Medicare ja Medicaidi telemeditsiini katvus

Mitte igaüks ei pääse visiidile arsti kabinetti ja iga arst ei saa koduvisiite teha. Ühelgi päeval ei pruugi alati kohtumisi saada. Võivad olla transpordiprobleemid või kellelgi võib olla raske reisi teha, kui tal on mõni põhihaigus. Jumal tänatud, telemeditsiin, tuntud ka kui tervishoid, on saadaval teenuste pakkumiseks mugavalt oma kodus. Meditsiini- ja meditsiiniteenuste keskused (CMS) suurendavad nende teenuste katvust.

Mis on telekommunikatsioon?

Teletervist on kolme sorti.

• Otsekonverentsid: see on tänapäeval kõige levinum telemeditsiini tüüp. See on määratletud kui reaalajas audio- ja videokonsultatsioon meditsiiniteenuse pakkuja ja patsiendi vahel.
• Patsiendi kaugmonitooring: seda tüüpi telemeditsiin hõlmab eelnevalt salvestatud patsienditeabe hindamist. Näited hõlmavad füsioloogiliste mõõtmiste hindamist, nagu kaal, vererõhk, pulsioksümeetria ja hingamissagedus.
• Salvestamine ja edasisaatmine: poodide edastamise korral salvestab seansid ja vaatab need hiljem läbi meditsiiniteenuse pakkuja. Hoidmist ja edasisaatmist saab kasutada patsiendi-arsti visiitidel, kuid seda kasutatakse sageli meditsiiniteenuste pakkujate, näiteks esmatasandi arstiga rääkiva spetsialisti vaheliste konsultatsioonide jaoks. Teleradioloogia on veel üks näide, kus litsentseeritud radioloog teeb ja seejärel analüüsib pildistamise uuringu.

Medicare hõlmab ainult otseülekandeid. Medicaid võib sõltuvalt osariigist hõlmata mis tahes kolme telemeditsiini tüüpi.

Medicare'i katvus telekommunikatsiooni valdkonnas

Medicare'il on traditsiooniliselt piiratud juurdepääs teletervisele. Original Medicare'is (A ja B osa) olevate inimeste jaoks oli teenus inimestele kättesaadav ainult siis, kui nad elasid kvalifitseerunud maapiirkonnas ja vajasid arstiabi elavate audiovisuaalsete konverentside kaudu ühest kaheksast määratud asukohast. Nimelt ei olnud koduhooldus kaetud.

Määratud kaetud asukohad on:

• Kogukonna vaimse tervise keskus
• Kriitilise ligipääsuga haigla (CAH)
• Arstikabinet
• Föderaalse kvalifikatsiooniga tervisekeskus
• Haigla
• Haiglas või kriitiliselt ligipääsetavas haiglas asuvas dialüüsirajatises
• Maaelu tervisekliinik
• Osav hooldusasutus

Teie B-osa hüvitised hõlmavad heakskiidetud tervishoiukülastusi. Medicare maksab 80% kuludest, jättes teile 20% -lise kindlustuse.

2018. aasta kahepoolne eelarveseadus võimaldas laiendada Medicare kaetud telekommunikatsiooniteenuseid. 2019. aastal viis CMS välja Medicare Advantage'i plaanide telemeditsiinipoliitika. Esiteks on telestroke-teenuseid laiendatud, et hõlmata nii maal kui ka linnas insuldikahtluse hindamiseks.

Kodus dialüüsi saavatele inimestele lubab Medicare nüüd kodus terviseteenuseid, kui muud kriteeriumid on täidetud. Neid uusi tervishoiuvisiite käsitletakse ainult siis, kui neid kasutaval isikul on koduse dialüüsravi esimese kolme kuu jooksul vähemalt kord kuus ja seejärel vähemalt üks kord kolme kuu jooksul isiklik visiit oma meditsiiniteenuse pakkujaga.

Pidage meeles, et võite valida, kas teil kehtib Original Medicare või Medicare Advantage, kuid mitte mõlemad.

See seadus on laiendanud ka tervishoiuteenuseid Medicare Advantage'i kasutajatele (C osa). Kuni selle ajani oli telemeditsiin piirdunud lisahüvitisega ja seda ei kaasatud kõigis Medicare Advantage'i plaanides.

Need muudatused võimaldavad neil Medicare plaanidel lisada teenus oma põhiliste hüvitiste paketi osana. Arvestades, et 2020. aastal registreeriti Medicare Advantage'is 24 miljonit inimest, pääseb kaugel tervishoiule nüüd palju rohkem inimesi, kui seda vaja on.

