Uuring: ühel viiest täiskasvanust tekivad pandeemiaga seotud vaimsed häired

Ajijchan / Getty Images

Võtmed kaasa

• Uus metaanalüüs, milles uuriti kolme koroonaviiruse pandeemia, sealhulgas COVID-19 andmeid, näitas, et vaimse tervise probleemidest kõige enam mõjutatud isikud olid nakatunud / paranenud isikud, kellele järgnesid tervishoiuteenuse osutajad.
• Raskekujulise COVID-19 haigusega patsientide ravimisel on neil suurem risk PTSD tekkeks.
• Kliinikud aitavad taastunud inimestel füüsilist heaolu lahti harutada ja soovitavad taastumise hõlbustamiseks rühmateraapiat.

Aasta pärast pandeemiat on COVID-19 füüsilised sümptomid, nagu õhupuudus ja väsimus, hästi dokumenteeritud. Kuid kuidas mõjutab viirus vaimset tervist?

Selle küsimuse lahendamiseks pöördus programmi hindaja Matthew T. Boden PhD poole oma kolleegidega Palo Alto veteranide tervishoiuametist, et korraldada mitme uuringu metaanalüüs, et tuvastada üldisi suundumusi.

Kuna andmed COVID-19 kohta on alles lapsekingades, püüti uuringus teha viiruse vaimse tervise mõju kohta prognoose, kasutades kahe viimase hiljutise koronaviiruse pandeemia - SARS ja MERS-CoV - andmeid koos olemasolevate andmetega COVID-19. "Mõjutatud on kõik," ütleb Boden Verywellile, kuid selle uuringuga "teame nüüd, et vaimse tervise seisukohast mõjutavad nakatunud / paranenud inimesi kõige rohkem".

Teadlased leidsid, et igal viiendal täiskasvanul tekkisid pandeemiaga seotud psüühikahäired. Paberi eeltrükk on saadaval serveris medRxiv, postitatud detsembris, samal ajal kui artikkel läbib vastastikuse eksperdihinnangu.

Mida see teie jaoks tähendab

Kui olete sõlminud COVID-19 ja teil on püsivaid vaimse tervise probleeme, pöörduge vaimse tervise spetsialisti poole ravi osas. Eriti kasulik võib olla grupiteraapia teistega, kes läbisid sama kogemuse. Isegi kui te pole viirusesse nakatunud, võib teil pandeemia tõttu tekkida probleeme vaimse tervisega ja ravi võib olla esimene samm abi otsimisel.

Uurimus

Boden ja tema kolleegid analüüsisid 60 väljaande trende, vaadeldes kokku 66 190 osalejat. Üldiselt olid kõige sagedamini teatatud psüühikahäired täpsustamata psühhiaatriline haigestumus (eristamata häire, 32%), traumajärgne stressihäire (PTSD) (21%), depressioon (17%) ja ärevus (12%).

Täpsustamata psühhiaatriline haigestumus viitab seisunditele, kus psüühikahäirele iseloomulikud sümptomid on levinud, kuid ei vasta ühegi konkreetse vaimse häire kriteeriumidele.

PTSD määr on tähelepanuväärne, ütleb Boden. Kõik, mis läheb COVID-19 raskete juhtumitega patsientide raviks - isoleerimine, äärmiselt invasiivsed ravimeetodid, nagu intubatsioon, tugev sedatsioon ja erinevad ravimid, on PTSD riskifaktorid. Eriti mehaanilist ventilatsiooni on seostatud PTSD sümptomitega ICU ellujäänutel.

Vaimse tervise probleemidest enim mõjutatud isikud olid nakatunud / paranenud isikud (30%), neile järgnesid tervishoiuteenuse osutajad (20%), kogukonna täiskasvanud (16%) ja karantiinis olevad täiskasvanud (12%).

