Mis on Medicare opioidide juhised?

Opioidide epideemia mõjutab igas vanuses inimesi. Haiguste tõrje ja ennetamise keskuste (CDC) hinnangul sureb opioidide üleannustamise tõttu iga päev 130 ameeriklast. Kui enamikul juhtudest on sellised ravimid nagu heroiin ja ebaseaduslikult valmistatud fentanüül, siis 32% surmadest olid seotud retseptiravimitega opioididega nagu metadoon, hüdrokodoon ja oksükodoon 2018. aastal.

Huvitaval kombel kasvas puudega Medicare'i abisaajate opioidide üleannustamise surm 57% -lt 2012. aastal 78% -ni 2016. aastal. Seetõttu võtsid Medicare ja Medicaid Services keskused (CMS) trendi ohjeldamiseks kasutusele uued Medicare opioidide suunised.

kali9 / E + / Getty Images

Opioidide kasutamine Medicare'i abisaajates

Mitmed uuringud on näidanud, et Medicare'i abisaajad on viimase kümne aasta jooksul retsepti alusel opioide rohkem kasutanud.

2018. aasta uuringBriti meditsiiniline ajakirivaatas opioidide kasutamise andmeid ajavahemikul 2007–2016 48 miljoni inimese kohta, kes olid kindlustatud kas kommertskindlustuse või Medicare Advantage'i plaanidega. Selle uurimisperioodi jooksul kasutas opioide igal aastal 26% Medicare'i abisaajatest ja 52% puudega Medicare'i abisaajatest. Kõigi uuringus osalejate, puudega Medicare'i abisaajate seas oli kõige suurem opioidide kasutamise määr, kõrgeim pikaajalise kasutamise määr ja suurim keskmine päevane annus.

Üldiselt suurenes opioidide kasutamise levimus Medicare'i kasutavate inimeste seas 3%, kuid ei näidanud muutusi mitte-Medicare'i äriplaanides olevate inimeste puhul.

UuringHaldatud hoolduse ja eriapteegi ajakirikeskendus 2019. aastal enam kui 15,5 miljoni abisaaja tervishoiunõuete andmetele traditsioonilise teenustasu (FFS) Medicare kohta aastatel 2010–2011. Uurijad kasutasid retseptide opioidide väärkasutuse ja kuritarvitamise juhtumite tuvastamiseks nende väidete diagnostilisi koode . Ligikaudu pooled kõigist Medicare'i abisaajatest kasutasid selle aja jooksul vähemalt ühte retseptiga opioidi. Väärkasutust ja väärkohtlemist täheldati 1,3% -lise määraga ning see oli silmatorkavam puudega Medicare'i abisaajate hulgas, moodustades 76,2% nendest juhtumitest.

Andmed näivad viitavat sellele, et Medicare'i abisaajatele, olenemata sellest, kas nad kasutavad traditsioonilist Medicare'i või Medicare Advantage'i, määratakse tõenäolisemalt opioidravi ja neil on suurem kuritarvitamise oht. Medicare opioidide juhised võivad aidata vähendada opioidide kasutamist riskirühma kuuluvatel inimestel.

Föderaalvalitsus sihib opioidide kasutamist

Föderaalvalitsus astub samme opioidide epideemia lahendamiseks, tutvustades Medicare opioidide suuniseid. Aine kasutamise ja häirete ennetamine, mis soodustab patsientide ja kogukondade opioidide taastumist ja ravi (TOETUS), võeti vastu 2018. aasta oktoobris. Õigusaktid on mitmetahulised ja nende eesmärk on vähendada opioidide kuritarvitamist mitmel viisil.

See hõlmab, kuid ei piirdu, ainete tarvitamise häirete raviks uute programmide loomist ja olemasolevate programmide laiendamist, rasedate ja sünnitusjärgsete naiste elamu raviprogrammide rahastamise suurendamist, toetuste lubamist riikidele retseptiravimite jälgimise programmide täiustamiseks, teletervishoiuteenuste kasutamine ning uute mittesõltuvust tekitavate valuvaigistite ja mitteopioidsete ravimite ning ravi uurimise ja väljatöötamise rahastamine.

Medicare'i abisaajate jaoks võib TOETUS olla märkimisväärne. Seadusandlus lubab CMS-il keelduda opioidiravimite maksmisest, kui tehakse kindlaks, et kedagi ähvardab väärkohtlemine. See hõlmab opioidravimite doosi vaatlemist morfiini (morfiini ekvivalendid), meditsiinitöötajate arvu, kes määravad konkreetsele isikule opioidravimi, ja apteekide arvu, mida kasutatakse nende isikute retseptide täitmiseks.

Vaadates andmeid kuue kuu kaupa ajavahemikus 2011–2014, märkis CMS, et opioide kasutati üle 0,37–0,58% Medicare'i populatsioonist ja neid seostati selle aja jooksul 3,91–7,55% suremusega.

Medicare D osa poliitika muudatused 2019. aastal

Retseptiga opioidide kasutamise edasiseks käsitlemiseks võeti kasutusele uued Medicare D-osa põhimõtted 2019. aastal. Kroonilise valu sündroomiga inimesed tahavad seda eriti teadmiseks võtta.

• Kui saate uut opioidravimit ägeda valu korral, piirdute ainult seitsmepäevase varuga. Kui on vaja rohkem ravimeid, peab meditsiiniteenuse osutaja taotlema D-osa heakskiitu "katvuse kindlaksmääramise" kaudu.
• Kui teile määratakse pikaajalisi opioidiravimeid, võib teil olla vaja oma retseptid hankida määratud meditsiinipakkujalt. Eesmärk on parandada hoolduse koordineerimist ja vähendada üle kirjutamise ohtu.
• Apteegis käivitatakse ohutusalarve, kui võtate samaaegselt opioidravimeid ja bensodiasepiini. Mõlemal ravimiklassil on sõltuvuspotentsiaal. Kokkuvõttes on suurenenud ka üleannustamise oht.
• Apteegis käivitatakse ohutusalarve, kui saate opioidravimi annuse või koguse, mis ületab teatud piiri, sõltuvalt kõnealusest ravimist.

Need reeglid ei kehti kõigile. Pikaajalise hoolduse asutuste elanikud, vähiga seotud valu tõttu ravitavad inimesed ning haiglas, palliatiivses või elu lõpupunktis hooldatud isikud vabastatakse nendest D osa muudatustest.

Sõna Verywellist

Föderaalvalitsus astub samme opioidide kuritarvitamise ohjeldamiseks. CMS keeldub mitte ainult maksma opioidiravimite eest kõrge riskiga juhtudel, vaid muudab ka mitut D-osa poliitikat, kuna need on seotud retseptiga opioidide katvusega. Ehkki neid Medicare opioidide juhiseid ei kohaldata hooldekodudes elavate inimeste, vähiga seotud valu ravivate inimeste või elu lõpupoolt hooldavate inimeste suhtes, on siiski palju inimesi, kes loodavad kroonilise valu korral pikaajalisele opioidravile.

Need poliitikamuudatused võivad raskendada neile vajaliku ravi saamist. Kui see kehtib teie kohta, rääkige kindlasti oma tervishoiuteenuse osutajaga ja uurige oma parimaid võimalusi.