Enne kui saate kasutada D-osa paketti, peate kõigepealt olema registreerumiseks sobiv. Programmi saamiseks peate vastama konkreetsetele kriteeriumidele.
Et saada D-osa, peate esmalt saama Medicare'i laiemalt. Medicare'i abikõlblikkuse reeglid on lihtsad. Peale selle on D-osasse registreerumiseks ka muid erireegleid, mida peate teadma.
Illustratsiooni Brianna Gilmartin, VerywellAmeerika sidemed
Medicare on föderaalne tervishoiuprogramm, mille ameeriklased maksavad maksudega. On mõistlik, et valitsus soovib veenduda, et teil on riigiga sidemed, enne kui nad lubasid teil sellele hüvitisele juurde pääseda.
Medicare'i saamiseks peate olema kas USA kodanik või rohelise kaardiga seaduslik elanik.
Alalised seaduslikud elanikud peavad riigis elama vähemalt viis aastat järjest. Vähe sellest, viis nendest aastatest peab kohe enne nende Medicare'i rakendamist eelnema.
Meditsiiniline vajadus
Teine Medicare'i abikõlblikkuse nõue on näidata meditsiinilist vajadust. Medicare ei jäta siin tõlgendamisruumi. Saate programmi osaleda, kui täidate vähemalt ühte järgmistest kriteeriumidest.
Vanus
Te olete 65-aastane või vanem. Üle 60 protsendi selles vanuserühmas ameeriklastest on kaks või enam kroonilist haigust. Isegi kui teil pole praegu mingeid meditsiinilisi probleeme, on teil selle tekkimiseks statistiliselt suurem risk.
Amüotroofne lateraalne skleroos (ALS)
See seisund, tuntud ka kui Lou Gehrigi tõbi, on kurnav neuroloogiline haigus, mis nõrgestab teie lihaseid. Teil on automaatselt õigus Medicare'i saada diagnoosi saamise ajal, olenemata teie vanusest.
Neeruhaigus
Teil on lõppstaadiumis neeruhaigus (ESRD). See ei tähenda, et teie neerudel on lihtsalt raske aeg. See tähendab, et teie neerud töötavad nii halvasti, et nende ellujäämiseks on vaja dialüüsi või neeru siirdamist. Medicare'i saamiseks peate teie või teie abikaasa olema tasunud süsteemi ka teatud summa sotsiaalkindlustusmakse.
Muud puuded
Teil on puue, mis eeldatavasti kestab kauem kui 12 kuud. See puue võib olla mitmel põhjusel, kuid peab olema Medicare jaoks kõlblik sotsiaalkindlustuse invaliidsuskindlustuse (SSDI) jaoks. Medicare'i saate registreeruda alles siis, kui olete 24 kuud SSDI-s olnud.
Teise võimalusena võib teil olla puue, mille tunnistab Raudtee pensionär. Sellisel juhul hakkaks Medicare'i abikõlblikkus kohe algama.
D osa Abikõlblikkus koos Medicare'iga
Kui olete Medicare'i liikmeks saanud, saate otsustada, millistele osadele soovite registreeruda - A-, B-, C- või D-osa.
Teie esimene otsus on kas valida Original Medicare (A ja B osa) või Medicare Advantage (C osa) plaan. Teil ei saa olla mõlemat. Selgitamiseks pakuvad Medicare Advantage'i plaanid kõike, mida A ja B teevad, kuid võivad pakkuda lisakulusid lisakulude eest.
D-osa taotlemiseks võite registreeruda A-osa B-osas või mõlemas. Ainuüksi D-osasse kandideerida pole võimalust.
Teise võimalusena võite registreeruda Medicare Advantage'i paketti. On olemas Medicare Advantage retseptiravimiplaanid (MA-PD plaanid), mis hõlmavad D-osa katvust.
Kokkuvõtteks võib öelda, et D-osa katvuse saamiseks peab teil olema üks neist Medicare'i plaanidest või kombinatsioonidest:
- D osa + A osa
- D osa + B osa
- D osa + Original Medicare (A ja B osa)
- MA-PD
Mõnikord võite olla Medicare jaoks sobilik, kuid teil pole lubatud osaleda D-osa plaanis. See juhtub siis, kui elate väljaspool riiki või USA territooriumi. Ameerika Ühendriikidesse naastes saate registreeruda. Vangistuses saate hüvitisi vanglasüsteemist, mitte Medicare'ist. Pärast vabastamist võite registreeruda D-osas.
Kahekordne abikõlblikkus koos Medicaidiga
Miljonid ameeriklased saavad igal aastal nii Medicare kui ka Medicaidi. See kahekordne abikõlblikkus võib abisaajatele pakkuda täiendavat katvust, kuid sellega kaasneb täiendav reguleerimine. Oluline on märkida, et mõlemat programmi haldab sama föderaalne agentuur - Medicare ja Medicaid Services keskused (CMS).
Kuigi D-osa plaanid on enamiku Medicare'i abisaajate jaoks vabatahtlikud, pole kahekordse abikõlblikkuse valikutel valikut. Medicaid nõuab, et registreeruksite Medicare'i niipea, kui olete abikõlblik ja see hõlmab ka D-osa kava registreerumist. Kui te ei registreeru ise, registreeritakse valitsus teid automaatselt Original Medicare'i ja D-osa plaani. Teil on võimalus hiljem MA-PD-le üle minna või valida mõni muu D-osa plaan.
Mida tähendab kahekordne abikõlblikkus Medicare ja Medicaid jaoksPerekonnaliikmete abikõlblikkus
Erinevalt teist tüüpi kindlustusplaanidest ei saa te oma Medicare hüvitisi jagada kellegi teisega. See tähendab, et teie abikaasa ja ülalpeetavad peavad leidma oma leviala.
Kui teie perekond loodab teile tervisekindlustuse saamiseks, võiksite kaaluda oma eraplaanist kinnipidamist, kuni neile saab korraldada muu kindlustuskaitse. Kuid ole ettevaatlik. Medicare'i hilinemisega liitumine võib tulevikus kaasa tuua kulukaid karistusi. Kõigi rahaline olukord on erinev ja peate otsustama, mis teile kõige paremini sobib.
Mida hõlmab Medicare D osa?