Medicaidi katvus telekommunikatsiooni valdkonnas

Medicaid on traditsiooniliselt olnud tervislike ja telemeditsiiniliste teenuste kajastamisel heldem.

Ehkki iga osariik erineb selle poolest, kuidas terminit määratletakse ja mida see konkreetselt hõlmab, maksavad 50 osariiki ja Columbia ringkond Medicaidile hüvitist teatud teenuse eest.

Kõik Medicaidi programmid hõlmavad otseülekandeid, ehkki vastavalt nende endi reeglitele. Näiteks hõlmab New Jersey telepühhiaatriat ainult otsekonverentside jaoks. Teledentitsiini pakutakse Californias Arizonas, Colorados, Georgia osariigis, Hawaiil, Illinoisis, Minnesotas, Missouris, New Yorgis, Põhja-Carolina, Põhja-Dakota, Ohio, Oregon, Tennessee, Utah, Virginia ja Washington.

Mõnes osariigis kehtivad täiendavad nõuded vastavalt saadud teenuse tüübile (nt kontorikülastus, haiglasisene konsultatsioon), teenust osutava teenuse pakkuja tüübile (nt arst, meditsiiniõde, arstiabi). millises riigis on meditsiinitöötajal litsents, millist tüüpi retseptid on lubatud, kui neid on, ja kus teenust osutatakse (nt kodus või meditsiiniasutuses).

Mitte kõik riigid ei pea teleradioloogiat poodide ja edasiliikumise tüübiks. Kui teleradioloogia välja jätta, hüvitavad 2020. aastast alates ainult 18 osariiki Medicaid-programmide kaudu poodide edastamise kulud.

Riigid, mis hüvitavad kaupluse ja edasitoimetamise kulud, hõlmavad järgmist:

• Alaska
• Arizona
• California
• Gruusia
• Kentucky
• Maine
• Maryland
• Minnesota
• Missouri
• Nevada
• Uus-Mehhiko
• New York
• Oregon
• Tennessee
• Texas
• Virginia
• Washington
• Lääne-Virginia

Mõnes neist osariikidest on hüvitise maksmise piirangud. Lisaks, kui nad ei hüvita poodide edastamise eest, pakuvad nad mõnikord erandeid, nii et see kaetakse. Näiteks kui Marylandi Medicaidi programm väidab, et see ei hüvita ametlikult poodide edastamise eest, ei pea nad dermatoloogias, oftalmoloogias ja radioloogias kasutatavat tehnoloogiat poodide edastamise määratluseks sobivaks.

Patsientide kaugseire on hõlmatud Medicaid programmidega kahekümne ühes osariigis:

• Alabama
• Alaska
• Arizona
• Arkansas
• Colorado
• Illinois
• Indiana
• Kansas
• Louisiana
• Maine
• Maryland
• Minnesota
• Mississippi
• Missouri
• Nebraska
• New York
• Oregon
• Texas
• Utah
• Vermont
• Virginia

Ainult 10 osariiki hõlmab kõiki kolme teenust - otseülekandeid, patsiendi kaugseiret ning salvestamist ja edastamist. Need sisaldavad:

• Alaska
• Arizona
• Maine
• Maryland
• Minnesota
• Missouri
• New York
• Oregon
• Texas
• Virginia

Teletervis COVID-19 pandeemia ajal

Medicare'i ja meditsiiniteenuste keskused (CMS) on reageerinud pandeemiale COVID-19, laiendades Medicare'i tervishoiuteenuste leviala. Riikliku hädaolukorra ajal on kõigi abisaajate külastused kaetud mis tahes asukohast, kuid peate siiski maksma 20% -lise tagatise.

Sõna Verywellist

Teletervis on USA-s üha populaarsemaks muutunud ja CMS on sellest märku võtnud. Tegelikult laiendasid nad Medicare'i teenuseid 2019. aastal.

Original Medicare on laienenud insuldihindamise ja dialüüsiga inimeste jaoks. Medicare Advantage'i plaanid pakuvad tervishoiuteenuseid osana oma põhisoodustuste paketist, selle asemel et piirata seda täiendavate hüvedega.

Pidage meeles, et Medicaidi kasutavatel inimestel võib sõltuvalt nende elukohast olla rohkem tervishoiuvõimalusi kui Medicare'is.