Meditsiinilised testid düsautonoomia mõõtmiseks

Teatud määral düsfunktsioonid autonoomse närvisüsteemiga on tõenäoliselt väga laialt levinud, eriti vananedes. Näiteks kannatab üle 25 protsendi üle 75-aastastest inimestest kerge ortostaatiline hüpotensioon, mille puhul inimestel võib olla raskem seista ilma pearingluseta autonoomse närvisüsteemi suutmatuse tõttu vererõhku sobivalt reguleerida.

Peaaegu kõik meditsiinilised probleemid või isegi ravi võivad vegetatiivset närvisüsteemi mõjutada kas otseselt või kaudselt. Autonoomse närvisüsteemi probleemi nimetatakse düsautonoomiaks. Enne probleemi lahendamist on oluline siiski korralikult testida, et veenduda düsautonoomia olemuse õiges mõistmises.

Ortostaatilise vererõhu mõõtmine

Autonoomse närvisüsteemi testimiseks on kõige tavalisem meetod vererõhumanseti, käekella ja voodiga. Vererõhku mõõdetakse ja pulss võetakse siis, kui patsient lamab, istub ja seisab püsti, asendite vahel on umbes kaks minutit. Normaalsetel inimestel ei tohiks vererõhk varieeruda rohkem kui umbes 10 diastoolse (alumine vererõhu number) või 20 süstoolse (ülemine number) võrra, ehkki need juhised on kohati erinevad.

Kui vererõhk langeb, ei pruugi see olla probleem autonoomse närvisüsteemiga: piisava rõhu säilitamiseks võib verd lihtsalt olla vähe. Selle tavapärane põhjus on dehüdratsioon, mistõttu kontrollime ka pulssi. Kui vererõhk tõepoolest langeb, peaks pulss suurenema, kui keha üritab vererõhku tõsta ja verd ajju saada. Kui see nii pole, võib tekkida probleem vagusnärvi hõlmava reflekskaarega, millel on südame löögisagedust reguleerivad autonoomsed närvikiud.

Muud testid öösel

Elektrokardiogrammi (EKG või EKG) kasutamine mõne lihtsa manöövri tegemise ajal võib suurendada düssautonoomia testide tundlikkust. Näiteks võib 15. ja 30. südamelöökide kahe elektrilainete kauguse suhe pärast istuvast asendist seismist (nn R-R-suhe) näidata vaguse närvi probleeme. Seda saab teha ka sügava hingamise ajal. Kuni 40. eluaastani on alla 1,2-aastane sissehingamine ebanormaalne. Eeldatakse, et see suhe vananedes väheneb ja väheneb ka väga kerge diabeetilise neuropaatia korral.

Valsalva suhe on veel üks lihtne, mitteinvasiivne vooditesti, mida saab kasutada düsautonoomia hindamiseks. Patsient kannab hinge kinni hingates suletud suuga, nii et õhku tegelikult ei pääseks. Tavaliselt põhjustab see südame löögisageduse suurenemist seni, kuni hingeõhk on vabanenud, sel hetkel kipuvad parasümpaatikumid ületama, põhjustades lühikese hetke bradükardiat, kui pulss langeb alla normaalse taseme. Kui Valsalva ajal südame löögisagedus ei suurene, on tõenäoline sümpaatiline düsfunktsioon. Kui pärast seda ei õnnestu aeglustada, viitab see parasümpaatilisele düsfunktsioonile.

Muud meetodid mõõdavad vererõhu muutusi pärast lihaste kokkutõmbumist paar minutit või pärast jäseme külmas vees kastmist.

Täiustatud autonoomne testimine

Kui voodikatsed on ebapiisavad, on mõnes asutuses saadaval rohkem kaasatud diagnostilisi protseduure. Need võivad hõlmata patsiendi asetamist kallutuslauale, mis võimaldab patsiendi asendit kiiresti ja hõlpsalt mõõdetaval viisil muuta.

Naha juhtivust saab mõõta pärast kemikaali infundeerimist, et just see plaaster higistaks, et hinnata keha erinevate piirkondade vahelisi peeneid erinevusi.

Mõnikord võib hormoonide, näiteks norepinefriini, sisaldust seerumis mõõta vastusena süsteemsele stressile, kuid selline testimine on ebatavaline.

Higi testid

Higinäärmetest sekretsiooni põhjustamise eest vastutab sümpaatiline närvisüsteem. Mõelge sellele kui võimalusele tagada, et meie keha jääb piisavalt jahedaks, et rünnata võiva tiigri eest edukalt põgeneda.

Mõnikord kaob sümpaatne kehaosa innervatsioon ja see osa ei higi enam. See ei ole alati ilmne, kuna higistamine võib kulgeda mõnest teisest kehapiirkonnast, et katta osa, mis enam ei higista. Higitestis on keha kaetud pulbriga, mis muudab higistamisel värvi, muutes piirkondliku higipuuduse ilmsemaks. Negatiivne külg on see, et see test on väga segane.

Kere eraldi osade testimine

Kuna autonoomne närvisüsteem hõlmab peaaegu kõiki kehaosi, võib osutuda vajalikuks kontrollida, kuidas autonoomsed närvid töötavad ühes konkreetses osas, mitte ainult kardiovaskulaarsüsteemis.

Silmade autonoomse innervatsiooni hindamiseks võib kasutada erinevaid silmatilku. Silmade pisaravoolu saab hinnata, kui sisestate silma nurka õhukese pehme paberitükikese, et näha, kui palju niiskust paber neelab. Kusepõie funktsiooni saab hinnata tsisternogrammi abil ja seedetrakti motoorikat võib hinnata radiograafiliste uuringute abil.

Oleme kirjeldanud ainult mõnda paljudest autonoomse närvisüsteemi hindamiseks kasutatavatest testidest. Tõde on see, et düsautonoomiad on tavaliselt alatunnustatud ja paljudel asutustel pole muid kui põhilisi vooditeste. See võib osaliselt olla tingitud sellest, et enamik düsautonoomiaid on tingitud probleemidest, mis mõjutavad ka teisi kehaosi ilmsematel viisidel, mis seejärel piirab edasise testimise kasulikkust. Näiteks on diabeet tavaline düsautonoomia põhjus, mida diagnoositakse diabeedi standardiseeritud vereanalüüside abil, mitte ei alustata autonoomsest närvisüsteemist.

Kui kahtlustatakse ja kinnitatakse autonoomse närvisüsteemi probleemi, on tõenäoline, et selle põhjuse väljaselgitamiseks on vaja rohkem testida.Düssautonoomiliste sümptomite ravimise asemel on haiguse peamise põhjuse käsitlemine parim viis autonoomse närvisüsteemi tasakaalu taastamiseks.