Polütsüstiliste munasarjade sündroom (PCOS) on keeruline hormonaalne häire, mis võib põhjustada sümptomite kaskaadi, alates meeleolu kõikumisest ja ebanormaalsest juuste kasvust kuni ebaregulaarsete perioodide ja insuliiniresistentsuseni. Kuna PCOS-i pole võimalik ravida, ravitakse seda seisundit sümptomaatiliselt ravimitega, mis aitavad leevendada umbes 5–10% fertiilses eas naistel esineva haiguse halbu tagajärgi.
Dan Dalton / Getty ImagesMenstruatsioonide düsfunktsioon
PCOS-i iseloomustavad hormonaalsed kõrvalekalded, mis võivad põhjustada harva esinevaid perioode (oligomenorröa) või puuduvaid perioode (amenorröa). Need ja muud hormonaalsed ebakorrapärasused võivad kahjustada naise rasestumisvõimet. Narkoteraapia on suunatud hormoonide reguleerimisele, et normaalset menstruaaltsüklit paremini taastada.
Menstruatsioonihäirete raviks PCOS-ga naistel kasutatakse tavaliselt kahte tüüpi suukaudseid ravimeid:
- Rasestumisvastased tabletid, mis ületavad menstruaaltsükli, vältides ovulatsiooni
- Provera (medroksüprogesteroon), naissuguhormooni progesterooni suukaudne vorm, mida kasutatakse sekundaarse amenorröa raviks
Lisaks nendele suukaudsetele ravimitele võivad menstruaaltsükli häired ravida ka progesterooni sisaldavad tupe rasestumisvastased rõngad ja emakasisesed vahendid.
Viljatus
PCOS-iga seotud hormonaalsed düsfunktsioonid võivad põhjustada ka ebaregulaarset või puuduvat ovulatsiooni (anovulatsiooni), mistõttu paljudel PCOS-iga naistel on raske rasestuda. On ravimeid, mis võivad viljatuse korral ovulatsiooni parandada, neid kasutatakse kas eraldi või koos. Need sisaldavad:
- Clomid (klomifeentsitraat), kõige sagedamini kasutatav viljakusravim, mis toimib mõnel PCOS-iga naisel paremini kui teistel
- Femara (letrosool). Ravim, mida kasutatakse peamiselt rinnavähi raviks ja mis on näidanud ka ovulatsiooni stimuleerimist
- Glucophage (metformiin), tavaliselt välja kirjutatud diabeediravim, mis võib suurendada viljakusravimite efektiivsust ja parandada menstruatsiooni regulaarsust
- Gonadotropiinid, folliikuleid stimuleerivast hormoonist (FSH) ja / või luteiniseerivast hormoonist (LH) koosnevad süstitavad hormoonid, mida kasutatakse tavaliselt siis, kui Clomid või Femara ei suuda ovulatsiooni esile kutsuda
Ehkki Clomidi peetakse üldiselt naiste viljatuse esmatasandi raviks, võib Femara PCOS-iga naistel paremini toimida, kuna see ei tõsta östrogeenitaset ega suurenda mitme sündimise riski samal määral kui Clomid.
Samuti on näidatud, et mittehormonaalne toidulisand inositool parandab munarakkude ja embrüote kvaliteeti, suurendades samas raseduse määra PCOS-ga naistel.
Insuliiniresistentsus
Ligikaudu 50–70% PCOS-iga naistest areneb insuliiniresistentsuse tekkimise tõttu (seisund, mida mõjutab östrogeeni tootmise tasakaalustamatus) 40. eluaastaks diabeet või prediabeet. Nendel naistel on ka suurem rasedusdiabeedi oht - seisund, mille põhjustab raseduse ajal glükoosi metabolismi kahjustus.
