtta aastaid.

Föderaalvalitsus ei kohusta vaktsineerima.

Rakendamise väljakutsed

Mitmed muutujad võivad mõjutada ka poliitika rakendamist, sealhulgas poliitika, kultuurilised normid ja praktilisus. Ühtegi neist probleemidest ei tohiks minimeerida.

Näiteks kui CDC soovitab iga-aastast gripivastast vaktsineerimist ja see võib olla kohustuslik osariigi koolilastele, ei oleks peredelt igal aastal nõuete täitmist nõudev nõue mitte ainult koormav, vaid ka kulukas.

Oma osa on ka vanematel ja avalikul arvamusel. Viimastel aastatel on osariigid, kes on määranud inimese papilloomiviiruse (HPV) vaktsiini sugulisel teel leviva haiguse leviku tõkestamiseks, kokku puutunud kogukonna liikmete protestidega, kes usuvad, et see soodustab teismeliste seksi.

Selline sündmus leidis aset New Yorgi osariigis 2019. aastal, kui osariigi ametnikud volitasid HPV vaktsineerimist 11–12-aastastele õpilastele.

Osariigid võivad nõuda vaktsiine ka konkreetsetele rühmadele, näiteks üliõpilastele või hooldekodude töötajatele, samal ajal kui üksikud koolid või tööandjad võivad anda ka mandaate (näiteks B-hepatiidi ja COVID-19 vaktsineerimine haiglatöötajatele).

Loobumine

Mõiste "sundvaktsineerimine" on mõiste, mida suures osas propageerivad vaktsineerimisvastased ("vaxinguvastased") aktivistid. See viitab sellele, et valitsus sunnib neid või nende lapsi kätte maksmise ohu tõttu saama ravimeid, mida nad ei soovi.

Tegelikkus on palju vähem dramaatiline. Kõigis 50 osariigis on praegu laste suhtes vaktsiininõuded, kuid see ei tähenda, et lapsi sunnitakse vaktsineerima. Nõuded piirduvad kooliskäijatega ja isegi siis on vanematel, kes ei soovi oma lapsi vaktsineerida, võimalusi.

Igas osariigis saavad lapsed, kes ei peaks saama meditsiinilistel põhjustel vaktsiine - näiteks elundisiirdamine või raske allergia - meditsiinilisi erandeid.

Meditsiiniliste tõekspidamiste loobumine on palju keerulisem. Kõigis USA osariikides, välja arvatud viies, on vanemadmittelubatud vaktsiinidest loobuda mittemeditsiinilistel põhjustel, näiteks vaktsineerimisega seotud usuliste vastuväidete tõttu.

Kui lubatud on mittemeditsiinilised erandid, võib selle saamine olla sama lihtne kui vormi allkirjastamine. Teised riigid nõuavad, et vanemad läbiksid enne erandi saamiseks haridusmooduli või arsti nõustamise vaktsineerimise riskide ja eeliste kohta.

Isegi nende erinevate võimaluste korral kohustuslikust vaktsineerimisest loobumiseks teeb seda ainult umbes 2% vanematest, vastavalt 2014. aasta uuringuleAmerican Journal of Public Health.Seda öeldes on lihtsate erandipoliitikatega riikidel enam kui kaks korda suurem erandite arv kui raskete eranditega.

Kas praeguseid mandaate on piisavalt?

Kuigi riigid laiendavad jätkuvalt koolivaktsiinide nõudeid, ei ole need nii kõikehõlmavad - ja seega ka mitte nii kaitsvad - kui CDC soovitatud ajakava.

Näiteks kui paljudes osariikides on vaja koolis vaktsineerida meningokoki ja läkaköha (läkaköha) vaktsineerimist, siis ainult kahes on vaja HPV vaktsiini ja mitte üheski gripivaktsiini. Seda hoolimata asjaolust, et HPV ja gripp tapavad igal aastal vastavalt üle 11 000 ja 70 000 inimest.

Seetõttu soovitab CDC kõigi nende nelja haiguse vastu vaktsiine 11–12-aastastele noorukitele. Neid kumbagi peetakse ACIP-i silmis võrdselt oluliseks, kuid koolid nõuavad seda harva.

See ei tähenda, et kõik vaktsiinid oleksid võrdselt olulised. Kui vaktsiini ei ole vaja kõigile saada, on ACIP-il viise selle valikuliseks osutamiseks.

2015. aastal andis ACIP meningokoki B vaktsiinile "ajutise" soovituse, jättes sisuliselt tervishoiuteenuse osutajate otsustada, kas vaktsineerimine on asjakohane juhtumipõhiselt.

Sõna Verywellist

Oluline on märkida, et koolikohustuslikud vaktsiininõuded onminimaalseltstandarditele. Kuna ACIPi ajakava on põhjalikum, pole neil, kes seda järgivad, probleeme kooli või tööga seotud nõuete täitmisega.

Seevastu ainult volitatu saamine võib jätta teid haavatavaks ennetatavate ja potentsiaalselt tõsiste nakkuste suhtes. Kui teil on kahtlusi, pidage nõu oma arstiga, et kontrollida, kas teie laps saab kõiki soovitatud vaktsineerimisi, mitte ainult volitatud vaktsineerimisi.