C-hepatiidi mõju organismile on laiaulatuslik ja drastiline. Selle haiguse teeb eriti raskeks see, et see mõjutab maksa, millel on ravimite metaboliseerimisel suur roll. Sellisena peavad selle haigusega inimesed olema väga ettevaatlikud, milliseid ravimeid nad võtavad. Veel keerulisemaks teeb asjaolu asjaolu, et C-hepatiidi sümptomite tekitamine võtab mõnda aega ja paljud pole isegi teadlikud, et neil see on, kuni see nakkus on suhteliselt kaugele arenenud.
Miks võivad teatud ravimid C-hepatiidi retseptide kõrval võtta rohkem kahju kui kasu? On paar põhjust. Esiteks, kui te juba võtate ravimeid, on tõenäosus, et millegi uue kasutuselevõtt kas põhjustab ohtlikke kõrvaltoimeid või piirab ravimite koostoime tõttu originaalravimi efektiivsust. Teiseks, kuna maks on selle haiguse tõttu kahjustatud - kaugelearenenud juhtumid võivad põhjustada maksatsirroosi (armistumist), vähki või ebaõnnestumist -, võivad teatud pillide võtmine tegelikult muutuda ohtlikuks.
Getty Images
C-hepatiidiga patsientidel on vastunäidustatud ravimid
Tavaline ravikuur hõlmab tänapäeval ravimirühma, mida nimetatakse otsese toimega viirusevastasteks ravimiteks (DAA). Kui teile määratakse, teavitab arst teid kindlasti sellest, mida vältida. DAA-d on väga tõhusad - mõnel uuemal on efektiivsuse määr 90 protsenti suurem -, kuid teie ülesanne on tagada, et võtaksite neid õigesti ega takistaks edasiliikumist. Ravi läbimisel veenduge, et enne uute ravimite, toidulisandite võtmist või toitumisharjumuste muutmist oleks arstil kõik korras.
Mida peaksite siis vältima? Järgneb tavaliste ravimite kiire jaotus, et vältida C-hepatiidi põdemist.
Atsetaminofeen
Atsetaminofeen, mis on saadaval nii käsimüügis kui ka retseptiravimina, on valu leevendaja ja palavikku alandav ravim, mis on muuhulgas Tylenoli ja Panadoli toimeaine. On hästi dokumenteeritud, et kui neid võetakse soovitatud kogusest kaugemale või isegi siis, kui neid võetakse pidevalt pikka aega, võivad tekkida maksakahjustused - enamasti maksatsirroos. Sellised probleemid süvenevad veelgi, kui selle ravimi võtmise ajal tarvitatakse alkoholi.
Patsiendid, kes võtavad C-hepatiidi ravimeid, peaksid hoolikalt jälgima, kui palju nad atsetaminofeeni võtavad, kui mitte lõpetada nende kasutamine. Arstid märgivad, et maksatsirroosi tekke vältimiseks ei tohi seda ravimit võtta rohkem kui 2 g päevas. Neil, kellel on nii hepatiit C kui ka maksatsirroos, langeb see arv 1 grammini. C-hepatiidiga patsiendid, kes jätkavad selle ravimi kasutamist, vajavad regulaarset toksilisuse taseme jälgimist.
Ibuprofeen
Toimeaine paljudes tuntud käsimüügiravimites, nagu aspiriin, Advil, Ibuprofen IB, Caldolor jt, on ibuprofeen mittesteroidne põletikuvastane ravim (NSAID), mida kasutatakse valu leevendamiseks. Kuigi valuprobleemide korral on see sageli minek, võib see ravim põhjustada probleeme. Peamiselt on küsimus selles, et ibuprofeen võib suurendada nii nefrotoksilisust (toksilisus neerudes) kui ka verejooksu seedetraktis.
