Teie keskaju (mis pärineb närvitoru mesentsefaloonist) on osa kesknärvisüsteemist, mis asub teie ajukoore all ja teie ajutüve kõige ülemises osas. See väike, kuid võimas struktuur mängib ülitähtsat rolli kuulmise, nägemise, liikumise, valu, une ja erutusega seotud teabe töötlemisel.
MedicalRF.com / Getty Images
Anatoomia
Keskaju on ajutüve kõige kõrgem piirkond.
Struktuur
Teie ajutüve ühendab teie aju emakakaela seljaajuga (kaelaga) ja koosneb kolmest põhiosast:
- Keskaju
- Pons
- Medulla piklik
(Mõnikord peetakse dientsephalooni ka ajutüve osaks.)
Need kolm osa koos reguleerivad mitmesuguseid tahtmatuid funktsioone, nagu hingamine, pulss ja vererõhk. Teie ajutüvel on kriitiline roll ka unes ja teadvuses.
Teie keskaju saab seejärel jagada kaheks põhiosaks:
- Tegmentum: see aju esipind sisaldab arvukalt struktuure, sealhulgas retikulaarset moodustumist, periakveduktaalset halli (PAG) ainet, teatud kraniaalnärvi tuuma, sensoorset ja motoorset närviteed (kortikospinaalne ja spinotalamuse trakt), punast tuuma, substantia nigra, ja ventraalne tegmentaalne piirkond (VTA).
- Tectum: keskaju tagumine pind sisaldab corpora quadrigemina, mis sisaldab närvirakkude klastreid, mida nimetatakse ülemiseks ja alumiseks kollikuks.
Asukoht
Keskaju pikkus on umbes 1,5 sentimeetrit ja see on paigutatud dientsephaloni (mis sisaldab taalamust ja hüpotalamust) ja poni vahele.
Keskaju saab verevarustust basilaarsest arterist ja selle harudest, sealhulgas tagumisest ajuarterist ja ülemisest väikeajuarterist.
Keskajus on ka kaks kraniaalnärvi:
- Okulomotoorne närv (koljunärv III)
- Trohheaalne närv (kraniaalnärv IV).
Funktsioon
Keskaju on teie ajutüve keeruline piirkond, mis täidab paljusid funktsioone.
Tegmentum
Tegmentumi struktuurid täidavad neid konkreetseid funktsioone:
- Retikulaarne moodustumine: see väga mitmekesine ja integreeruv piirkond sisaldab tuumade võrgustikku, mis vastutab paljude elutähtsate funktsioonide eest, sealhulgas erutuse, teadvuse, une-ärkveloleku tsüklite, teatud liikumiste koordineerimise ja kardiovaskulaarse kontrolli eest.
- Periaqueductal hall (PAG) aine: sellel alal on peamine roll valusignaalide, autonoomse funktsiooni ja käitumuslike reaktsioonide töötlemisel hirmule ja ärevusele. Hiljuti on see struktuur seotud traumajärgse stressihäirega (PTSD) seotud kaitsereaktsioonide kontrollimisega.
- Kraniaalnärvi tuumad: silmamotoorse närvi tuumad vastutavad õpilase ja enamiku silmaliigutuste juhtimise eest. Trohheaalsed närvituumad innerveerivad silma ülemist kaldus lihast, mis röövib, surub alla ja pöörab silma sisemiselt.
- Spinalotaaltrakt: see peamine närvitee kannab teavet valu ja temperatuuritundlikkuse kohta kehast aju taalamusse.
- Kortospinaaltrakt: see peamine närvitee kannab liikumisega seotud teavet ajust seljaajuni.
- Punane tuum: see piirkond on seotud motoorse koordinatsiooniga. Seda nimetatakse "punaseks" tuumaks selle roosaka värvi tõttu, mis tuleneb raua olemasolust.
- Substantia nigra: see piirkond sisaldab närvirakke, mis muudavad neurotransmitterit (ajukemikaal) dopamiiniks. See toimib liikumisjuhtimise eest vastutavate närvisignaalide releejaamana.
- Ventraalne tegmentaalne piirkond (VTA): see struktuur sisaldab dopamiini tootvaid rakukehasid ja mängib võtmerolli tasustamissüsteemis.
Tectum
Ülemiste kollikulite närvirakud töötlevad silma võrkkestalt nägemissignaale, enne kui suunavad need kuklasagarasse, mis asub pea tagaosas. Keskmise aju ülemised kollikulid vastutavad ka silmaliigutuste ja kaelalihaste aktiivsuse tekitamise eest.
Alamkolliikulid vastutavad kuulmis- (kuulmis-) signaalide töötlemise eest, enne kui need suunatakse läbi taalamuse ja lõpuks temporaalsagaras asuvasse primaarsesse kuulmekooresse. Lisaks helilisele lokaliseerimisele vastutab alumine kollikulus järgmise eest:
- Ehmatusreaktsiooni loomine
- Keha suunamine teatud stiimulite suunas
- Diskrimineeriv helikõrgus ja rütm
Seotud tingimused
Keskaju võivad mõjutada mitmed erinevad patoloogilised protsessid, sealhulgas insult, kasvaja, demüeliniseeriv protsess, infektsioon või neurodegeneratiivne haigus.
