4. etapi rinnavähi eeldatav eluiga

Paljud inimesed imestavad neljanda staadiumi rinnavähi (metastaatilise rinnavähi) eeldatava eluea üle. Oluline on märkida, et kõik on erinevad ja ellujäämismäär varieerub suuresti. On inimesi, kes elavad 4. astme haigusega üle mitu aastat ja isegi aastakümmet. Samal ajal on oluline mõista, et 4. staadiumi rinnavähk ei ole ravitav.

Abi võib olla praeguse statistika vaatamisest ja paljude muutujate kaalumisest, mis mõjutavad eluiga. Ehkki on oluline mitte tekitada valelootust, võib see aidata teada reaalsust, et on ka pikki ellujääjaid.

Mõned inimesed tahavad statistikat teada, paljud aga mitte. Kui elate 4. astme rinnavähiga, pole absoluutselt vaja, et teaksite prognoosi. Siin pakutav teave on mõeldud ainult neile, kes soovivad tõepoolest teada saada, mis on praegune uurimistöö - isegi sellel uuringul on palju piiranguid.

Muutujad

4. staadiumis rinnavähk põdeva inimese elulemust võib pikendada või vähendada mitmed tegurid. Nendest üldreeglitest on siiski palju erandeid. Mõni väga halva prognoosiga inimene elab üle mitu aastat või aastakümmet, teised aga suurepärase prognoosiga võivad elada keskmisest lühemat aega.

Mõned neist teguritest võivad olla "rakendatavad", see tähendab, et inimesed saavad teha asju, mis võivad mõjutada nende prognoosi, paljud aga mitte. Mõned ellujäämisega seotud tegurid on järgmised:

• Tüüp: Mõni rinnavähi tüüp on seotud parema elulemusega kui teised.
• Vanus: Kuigi rinnavähk on nooremate naiste puhul agressiivsema mainega, saavad noored naised rinnavähi pikaajaliseks ellujääjaks tõenäolisemalt kui vanemad naised.
• Retseptori staatus: Inimesed, kellel on positiivsed retseptorid (kas östrogeeni retseptorid, progesterooni retseptorid või HER2), kipuvad elama kauem kui need, kellel on negatiivsed retseptorid - eriti kolmekordne negatiivne haigus.
• Metastaaside asukoht: rinnavähi metastaasid luudesse on seotud suurema ellujäämismääraga kui metastaasid teistes piirkondades, näiteks kopsudes, maksas ja ajus.
• Ravi valikud: see hõlmab oligometastaaside ravi. 2019. aasta uuring näitas, et oligometastaaside (tavaliselt kuni viis piirkonda) ravimine võib mõnikord oluliselt parandada elulemust.
• Kehaline aktiivsus
• Emotsionaalne ja sotsiaalne tugi: Inimesed, kellel on toetav partner, elavad tõenäolisemalt kauem ja partneri olemasolu on üks pikaajalise ellujäämisega seotud tegureid.
• Üldine tervislik seisund: üldine tervis mängib olulist rolli ellujäämise määras ja mõjutab ka ravimeetodeid, mida inimene talub.
• Vähiga seotud tüsistused: Kaugelearenenud rinnavähi tüsistused, nagu verehüübed, luumurrud, pahaloomulised pleuraefusioonid ja muu, võivad vähendada eeldatavat eluiga.

Mis ei mõjuta ellujäämist?

Nii nagu on parema või halvema prognoosiga seotud tegureid, on ka mõningaid tegureid, mis ei näi suurt muutvat. Üldsus on neist vähem aru saanud:

• Ravi agressiivsus (üldiselt)
• Positiivne suhtumine

Metastaatilise rinnavähi ravi eesmärk on sageli väga erinev kui varajases staadiumis esinev haigus ja see võib ärevust tekitada patsientide ja nende lähedaste seas. Varajase staadiumi rinnavähi korral on tavaliselt eesmärk olla agressiivne, et vähendada vähi taastekkimise ohtu.

Seevastu haiguse 4. staadiumi puhul on tavaliselt eesmärk kasutada haiguse ohjamiseks võimalikult vähe ravi (vähemalt praegusel ajal). Uuringud on näidanud, et agressiivsem ravi ei paranda elulemust, kuid vähendab elukvaliteeti.

Hea suhtumine võib küll parandada teie heaolutunnet, kuid pole tõestatud, et see mõjutab ellujäämismäära. Tegelikult võib negatiivsete emotsioonide kinnihoidmine positiivsena tundumiseks teie tervist üldiselt kahjustada.

Ellujäämise määrad

Riikliku vähiinstituudi andmetel on metastaatilise rinnavähi üldine viie aasta elulemus 27%, vaadates andmeid ajavahemikust 2008 kuni 2014. See sama määr on 22%, nagu teatas American Cancer Society, kusjuures keskmine elulemus (summa aeg, mille järel 50% inimestest on endiselt elus ja 50% on lahkunud) on kolm aastat.

