Kroonilist valu peetakse Ameerikas epideemiaks. Miljonid inimesed elavad sellega mitte ainult, kui arvestada kokku ravikulud ja kaotatud tootlikkus, toob see igal aastal hinnanguliselt 635 miljardit dollarit majanduslikku mõju.
Paljud kõige levinumad kroonilise valu seisundid on hästi teada, kuid mõned neist on aastakümneid tundmata ja aladiagnoositud - jättes ütlemata hulga inimesi ilma korraliku ravita.
Kõige tavalisemad kroonilise valu seisundid USA-s on:
- Migreen
- Ärritatud soole sündroom (IBS)
- Osteoartroos (OA)
- Vulvodynia
- Temporomandibulaarse liigese häire (TMJ)
- Fibromüalgia
Need kuus tingimust mõjutavad kokku enam kui 150 miljonit ameeriklast.
Kroonilise valu seisundite määratlemine
Krooniline valu on määratletud kestvana kolm kuud või kauem, põhjustades kas olulist emotsionaalset stressi või funktsionaalset puuet ning seda ei saa seletada mõne muu kroonilise haigusega.
Migreen, IBS, vulvodüünia ja fibromüalgia on määratletud kui kroonilised esmased valu seisundid, see tähendab, et need hõlmavad valu, mis ei ole tingitud muudest seisunditest.
OA-d ja TMJ-d peetakse krooniliseks sekundaarseks lihas-skeleti valuks, mis tähendab, et luu- ja lihaskonna probleem (põletik, liigesekahjustus) on omaette probleem. Need lisati nende tohutu mõju tõttu, kuna nende peamine sümptom on valu, ja kuna esmane ravi on suunatud valu leevendamisele.
Mõned kroonilise valu peamised põhjused on vähk, alaseljavalu ja neuropaatia (valu närvikahjustustest). Neid ei kaasatud sellesse nimekirja seetõttu, et valu on mõne muu seisundi tagajärg või kuna valu pole nende peamine sümptom.
Migreen
AsiaVision / Getty Images
USA levimus: 39 miljonit inimest; 12% elanikkonnast
Üle kogu maailma on migreen kõige levinum kolmas haigus. See on neuroloogiline seisund, mis põhjustab intensiivseid peavalusid ja muid sümptomeid, mida nimetatakse auraks. Arvestatakse rohkem kui 15 migreenihoogu kuuskrooniline migreen.
Sümptomid
Migreen toimub sageli neljas faasis, millest kõigil on oma sümptomite komplekt.
- Prodrome: isu toidu järele, kõhukinnisus või kõhulahtisus, meeleolu muutused, kanged lihased, väsimus, iiveldus
- Aura: visuaalne nähtus nagu vilkuvad tuled, nägemislaigud või osaline nägemise kaotus; vertiigo, segasus, kipitus või tuimus, puuduvate lõhnade lõhnamine, puuduvate asjade kuulmine, osaline halvatus
- Peavalu: pulseeriv, pulseeriv või raskepärane valu, tavaliselt ühel pea poolel; tundlikkus valguse ja heli suhtes, iiveldus ja oksendamine, kuumad ja külmad ilmad, pearinglus, kurbus või ärevus
- Postdroom: väsimus, meeleolu muutused, lihasvalud, pearinglus, keskendumisraskused
Põhjused ja käivitajad
Usutakse, et migreeni põhjustavad geneetilised tegurid ja mitut tüüpi düsfunktsioonid ajus, sealhulgas valuteed ja neurotransmitterid (keemilised käskjalad).
Usutakse, et migreeni põhjustavad mitmed raskendavad tegurid, näiteks:
- Stress
- Hormonaalsed muutused naistel
- Ei söö
- Ilm muutub
- Unegraafiku rikkumised
- Lõhna tundlikkus
- Kofeiin, alkohol, MSG, šokolaad ja muud toidud
- Dehüdratsioon
- Ere või vilkuv valgus
Diagnoos
Ükski test ei suuda migreeni lõplikult diagnoosida, nii et teie arst kaalub teie sümptomeid, perekonna ajalugu ja test, et välistada muud võimalikud sümptomite põhjused.
Teile võidakse anda mitu vere- ja pildianalüüsi, et kontrollida insuldi, hulgiskleroosi, krampe, kilpnäärmehaigusi, nägemisnärvi turset ja paljusid muid seisundeid.