Eritingimuste näited hõlmavad järgmist:
Oculomotor (kolmas) närvihäire
Kõik keskaju ajukahjustused (insult, kasvaja, põletik, infektsioon) võivad kahjustada okulomotoorset närvi, mille tulemuseks on silm allapoole ja väljapoole.
Okulomotoorse närvi paralüüsi teiste sümptomite hulka kuuluvad:
- Laienenud õpilane
- Kukkunud silmalaud
- Diploopia (topeltnägemine)
- Võimetus majutada
Trohleaarne (neljas) närvihäire
Sarnaselt okulomotoorse närvihalvatusega võib keskaju ajukahjustus põhjustada trohheaalnärvi paralüüsi. Trohheaarse närvi paralüüsi sümptomiteks on:
- Silma ülespoole kaldumine
- Udune nägemine
- Diploopia
- Visuaalsete muutuste kompenseerimiseks pea kallutamine mõjutamata külje suunas
Keskaju ajusündroomid
Klassikalisi keskmise aju sündroome on viis:
- Parinaudi sündroom: tuntud ka kui seljaosa keskmise aju sündroom, see seisund tuleneb tavaliselt külgneva käbinäärme kasvaja massilisest mõjust. Sümptomiteks võivad olla allapoole suunatud vaade puhkeseisundis, valgusele halvasti reageerivad õpilased, silmalau tagasitõmbumine ja konvergentsi-tagasitõmbumise nüstagmus (kui teil on kontrollimatud, tõmblevad silmaliigutused)
- Weberi sündroom: Tuntud ka kui ajuinsuldi sündroom ja parem vahelduv hemipleegia, põhjustab seda seisundit insult kas basilaararteri või tagumise ajuarteri harus. Selle tulemuseks on ipsilateraalne (ühepoolne) kolmanda närvi halvatus ja kontralateraalne (vastaskülg) nõrkus.
- Claude'i sündroom: see seisund tuleneb insuldist keskaju selja (ülemise külje) tegmentumis. Selle tulemuseks on ipsilateraalne okulomotoorse närvi halvatus koos kontralateraalse väikeaju ataksiaga (kooskõlastamata liigutused).
- Benedikti sündroom: Nagu Claude'i sündroom, tuleneb ka see seisund insuldist keskaju ajus. Lisaks okulomotoorsele närvihalvatusele ja ataksiale on kortikospinaaltrakti kahjustus, mille tagajärjeks on kontralateraalne nõrkus.
- Nothnageli sündroom: see seisund tuleneb tavaliselt keskaju ajukasvajast, näiteks glioomist. Sümptomiteks on ühepoolne või kahepoolne okulomotoorse närvi halvatus ja ipsilateraalne väikeaju ataksia.
Sclerosis multiplex
Hulgiskleroos (MS) tekib siis, kui inimese enda immuunsüsteem ründab aju, seljaaju ja / või silmade närvikiudude isoleerivat katet (müeliini).
Ajutüve mõjutamisel võivad patsiendil esineda sellised sümptomid:
- Nägemismuutused, sealhulgas diploopia
- Neelamisprobleemid (düsfaagia)
- Rääkimisprobleemid (düsartria)
- Näo muutunud tunne või nõrkus
- Kuulmisraskused
- Ataksia
- Peavalu, mis meenutab migreeni
- Harva on probleeme, mis mõjutavad elutähtsaid funktsioone (nt hingamine või pulss)
Parkinsoni tõbi
Parkinsoni tõbi on progresseeruv neuroloogiline haigus (see tähendab, et sümptomid on esialgu peened ja süvenevad aeglaselt). Selle põhjuseks on dopamiini tootvate närvirakkude surm substantia nigras.
Selle dopamiini ammendumise tagajärjel võivad tekkida erinevad sümptomid, sealhulgas:
- Puhkevärin
- Liikumise aeglus
- Jäikus ja segane kõnnak
- Väike käekiri
- Unehädad
Kaasasündinud väärarendid
Harva ei pruugi inimese keskaju aju loote arengus õigesti moodustada. Keskaju aju düsplaasia on üks sellistest geneetilistest väärarengutest, mille tagajärjeks on mikrotsefaalia, spastilisus, intellektipuude ja krambid.
Ravi
Ravi sõltub konkreetsest patoloogiast, mis mõjutab keskaju.
Näiteks võivad aju kasvajaga patsiendid, kes mõjutavad aju, vajada operatsiooni, kiiritust ja / või keemiaravi.
Samamoodi võib aju isheemiline insult (põhjustatud verehüübist) õigustada ravi "hüübimist lagundava" ravimiga, mida nimetatakse koetüüpi plasminogeeni aktivaatoriks. Lisaks vajab patsient insuldi põhjuse (nt südamehaigus, kodade virvendus jne) välja selgitamiseks ulatuslikku treeningut.
Sealt võib soovitada erinevaid ravimeetodeid, sealhulgas ravimeid, nagu antikoagulant, ja taastusravi (nt füüsiline ja tööteraapia).
MS-ga seotud keskaju aju põletik nõuab sageli lühiajalist ravi kortikosteroididega ja pikaajalist ravi haigust modifitseeriva raviga. Tihti on õigustatud ka taastusravi sümptomite ohjamiseks.
Parkinsoni tõve raviks on vaja tegeleda füüsilise ja tööteraapiaga ning võtta ravimeid, mille eesmärk on asendada dopamiin või optimeerida dopamiini toimet ajus (nt levodopa).