Autorid leidsid ka, et SARS-ist või MERS-ist paranenud patsientidel esines vaimseid haigusi rohkem kui COVID-19-st paranenud patsientidel. See võib Bodeni sõnul olla seotud suremuse erinevustega; MERS ja SARS võivad olla saatuslikumad kui COVID-19, kuid seda on raske hinnata, sest need pole mõjutanud peaaegu nii palju inimesi ja globaalne kontekst oli erinev.

"Tuleb märkida, et COVID-19 poolt mõjutatud inimeste arv ning stressitekitajate, traumade ja ohtude hulk, millega üks inimene võib kokku puutuda, on suurem kui SARS või MERS," ütleb Boden. "Seega on ka vaimse tervise kahjulike tagajärgedega inimeste koguarv suurusjärgus suurem."

Andmetega varustatud ennustused

Neile, kellel on psühhiaatriline ajalugu, võib kõige hiljutisem pandeemia "mõjutada peaaegu kõiki häireid", ütleb Boden. Mis puutub uutesse häiretesse, siis praegu on see enamasti spekulatsioon, kuid järgmistel aastatel võis näha ka ärevuse ja uimastite kuritarvitamise probleeme.

"Inimesed kasutavad aineid toimetulekumehhanismidena," ütleb Boden. "See juhtub eriti siis, kui meil on selliseid asju nagu peavari, kui ained on ainsad viisid, kuidas inimesed leiavad rõõmu või saavad pandeemiaga hakkama." see, "on selge vajadus saada andmeid ainete kasutamise kohta pandeemias," ütleb ta.

Hoolimata COVID-19 staatusest prognoosib Boden depressiooni ja ärevushäirete tõusu nägemist. "Majanduslik mõju saab olema tegur, mis mõjutab enamikku inimesi, eriti elanikkonna hulgas, keda on toimunud ja jätkub majanduslangus ebaproportsionaalselt," eriti piiratud majanduslike võimalustega inimestele, neile, kes töötavad , ”Avalikkusele suunatud tööd ning mustanahalised ja põlisrahvaste värvilised inimesed.

"Selle pandeemia adekvaatseks lahendamiseks peavad föderaal- ja kohalikud omavalitsused, tervishoiusüsteemid ja individuaalsed raviteenuste pakkujad eraldama ressursse vaimse tervise kahjulike tagajärgede hindamiseks ja raviks nendes haavatavates populatsioonides," ütleb ta.

Vaimse tervise abi COVID-19 patsientidele

Kui pandeemia algas, pakkus New Yorgi kliiniline neuropsühholoog PhD Brittany C. LeMonda teletervist COVID-19-st paranenud patsientidele. Oma töö põhjal ütleb LeMonda Verywellile, et vaimse tervise mustrid näivad sõltuvat nakkuse raskusest ja vanusest. See tähendab, et raskema infektsiooniga patsientidel ilmnevad PTSD, ärevuse ja psühhiaatriliste haiguste sümptomid, kuid nad kipuvad olema ka vanemad. Vähem raskete juhtudega patsiendid näitavad depressiooni ja kipuvad olema nooremad.

"Me teame, et vaimse tervise ja immuunsüsteemi funktsioneerimise vahel on seos," ütleb LeMonda, nii et vanemad inimesed, kellel on immuunsussüsteem pigem kahjustatud, võitlevad suurema tõenäosusega ka vaimse tervisega. Sõltumata tema sõnul on need võitlused märkimisväärsed, hoolimata patsiendi vanusest või nakkuse raskusastmest.

"Raskesti nakatunud patsientide seas oli levinud teema see, et COVID-i sümptomid ja ärevus kattusid," ütleb ta. Laboratoorsed tulemused võivad patsientide jaoks normaliseeruda, viidates sellele, et neil pole enam viirust, kuid mõned ütleksid, et nad tunnevad end endiselt paranemisena. "Nad tundsid endiselt hingamisraskusi, pinget ja rindkere pingutust," ütleb LeMonda. "Need on ka ärevuse sümptomid."