Kuidas migreeni diagnoositakseRavi
Migreeni ravi võib hõlmata järgmist:
- Retseptid või käsimüügiravimid
- Anesteetikumide, lihasrelaksantide või steroidide süstimine
- Anesteetikumide intravenoosne infusioon
- Transkraniaalne magnetiline stimulatsioon, mis hõlmab seadet, mis asetatakse teie pea tagaküljele
- Ingveri toidulisandid
- Aroomiteraapia lavendliõliga
Samuti võite õppida migreeni ennetamist.
Migreeni ravimid ja kodused abinõudÄrritunud soole sündroom
Grace Cary / Getty Images
USA levimus: 39 miljonit inimest; 12% elanikkonnast
Ärritatud soole sündroom (IBS) on klassifitseeritud seedetrakti funktsionaalse häirena. Kõhuvalu on peamine sümptom, mille raskusaste ulatub tüütust kurnavani.
Sümptomid
IBS-i valdavate sümptomite hulka kuuluvad:
- Kõhuvalu
- Happe refluks
- Puhitus
- Söögiisu vähenemine
- Kõhulahtisus ja / või kõhukinnisus
- Liigne röhitsemine
- Gaasilisus / puhitus
- Kõrvetised
- Seedehäired
- Tükk kurgus (globus)
- Iiveldus
Erinevat tüüpi IBS-i hulka kuuluvad kõhulahtisus (domineeriv kõhulahtisus), kõhukinnisus (domineeriv kõhukinnisus) (IBS-C) või vahelduvat tüüpi (IBS-A) koos vahelduvate kõhulahtisuse ja kõhukinnisuse episoodidega.
IBS-i tunnused, sümptomid ja tüsistusedPõhjused
IBS-i põhjused pole selged, kuid arvatakse, et see on kombinatsioon järgmistest:
- Geneetika
- Soolemotiilsuse probleemid
- Valutundlikkus
- Põletik
- Häiritud suhtlus aju ja soolestiku vahel
- Stress või trauma elu alguses
- Depressioon või ärevus
- Seedetrakti infektsioonid
- Bakterite vohamine peensooles
- Toidutalumatus või tundlikkus
Diagnoos
Ükski test ei suuda IBS-i diagnoosida, nii et arstid kontrollivad vereanalüüse, kontrollivad verd väljaheites ja mõnikord kasutavad muude võimalike sümptomite põhjuste välistamiseks selliseid pilditeste nagu kolonoskoopia. Diagnostilised kriteeriumid hõlmavad järgmist:
- Sümptomid ilmnevad vähemalt ühel päeval nädalas vähemalt kuu
- Korduv kõhuvalu või ebamugavustunne
Lisaks peab teil olema vähemalt kaks järgmistest:
- Valu leevendab roojamine
- Valu tekkimine on seotud roojamise sageduse muutusega
- Valu tekkimine on seotud väljaheite välimuse muutumisega
Ravi
IBS-i raviplaanid peaksid olema kohandatud teie konkreetsete sümptomite ja käivitajate järgi. Tüüpiline plaan sisaldab:
- Toidusedel, näiteks madala FODMAP-i dieet
- Retseptita lahtistid või kõhulahtisuse vastased ravimid
- Probiootilised toidulisandid
- IBS-i retseptiravimid
- Retseptivastased spasmolüütikumid, antibiootikumid või antidepressandid
- Kognitiivne käitumisteraapia (CBT)
- Enterokattega piparmündiõli lisandid
Artroos
SMC Images / Getty Images
USA levimus: 32,5 miljonit inimest; 10% elanikkonnast
Kõige tavalisem artriidi vorm, artroos, hõlmab kõhre lagunemist, mis on liigeste sees olev painduv kude, mis võimaldab teie luudel üksteise kohal libiseda.
Sümptomid
OA sümptomid on põhjustatud liigeste kõhre kadumisest ja liigeste endi degeneratsioonist. Esmaste OA sümptomite hulka kuuluvad:
- Liigesevalu ja jäikus
- Piiratud liikumisulatus
- Põletik
Kõige sagedamini on kahjustatud kael, alaselg, põlved, puusad, õlad või sõrmed.
OA tunnused, sümptomid ja komplikatsioonidPõhjused ja riskitegurid
OA-d nimetatakse sageli kulumisartriidiks ja seda peeti vananemise vältimatuks osaks. Kuid nüüd teavad eksperdid, et paljude tegurite kombinatsioon põhjustab kõhre ja liigeste lagunemist.
Kuigi nende täpne roll OA põhjustena pole veel selge, on eksperdid tuvastanud mitu riskitegurit.
- Vanus: see on levinum üle 40-aastaste ja eriti üle 65-aastaste seas.
