Meibomi näärme düsfunktsiooni sümptomid ja ravi

Meibomi näärmete talitlushäire (MGD) on silmahaigus, mis on nii levinud, et isegi arstid kipuvad unustama sellega tegeleda ka siis, kui patsientidel ilmnevad sümptomid. MGD on blefariidi tüüp. Blefariit on termin, mis kirjeldab silmalau põletikulist ja mõnikord nakkuslikku seisundit.

Blefariit on liigitatud eesmise või tagumise blefariidi kategooriasse. Tagumist blefariiti nimetatakse meibomiumi näärmete düsfunktsiooniks. Eesmine blefariit mõjutab silmalau esiosa ja ripsmeid, põhjustades silmalaugude paksenemist, punetust ja ripsmeid.

Sümptomid

MGD-ga inimesed kurdavad:

• Punase äärega silmalau ääred
• Kuivad silmad
• Liivane, sõmer tunne
• Kõikuv nägemine

Huvitav on see, et paljud patsiendid kurdavad sooja dušši alt välja astudes. Nad ütlevad, et nende silmad muutuvad äärmiselt punaseks ja mõnikord tunnevad nad täpselt, torkivat silma valu. Seda tavaliselt seetõttu, et vannitoas toimub ootamatu niiskuse muutus ja pisarakile muutub väga kiiresti ebastabiilseks. Silm kuivab ja sarvkest, selge esiosa kuplitaoline struktuur, ei ole korralikult määritud ja kuivab.

Krooniline MGD võib põhjustada näärmete blokeerimist, mõjutamist ja nakatumist. Kui see nakatub, nimetatakse seda hordeolumiks või värviks. Kui hordeolum ei parane korralikult ja püsib nädalaid, võib see mõnikord muutuda chalazioniks.

Põhjused

Ülemistel silmalaugudel on umbes 40-50 meiboomianääret ja alumistel silmalaugudel 20-25 näärmeid. Meibomi näärmed on suured rasunäärmed, mis eritavad õli või meibumit. Iga kord, kui pilgutame, eritavad need näärmed meibumit ja see levib üle pisarate pinna. See õlikiht takistab pisarakile aurustumist ja aitab hoida meie silmi määrituna.

Blefariidi ja MGD korral järgneb bakteriaalsele infektsioonile põletik. Meibomi näärmed ja ripsmed nakatuvad bakteritega (tavaliselt stafülokokk), mis põhjustab põletikku, kuivust ja punetust.

Diagnoos

Silmaarstid diagnoosivad haigusseisundi kõigepealt patsiendi sümptomite põhjal. Mikroskoobi all näevad arstid, et silmalau äär on punane, vaskulariseeritud ja meiboomia näärmed võivad olla kinni ühendatud. Pisarakile on ebastabiilne.

Arstid mõõdavad midagi, mida nimetatakse TBUT-pisarakile purunemise ajaks. Kui pinnal olev õline kiht ei ole terve, on inimestel TBUT vähenenud. Tavaline TBUT on umbes 10 sekundit.

Meibomiumi näärmeid saab väljendada ja näha on tavalisest paksem meibum. Pisarakile tundub mõnikord liiga õline. Muul ajal on pisarad vahutava, mullise välimusega.

Ravi

Meiboomi näärmete düsfunktsiooni ravi varieerub sõltuvalt raskusastmest.

• Kaane hügieen: paljud arstid soovitavad kõigepealt iga päev sooja kompressi, millele järgneb teatud tüüpi kaanega hügieeniline silmalau koorimine. Müügil on müügilolevad pindaktiivsete silmalau koorimispreparaadid. On leitud, et ka uuemad biokeemilised ained, näiteks hüpokloorhappe lahus, on äärmiselt kasulikud.
• Antibiootikumid: tetratsükliinil ja tetratsükliini derivaatidel, nagu doksütsükliin või minotsükliin, on osutunud kahekordne terapeutiline toime. Need vähendavad näärmes esinevate bakterite arvu ja on näidanud, et neil on ka näärmetele põletikuvastane toime. Mõnikord võivad patsiendid neid mitu nädalat kuni kuud kasutama hakata. Hiljuti on näidatud, et ainult kuus päeva manustatud asitromütsiin jäljendab sama terapeutilist toimet kui tetratsükliin, mida manustati palju pikemat aega. Selle kasulikkus on silmahooldajate seas vaieldav
• Kohalikud antibiootikumid: asitromütsiini on saadaval ka paikselt kasutatava geelina, mida nimetatakse asasiidiks (Akorn Pharmaceutical). Mõned arstid määravad asasiidi, mida tuleb igal õhtul silmalau servale kanda. Seda võidakse määrata 10-30 päeva jooksul.
• Kohalikud steroidid: paikselt kasutatavaid steroidseid silmatilku manustatakse ka siis, kui MGD põhjustab liigset põletikku.
• Omega 3 toidulisandid: On näidatud, et omega 3 rasvhapped terapeutiliste annustena normaliseerivad meibomi näärmeid.

Tüsistused

Kui MGD-d ei ravita, võib selle silma pinnahaiguse raskem vorm areneda ja sellel võivad ilmneda sümptomid, mis võivad muuta elukvaliteeti. Kuna MGD põhjustab aurustuva kuiva silma, võib sarvkest kuivada ja kuivada kuni selleni, kus moodustub armkude.

Kui MGD on krooniline, võib see põhjustada meibomi näärmete atroofiat. Kui nad on atroofeerunud, on neid taas raske normaalseks toimima panna. MGD-st võib areneda silma rosaatsea, mis võib vajada agressiivsemat meditsiinilist ravi.