Väiksemates standardsetes annustes - tavaliselt umbes 1mg päevas - peetakse seda ravimit ohutuks neile, kellel on hepatiit C ilma maksatsirroosita, kuigi eksperdid hoiatavad selle kasutamist. (Tavaline annus, kui ibuprofeen on 400 mg iga nelja kuni kuue tunni järel.) Tõeline probleem on see, kui C-hepatiit muutub krooniliseks või tekib maksatsirroos; nendel juhtudel tuleb ibuprofeeni vältida.
Naprokseen
Liigesevalu ja artriidiga patsientide leevendamiseks võetakse sageli veel ühte mittesteroidset põletikuvastast ravimit - naprokseeni - just see on Aleve, Anaprox, Naprosyn ja paljude teiste käsimüügiravimite ja retseptiravimite toimeaine. Kuna see kuulub ibuprofeeniga samasse klassi - neid ravimeid müüakse mõnikord omavahel kombineerituna -, tekivad sarnased probleemid ka siis, kui põevad C-hepatiiti. Selle ravimi kasutamine võib nimelt suurendada maksa toksilisuse riski ja olla eriti maksatsirroosi korral kahjustav.
Kortikosteroidid
See ravimirühm jäljendab inimese hormooni kortisooli struktuuri ja on teadaolevalt eriti efektiivne põletikuvastase ja immunosupressiivse ainena. Need ravimid - sealhulgas kortisoon, hüdrokortisoon ja prednisoon - võivad imet teha neile, kes kannatavad autoimmuunsete reaktsioonide, nagu turse, sügelus, allergiad, astma ja artriit, all. Pikaajaline kasutamine võib aga olemasolevaid vigastusi või probleeme veelgi süvendada, muutes krooniliste juhtumite juhtimise aga veelgi keerulisemaks.
Nagu ülalpool, tuleb C-hepatiidiga patsientide kasutamist väga hoolikalt jälgida ja see on üldiselt vastunäidustatud. Tegelikult on uuringud näidanud, et kortikosteroidide kasutamine võib tegelikult haiguse progresseerumist halvendada.
Unerohud / rahustid
C-hepatiidi üheks väljakutseks on see, et mõned peamised välja kirjutatud viirusevastased ravimid - eriti alfa peginterferoon ja ribaviriin - võivad põhjustada unetust ja häirida und. See on keeruline olukord ja patsiendid võivad vajaliku puhkuse saamiseks otsida farmatseutilist abi. Teatud unerohuklassid võivad aga koos hepatiit C ravimitega halvasti reageerida. Mõned sedatiivsed ravimid, nagu suvorexant (Belsomra), võivad takistada ravi efektiivsust; aga muud tüübid - näiteks zolpideem (Ambien) - võivad olla abiks. Oluline on rääkida oma arstiga oma võimalustest.
HIV ravimid
Inimese immuunpuudulikkuse viirusel (HIV), AIDSi eelkäijal, on C-hepatiidiga väga kõrge kaasinfektsioon; umbes 25 protsendil HIV-nakatunutest on ka C-hepatiit. Kuna HIV-i vastu võtvaid ravimeid on välja töötatud üha rohkem, on hea uudis see, et selle väga raske seisundi jaoks on rohkem võimalusi kui kunagi varem. See tähendab, et mõned HIV-i ravivad ravimid reageerivad halvasti nendega, kes võtavad C-hepatiiti, sealhulgas teiste hulgas Aptivus, Edurant, Invirase, Kaletra.
Õige lähenemise leidmine
Ravimite koostoime võib olla väga keeruline ja nende toimimises on alati individuaalseid erinevusi. Mis sobib ideaalselt ühe patsiendi jaoks ühes annuses, ei pruugi teise jaoks üldse sobida. Lõppkokkuvõttes võib õige farmatseutilise ravi leidmine hõlmata mõningaid katse-eksituse aspekte. Sellisel juhul peavad patsiendid oma arstide suhtes olema avatud ja ausad selle suhtes, mida nad võtavad ja kuidas nad tunnevad. Ole tähelepanelik kogetu suhtes ja ole taastumise suunas valvel.