- Seks: see on meestel levinum kuni 45. eluaastani, pärast seda on see naistel enam levinud.
- Vigastus: umbes 12% kõigist OA diagnoosidest peetakse posttraumaatiliseks artriidiks
- Geneetika: OA-ga vanema või õe-venna olemasolu tähendab seda tõenäolisem.
- Elustiili mõjutavad tegurid: ülekaaluline või töökoht, mis põhjustab liigestele lisakoormust, suurendab tõenäosust, et teil tekib OA.
Diagnoos
Kui teil on OA-le viitavaid sümptomeid, viib teie arst tõenäoliselt läbi füüsilise eksami, määrab vereanalüüsid põletikuliste markerite jaoks ja välistab muud põhjused ning võib-olla saadab teid pildistamistestidele, nagu röntgenikiirgus või magnetresonantstomograafia (MRI).
Spetsiifilised diagnostilised kriteeriumid erinevad sõltuvalt sellest, millise liigese (te) ga teil probleeme on.
Ravi
OA-ravi võib hõlmata järgmist:
- Retseptiravimid ja / või käsimüügiravimid, mille eesmärk on valu ja põletiku vähendamine
- Lisandid, mis parandavad liigeste tervist
- Kohalikud valuvaigistid
- Liigesüstid
- Füsioteraapia
- Nõelravi
- Ühised operatsioonid ja muud protseduurid
Vulvodynia
USA levimus: hinnanguliselt 26 miljonit inimest ehk 8% elanikkonnast, paljudel juhtudel pole diagnoositud.
Vulvodüünia on krooniline valu häbeme piirkonnas, mis on naiste suguelundite välimine osa. See võib mõjutada häbememokaid, kliitorit või tupe avanemist ning muudab seksuaalvahekorra valulikuks.
Sümptomid
Sümptomid on erinevad, kuid vulvodüünia valu võib olla pidev või tulla ja minna. Seda kirjeldatakse sageli kui põletust, kipitust, sügelust, tuikavat või toorust. Enamik juhtumeid jaguneb ühte kahest alarühmast: generaliseerunud vulvodüünia ja lokaliseeritud vulvodüünia. Lokaliseeritud vorm on levinum.
Generaliseerunud vulvodüünia sümptomiteks on:
- Valu kogu häbeme piirkonnas, mõnikord levib see ka perineumisse, mons pubisse või reie sisemisse ossa
- Valu võib vallandada surve avaldamine või mitte
- Kuigi enamikul juhtudel ei kaasne nähtavaid leide, näib häbeme kude mõnel inimesel põletikuline
Lokaliseeritud vulvodüünia sümptomiteks on:
- Valu ainult ühes kohas
- Valu, mille põhjustab vahekord, günekoloogiline eksam, tampooni sisestamine, kitsad riided, jalgratta, mootorratta või hobusega sõitmine
- Suurem punase, põletikulise koe tõenäosus
Põhjused
Teadlased ei ole veel vulvodüünia põhjust avastanud, kuid on tuvastatud mitu võimalikku põhjust, sealhulgas:
- Allergiline reaktsioon ärritajatele
- Liigne oksalaatkristallide sisaldus uriinis
- Ülitundlikkus pärmi suhtes
- Vaagnapõhjalihaste ärritus
- Närvikahjustused
Vulvodüünia on eriti levinud fibromüalgiaga inimestel, mis viitab võimalikule levinud alusmehhanismile.
Arvatakse, et vulvodüünia ei ole seotud igasuguse infektsiooniga, sealhulgas sugulisel teel levivate nakkustega.
Diagnoos
Vulvodüünia diagnoositakse sümptomite põhjal ja välistatakse muud sarnasete sümptomitega seisundid, sealhulgas nahahaigused ja sugulisel teel levivad nakkused.
Teie arst võib kasutada vatitampooni, et survestada teie häbeme mitut piirkonda, et näha, kus ja kui palju see valutab. Sõltuvalt naha välimusest võivad nad teha biopsia. Samuti võib tellida kolposkoopia, mis kasutab häbeme uurimiseks spetsiaalset instrumenti.
Ravi
Vulvodüünia ravimeetodid on suunatud sümptomite leevendamisele ja võivad hõlmata järgmist:
- Ärritavate ainete vältimine
- Valuravimid
- Kohalikud valuvaigistid (hormoonkreem, paiksed anesteetikumid)
- Lihasravi vaagnapõhja jaoks
- Neurostimulatsioon
- Biotagasiside
- Närvisüsteemi blokeerivad süstid
- Kirurgia
Paljudel kroonilise valuga inimestel on rohkem kui üks haigus. Näiteks pole ebatavaline, et fibromüalgiaga inimesel on TMJ, vulvodüünia ja / või IBS.
