Vaimne närv on sensoorne närv, mis annab tunde teie alahuule, lõua esiosa ja osa igemetele. See on alumise alveolaarse närvi üks harudest, mis on kolmiknärvi alalõua haru haru. Teie hambaarst või kirurg võib lõua või lõualuu teatud struktuuride kallal töötades vaimse närvi tuimastada. Selle närvi kahjustus võib põhjustada lõua tuima sündroomi.
marvinh / Getty Images
Anatoomia
Inimese ajus väljuvad aju tagaküljelt 12 paaritatud ja umbes sümmeetrilist kraniaalnärvi, mis liiguvad läbi pea ja näo, pakkudes närvide funktsiooni (närvide innervatsiooni) lihastele, luudele ja muudele kudedele. Närvi innervatsioon näos pärineb näonärvist (seitsmes kraniaalnärv) ja kolmiknärvist (viies kraniaalnärv).
Näonärv annab lihastele motoorse innervatsiooni, mis aitab meil teha näoilmeid, samas kui kolmiknärv vastutab näo ja närimistegevuse lihaste motoorse innervatsiooni eest. Kolmiknärvi harud hargnevad edasi erinevateks närvideks, et anda teavet ühest või mitmest viiest meelest. Alveolaarnärv, milleks vaimne närv hargneb, on üks neist.
Struktuur
Kolmiknärvil on kolm sensoorset haru:
- Oftalmiline närv
- Lõualuu närv
- Alalõualuu närv
Suurim neist harudest on alalõualuu närv, mis on vajalik nii lõualuu liikumiseks kui ka sensoorseks innervatsiooniks peamiselt lõualuu, alahuule ja lõua külge.
See jaguneb neljaks motoorseks ja sensoorseks haruks: aurikulotemporaalne närv, põsknärv, alumine alveolaarnärv ja keelenärv. Alumine alveolaarnärv, mis kulgeb mööda alumisi hambaid, mängib nii sensoorseid kui ka motoorseid rolle.
Alumine alveolaarne närv jaguneb veelgi:
- Mülohüoidne närv, mis ühendub näo alaosa lihastega
- Hambaravinärv, mis innerveerib alahammastesse molaare ja premolaare
- Terav närv, mis innerveerib alumiste lõualuude kihvad ja lõikehambad
- Vaimne närv, mis mängib sensoorset rolli näo alumises, esiosas
Asukoht
Vaimne närv on puhtalt sensoorne ja üsna lühikese kulgemisega. See jaguneb lõualuu väikesest avausest alumisest alveolaarist, mida nimetatakse mentaalseks forameniks ja mis asub vahetult premolaaride all. See läbib foramenit ja suu nurgas asuva lihase all, mida nimetatakse depressor anguli oris või triangularis, vaimne närv jaguneb kolmeks osaks:
- Esimene haru jookseb alla lõua poole.
- Teine ja kolmas haru kulgevad ülespoole, et innerveerida teie alahuule ja igemete limaskesta.
Kõik need harud suhtlevad näonärviga.
Anatoomilised variatsioonid
Vaimse närvi kulg on mõnevõrra varieeruv. Kui kolm haru on standardsed, on mõnel inimesel rohkem, teisel aga vähem.
Mõnel inimesel on ka mitu psüühilist foramina (mitmuse foramen), mis põhjustab psüühilise närvi hargnemist erineval viisil. Arvatakse, et neid variatsioone mõjutavad vanus, rass ja sugu ning neid esineb sagedamini inimestel teiste lõualuu või näo struktuuriliste kõrvalekalletega.
Mõnikord kasutavad arstid enne vaimse närvi anesteesiaga seotud protseduuri pildistamist, näiteks röntgenikiirte või kompuutertomograafia (CT) skannimist, et nad teaksid, kus vaimne närv asub. Teinekord suudavad nad selle leida, lihtsalt piirkonda katsudes.
Funktsioon
Vaimne närv täidab puhtalt sensoorset funktsiooni:
- Vaimse närvi esimene haru annab lõua nahale tunde.
- Kaks ülejäänud, kui nad kulgevad mööda alumisi hambaid, innerveerivad teie lõikehammaste ja koerte igemeid, samuti huule sees olevat limaskesta ja nahka (bukaalset limaskesta).
Nagu kõigi närvide puhul, on ka teil mõlemal küljel üks. Vaimse närvi puhul võib olla mingi ristumisfunktsioon - see tähendab, et vasakpoolne närv võib parempoolsetele struktuuridele mõningast aistingut anda ja vastupidi.
Vaimse närvi roll kirurgias
Psüühiline närv tuleb kõige sagedamini mängu plastilises kirurgias ja hambaravis. Plastilises kirurgias on lõua kirurgilise rekonstrueerimise ajal vaimse närvi anesteesia tavaline. Mõne lõualõikuse ajal on patsiendi ärkvelolek ja vaimse närvi närviblokk takistab tal toimuvat tundmast.
Kirurgid võivad lõualuu või alahuulega töötades kasutada ka vaimseid närviplokke.
Kui hambaarstid töötavad teie alalõua esiosas, võivad nad kasutada vaimse närvi blokeerimist eraldi või koos alveolaarse närvi või terava närvi blokaadiga.
Vaimse närvi blokeerimine hädaolukorras
Vaimse närvi blokaad võib erakorralise meditsiini osakonnas eemaldada õmbluste valu alahuule ja lõua rebimiseks (lõikamiseks). Piirkonda võib tuimastada ka süstimine töödeldavatesse kudedesse, kuid see võib mõnikord põhjustada turset, mis moonutab piirkonda, raskendab õmblemist ja jätab hullemad armid, mistõttu eelistatakse sageli vaimse närvi blokeerimist. A
Seotud tingimused
Vaimne närv on kahjustuste suhtes haavatav:
- Mõnede operatsioonide ja hambaraviprotseduuride ajal toimunud õnnetused (kuigi see on haruldane)
- Lõualuu vigastused
- Hammaste probleemid
- Harvemini metastaatiline vähk
Selle põhjuseks võivad olla ka mõned kesk- või perifeerse närvisüsteemi haigused, sealhulgas:
- Hulgiskleroos
- Diabeetiline neuropaatia
- Sarkoidoos
- Sjögreni sündroom
- Kolmiknärvi neuropaatia
- Puukborrelioos
Närvikahjustus võib põhjustada paresteesiat (muutunud närvitunnetus, näiteks kipitus või põletus) või tuimust. Lõugade ja alahuulte tuimust või vähenenud tundlikkust nimetatakse mõnikord "lõua tuima sündroomiks" või vaimse närvi neuropaatiaks.
Kuigi see on sageli väike ja ei oma suurt mõju igapäevasele tegevusele, võib tuima lõua sündroom olla mõne inimese jaoks tõsine probleem, häirides nende võimet:
- Söö ja joo
- Räägi
- Suudlus
- Raseerige või tehke meik
Ravi
Vaimse närvikahjustuse ravi sõltub sümptomite põhjusest ja tõsidusest. See ei pruugi vajada mingit ravi. Kui see juhtub, on ravimite hulka kuuluvad:
- Kortikosteroidid
- Bensodiasepiinid
- Tritsüklilised antidepressandid
- Neuralgilised ravimid
Mõned uuringud näitavad, et B-vitamiini kompleks või B12-vitamiin võivad olla ka tõhusad ravimeetodid.
Mõnel juhul võib vaja minna operatsiooni.