Diabeediravimeid kasutatakse tavaliselt insuliiniresistentsuse raviks PCOS-ga naistel, mille võimaluste hulka kuuluvad:
- Glucophage (metformiin), esimese valiku suukaudne ravim, mis suudab kontrollida diabeeti, soodustades samal ajal kehakaalu langust
- Actos (pioglitasoon) - suukaudne ravim, mida kasutatakse kõrge veresuhkru taseme vähendamiseks
- Avandia (rosiglitasoon), pioglitasooniga samasse klassi kuuluv suukaudne ravim
- Avandamet, rosiglitasooni ja metformiini kombinatsioon
- Victoza (liraglutiid), süstitav ravim, mida kasutatakse insuliini ja glükoosisisalduse kontrollimiseks
Lisaks ravimitele peetakse ravis keskseks ka elustiili muutmist (sealhulgas tavapärast treeningut ning madala rasvasisaldusega ja rafineeritud suhkrusisaldusega dieete).
Kaalutõus
Ligikaudu pooled PCOS-iga naistest on ülekaalulised või rasvunud. PCOS mitte ainult ei aita kaasa kaalutõusule, vaid teeb naistele kaalu langetamise palju raskemaks. Lisaks kehalisele koormusele ja dieedile kasutatakse kaalulangetamise abistamiseks mõnikord ka ravimiteraapiat.
Praeguste valikute hulka kuuluvad:
- Belviq (lorcaserin), söögiisu vähendav aine, mis stimuleerib aju tasustamiskeskust
- Contrave (naltreksoon / bupropioon), mis piirab toiduisu, stimuleerides nii aju tasu- kui näljakeskusi
- Inositool, looduslik lisand, mida kasutatakse munarakkude kvaliteedi parandamiseks PCOS-ga naistel, võib soodustada ka kaalulangust
- Qsymia (fentermiin / topiramaat), söögiisu vähendav aine, mis toimib sarnaselt Contrave'iga
- Saxenda (liraglutiid), mida kasutatakse insuliiniresistentsuse ja rasvumise raviks
- Ksenikaal (orlistaat) - ravim, mis võib takistada rasva imendumist
Hüperandrogenism
PCOS-ga naistel on sageli kõrgenenud meessuguhormoonide (androgeenide), sealhulgas testosterooni tase. Seisund, mida nimetatakse hüperandrogenismiks, võib viia meeste sekundaarsete tunnuste tekkimiseni, näiteks meessoost juuste väljalangemiseni ja hirsutismi (liigne näo- ja kehakarvade kasv).
Hüperandrogenismi ravitakse tavaliselt ravimitega, mis kas blokeerivad androgeenide tootmist või neutraliseerivad juuste ebanormaalse kasvu tagajärgi. Need sisaldavad:
- Aldaktoon (spironolaktoon), diureetikum, millel on tugev antiandrogeenne toime
- Propecia (finasteriid), mida kasutatakse PCOS-iga naiste juuste väljalangemise raviks ravimiväliselt
- Vaniqa (eflornitiinvesinikkloriid) - paikselt kasutatav kreem, mida kasutatakse juuste kasvu blokeerimiseks
Lisaks juuste kasvu muutustele võib hüperandrogenism põhjustada ka akne arengut. PCOS-i põhjustatud aknet ravitakse tavaliselt kohalike preparaatidega, nagu bensoüülperoksiid, salitsüülhape, retinoidid või antibiootikumid.
Sõna Verywellist
PCOS-i põhjustatud paljude sümptomite paremaks toimetulekuks peate võib-olla tegema koostööd ühe või mitme häirega kogenud arstiga. See võib hõlmata günekoloogi, endokrinoloogi või reproduktiivse endokrinoloogina tuntud viljakuse spetsialisti.
Kuna PCOS-i ravi võib mõjutada teisi hormoonist mõjutatud seisundeid, sealhulgas kõrget vererõhku ja diabeeti, on oluline, et need spetsialistid töötaksid koos teie esmatasandi arstiga või mõne muu spetsialistiga, keda võite näha.