LeMonda vähem raskelt nakatunud patsientidel esines vaimset udu, muret tööle naasmise pärast ja nad ütlesid, et nad ei tundnud end enne viirusega nakatumist lihtsalt nii teravana. Nii leidis ta end klientidelt küsimas: "Kas see on reaktsioon pandeemiale või on see COVIDi tõeline neuroloogiline komplikatsioon?"

Füüsilise lahutamine emotsionaalsest heaolust

Selle erinevuse lahendamiseks soovitab LeMonda pöörduda neuropsühholoogi poole, et aidata toimuvat kiusata. "Neuropsühholoogil on selle hindamise aspekti läbiviimiseks hea varustus," ütleb ta. "Küsime, kas see on neuroloogiline või esmane meeleoluhäire?"

Need võivad aidata tuvastada, kas miski aju vigastas, näiteks hüpoksia, ajukoe hapnikupuudus. Kui inimene otsib ravi COVID-19 taastumisega seotud probleemidele, on "see esialgne neuropsühholoogiline hinnang tõesti kasulik", et kõigil oleks enne emotsionaalse tervisega tegelemist aju tervisega selge.

Pärast soovitab LeMonda rühmateraapiat. Eriti kui üksikisik sai haiglas intensiivset ravi - sellega kaasnes intubatsioon, isoleerimine ja haigla kaos. "Kui te seda läbi ei teinud, siis ei saa te sellest aru, nii et ma arvan tõesti, et rühmateraapia on ideaalne neile tõsiselt kannatanud inimestele," ütleb ta. Ja PTSD sümptomitega tegelevatele paranenud isikutele soovitab Boden tõenduspõhiseid ravimeetodeid, nagu pikaajaline kokkupuude, kognitiivse töötlemise teraapia ning silmade liikumise desensibiliseerimine ja ümbertöötlemine (EMDR).

Kuna pandeemia ei tähenda mitte ainult haigusi, vaid ka põhjapanevaid muutusi tööhõives, majanduslikus seisundis, suhetes ja igapäevaelus, on LeMonda sõnul võimalus valida ka individuaalne ravi, isegi kui te pole COVID-19-ga nakatunud.

Tee edasi

Kas pandeemia universaalsus aitab meil toime tulla? Boden ütleb, et see on endiselt ebaselge. "Siiski on näiteks George Bonanno ja tema kolleegide läbi viidud uuringute põhjal kogunenud tõendeid selle kohta, et enamik inimesi on vastupidavad ega kannata traumaatiliste sündmuste korral kokkupuutel traumaatiliste stressihäirete all," ütleb ta.

Vaja on täiendavaid uuringuid, kuid enamikul inimestel ei teki traumaatilist stressihäire. Sellegipoolest vajavad rohkem tähelepanu ja abi need, kes on kõige haavatavamad - majandusliku seisundi, rassi, sooidentiteedi, olemasoleva seisundi, vanuse või nende tegurite mis tahes kombinatsiooni tõttu.

Suurbritannias tegutsev psühhiaater, MRCPsych, Jonathan Rogers mõtleb, kas rahvatervise sõnumside on keskendunud liiga kitsalt, rõhutades ainult sotsiaalse distantseerumise tähtsust. "Ilmselt oleks kasulik laiem sõnumivahetus, rõhutades füüsilise treeningu, hea toitumise, rutiini hoidmise ja korrapärase kontakti sõprade / perega, isegi kui ainult virtuaalset," ütleb Rogers. "Kõik need toetavad teadaolevalt head. vaimne tervis."

Lisaks nendele igapäevastele tavadele soovitab Rogers valitsustel poliitika kaudu rahvatervises osaleda. "Ma arvan, et paljud inimesed on hädas ebakindlusega, mis edasi saab," ütleb Rogers. "Mõningaid asju on valitsustel raske kontrollida, kuid muid asju, näiteks töötushüvitisi, saab inimestele ette planeerida, et anda inimestele teatud kindlust. . ”

Lisaks selgelt määratletud rahalisele abile tuleb vaimse tervise teenuseid nõuetekohaselt toetada, et need saaksid aidata psühhiaatriliselt halvasti asuvaid inimesi, ütleb Rogers.