Kohustustest loobumine

Ellujäämisstatistika puhul on oluline rääkida sellest, mida need arvud tähendavad. Näiteks pole elulemuse arutamine ajavahemikus 2008–2014 tingimata kasulik 2020. aasta ellujäämise hindamisel.

Uuemad ravimid on heaks kiidetud alates nende uuringute lõpuleviimisest - pole veel võimalik teada, kas need ravimeetodid muudavad tulevikus ellujäämismäära.

Näiteks uuemad HER2 suunatud ravimeetodid, bisfosfonaatide lisamine ja muud tüüpi ravimeetodid lisavad suhteliselt uusi edusamme.

Lisaks on uuemad immunoteraapiaravimid (kuigi need ei ole rinnavähi korral nii tõhusad kui mõned teised vähid) vähemalt mõnele kaugelearenenud rinnavähiga inimesele kestva ravivastuse või pikaajalise ravivastuse.

Teine muutuv ravivaldkond on oligometastaaside ravi. Varem raviti metastaatilise haigusega inimesi (kas ühte või mitmesse kohta) samamoodi metastaatilise vähi üldise ravi kaudu, näiteks kemoteraapia või hormoonravi.

Uuringutes on hakatud uurima oligometastaaside, mis on määratletud kui üks või ainult üksikud metastaasid, kasulikkust teatud elundis. Neid isoleeritud metastaase võib ravida operatsiooni või radioloogiliste meetoditega, näiteks prootonravi või stereotaktiline keha kiiritusravi - meetodid, mis ravivad metastaase raviva eesmärgiga.

Mõne vähi ja metastaaside korral mõnes piirkonnas (näiteks aju metastaasidega kopsuvähk) on ravi pikendatud eluiga ja mõnikord põhjustab see pikaajalist ellujäämist. Rinnavähiga oligometastaaside ravi käsitlevad uuringud on suhteliselt noored, kuid loodetavasti paljastavad oodatava eluea sarnase paranemise.

Pikaajalised ellujäänud

Pikaajalise ellujääjana määratletakse tavaliselt elamist viis või enam aastat pärast 4. astme rinnavähi diagnoosimist. Kümme või enam aastat elamine pole ennekuulmatu ning primaarse või "de novo" metastaatilise rinnavähi 10-aastane elulemus on umbes 13%. (See määr põhineb de novo juhtumitel või juhtumitel, kus 4. diagnoos oli esialgne diagnoos.)

Omadused

Kuigi ühe uuringu kohaselt on märkimisväärne varieeruvus, on pikaajalised ellujääjad:

• Tõenäoliselt on noorem (see on erinevalt varajases staadiumis rinnavähist, mille puhul on nooremate haigusega inimeste elulemus madalam)
• Tõenäolisemalt on neil östrogeeni retseptorid, progesterooni retseptorid ja / või HER2-positiivsed kasvajad
• Vähem on muid haigusseisundeid (kaasnevad haigused)
• Vähem tõenäosus on "vistseraalsete" metastaaside tekkeks, näiteks metastaasid kõhuõõnes ja maksa metastaasid
• Leibkonna sissetulek on suurema tõenäosusega suurem
• Tõenäoliselt on neil partnereid

Pikaajalistel ellujäänutel diagnoositakse ka alguses metastaatiline rinnavähk (de novo rinnavähk), selle asemel, et neil oleks olnud varasem varajases staadiumis rinnavähk, mis kordus kaugetes kohtades.

Erinevates uuringutes oli ravivastuse pikkus pärast metastaatilise rinnavähi esimest ravi seotud ellujäämisega. See tähendab, et praegu saadaolevate mõõtmiste põhjal võib olla raske ennustada, kes võib pikka aega ellu jääda.

Viimasel ajal on hakatud teadustöös keskenduma inimestele, kes elavad oodatust kauem ellu, ehk "väljapoole jäävaid", et saada ülevaade sellest, mis võib olukorda muuta.

Toimetulek

Neljanda staadiumi rinnavähiga toimetulek on keeruline ja see erineb oluliselt varajases staadiumis esinevast haigusest. Neile, kes algselt silmitsi seisid varajases staadiumis rinnavähiga, ei pea nad mitte ainult uuesti vähiga silmitsi seisma, vaid seekord ei tegele nad võimaliku ravitava haigusega.

Metastaatilise rinnavähiga kaasnevad sageli ka rohkem sümptomeid, näiteks luumetastaasidest tingitud luuvalu ja maksametastaasidega sügelemine. Kõige selle kõrval (ja hoolimata kogu toimunud "teadlikkusest") võivad 4. astme haigusega inimesed end rinnavähi kogukonna seas kõrvale jätta.

Toetus

Toetus on väga oluline ja mõned uuringud näitavad, et sotsiaalne tugi parandab isegi ellujäämise pikkust.

Pere ja sõpradega ühenduse loomine on esmatähtis, kuid tugirühma või rinnavähi kogukonda kaasamine on samuti äärmiselt kasulik. Nende kogukondade kaudu on teil võimalus suhelda teistega, kes seisavad silmitsi samade väljakutsetega.

Paljud 4. astme rinnavähiga inimesed eelistavad metastaatilisele rinnavähile pühendunud sotsiaalset kogukonda. Kui elate metastaatilise vähiga, võib olla raske kuulata, kuidas teised räägivad varases staadiumis levinud probleemidest, nagu juuste väljalangemine või raseduse võimalus. Teil võivad olla kardinaalselt erinevad mured, näiteks kui kaua te elate.

Oma advokaadiks olemine

Kuigi praegu ei ole uuringuid enese kaitsmise ja ellujäämise kohta, ei saa teie enda advokaadiks olemine oma ellujäämise maksimeerimisel haiget teha. Onkoloogia muutub kiiresti ja igal onkoloogil - isegi rinnavähile spetsialiseerunud inimesel - on raske olla kursis kõigi uusimate uuringute ja kliiniliste uuringutega.

Kasu võib olla oma vähi uurimisest ise. Sotsiaalmeedia, näiteks Twitteri kaudu kaasamine on ka suurepärane viis uusimate uuringute tundmaõppimiseks, kasutades hashtag #bcsm, mis tähistab rinnavähi sotsiaalmeediat.

Samuti võib olla kasulik teise arvamuse saamine, eriti ühest suuremast vähikeskusest, näiteks riikliku vähiinstituudi määratud vähikeskusest.

Võimaluste tundmaõppimiseks on siiski võimalusi, mis ei nõua arvamuste saamiseks reisimist. Nüüd on olemas kliiniliste uuringute sobitamisteenused, kus õe navigaator aitab teie konkreetset kasvajat ja omadusi sobitada kogu maailmas käimasolevate kliiniliste uuringutega.

Mitmed suuremad vähikeskused pakuvad nüüd ka teiseseid arvamusi, kus onkoloogia meeskond saab teie meditsiinilise teabe üle vaadata ja teiega telefonitsi rääkida, kas teie jaoks on mingeid ravivõimalusi, mida mujal ei pruugi olla.

Kuidas käituda emotsioonidega

Neljanda staadiumi rinnavähiga kaasneda võivate paljude sümptomitega toimetulek võib olla pettumust valmistav ja heidutav ning inimesed mõtlevad mõnikord, kas nad peavad kogu ülejäänud elu end halvasti tundma. Ärevus ja depressioon on rasked ka mõnele kaugelearenenud haigusega inimesele.

Õnneks pakutakse nüüd paljudes vähikeskustes palliatiivravi meeskonna konsultatsioone. Kuigi haiglaravi on palliatiivse ravi vorm, võib palliatiivsest ravist abi olla ka varajaste, ravitavate kasvajate korral. Füüsiliste ja emotsionaalsete probleemide lahendamine palliatiivse ravimeeskonnaga teeb teid vabaks, et saaksite oma onkoloogiga töötada küsimustes, mis ravivad teie vähki konkreetselt.

Kuigi uuringud on samuti noored, näib, et palliatiivravi saavatel inimestel pole kaugelearenenud vähiga mitte ainult parem elukvaliteet, vaid nad võivad tegelikult ka kauem elada.

Perele ja sõpradele

Ka 4. astme rinnavähiga lähedase eest hoolitsemisel on erilisi väljakutseid. Õnneks pakuvad sellised organisatsioonid nagu CancerCare nüüd tugigruppide kujundust lähedastele, kes hoolitsevad vähihaige eest. Lisaks enda eest hoolitsemisele (mis on vajalik lähedase eest hoolitsemiseks) on kasulik õppida metastaatilise rinnavähi kohta.

Levinud asjad, mida inimesed vähi kohta õpivad, viitavad tavaliselt varajases staadiumis olevale haigusele ja metastaatilise rinnavähi müüdid võivad olla kaugelearenenud haigusega inimestele valusad. Näiteks üks asi, mida ei tohi metastaatilise rinnavähiga inimesele öelda, on "Millal saate raviga hakkama?"

Enamasti vajavad metastaatilise rinnavähiga inimesed kogu oma elu teatud tüüpi ravi.

Sõna Verywellist

Statistikast rääkides on oluline teada, et inimesed pole statistika. Isegi selliste tegurite korral, mis võivad prognoosi suurendada või vähendada, on elulemus erinevate inimeste vahel väga erinev.