Temporomandibulaarne liigesehaigus
stockdevil / Getty Images
USA levimus: 10 miljonit inimest; 3% elanikkonnast
Temporomandibulaarse liigese häire (TMJ) on temporomandibulaarse liigese või seda ümbritsevate lihaste krooniline lõualuu valu. Temporomandibulaarne lüli ühendab teie alalõua koljuga.
TMJ on liigese nimi, kuid seda kasutatakse temporomandibulaarse häire korral sageli seisundi nimena, mida alternatiivina nimetatakse TMD-ks.
Sümptomid
TMJ sümptomiteks on:
- Kiirgav valu lõualuus, näos või kaelas
- Lõualuu jäikus
- Lõualuu liikumisulatuse rikkumine
- Valus hüppamine või lõualuu liikumisega klõpsamine
- Hammustuse joonduse muutus
Põhjused
Arvatakse, et TMJ põhjustab mõnel juhul lõualuu trauma. Enamiku juhtude põhjus pole aga kunagi teada. Seda seisundit esineb sagedamini naistel, seetõttu uurivad teadlased võimalikku seost naissuguhormoonidega.
TMJ võib olla seotud ka:
- Hammaste lihvimine (bruksism)
- Ärevus, stress või depressioon
- Struktuurilised kõrvalekalded lõualuus
Diagnoos
TMJ diagnoositakse sümptomite, sealhulgas valu raskuse, asukoha ja kvaliteedi põhjal. Teie arst võib küsida küsimusi või tellida katseid, et välistada teie sümptomite muud võimalikud põhjused, sealhulgas hambaprobleemid, migreen ja kolmiknärvi neuralgia.
Teie arst võib hinnata ka teie lõualuu liikumisulatust ja kontrollida ümbritsevate lihaste hellust. Mõnel juhul võivad nad tellida pilditesti.
Ravi
TMJ-ravi algab tavaliselt konservatiivselt ja edeneb, kui sümptomeid ei leevendata. Esimene samm on enesehooldus, sealhulgas:
- Lõualuu puhkamine
- Pehmete toitude söömine
- Lõualuu soojuse rakendamine
- Venitusharjutused
- Lõdvestustehnikad
- Vältimaks sellist käitumist nagu lõualuu pigistamine või närimiskumm
Teie arst võib soovitada massaažiteraapiat, füsioteraapiat või hambaraviseadet, mis aitab teil pigistamise või lihvimise peatada, eriti magamise ajal.
Järgmine samm on ravimid, mis varieeruvad käsimüügist pärinevatest põletikuvastastest ravimitest (ibuprofeen, naprokseen) kuni väljakirjutatud lihasrelaksantide ja tritsükliliste antidepressantideni, mida tavaliselt määratakse mitme valu korral.
Raske TMJ, mis nendele ravimeetoditele hästi ei allu, võib vajada operatsiooni, kuid see on haruldane ja vastuoluline.
Kui operatsiooni kasutatakse TMJ jaoksFibromüalgia
USA levimus: hinnanguliselt 10 miljonit inimest; 3% elanikkonnast; enamikul juhtudel jääb diagnoosimata
Fibromüalgia on „keskse sensibiliseerimise” seisund, mis tähendab, et valu pärineb kesknärvisüsteemist, mis on muutunud ülitundlikuks valusignaalide suhtes.
Sümptomid
Fibromüalgia võib hõlmata rohkem kui 60 sümptomit, kusjuures igal inimesel on ainulaadne segu. Esmased sümptomid on:
- Laialt levinud valu, mis võib olla valutav, torkiv, põletav või tulistav
- Valu stiimulitest, mis ei tohiks põhjustada valu (temperatuur, rõhk)
- Ebanormaalsed närvitunnetused, nagu sügelus, surisemine või surisemine (paresteesiad)
- Keha ümber liikuv valu
- Kognitiivne düsfunktsioon (“fibroudu”)
- Värskendamatu uni
- Väsimus
- Tundlikkus valguse, müra või lõhnaainete suhtes
- Pearinglus ja minestamine
Sümptomid võivad olla konstantsed või neil võivad olla remissioonid (kui sümptomid on kerged või puuduvad) ja ägenemised (kui sümptomid on raskemad).
Fibromüalgia sümptomite suur loeteluPõhjused
Fibromüalgia põhjustest pole veel aru saadud. Võimalike põhjuste hulka kuuluvad:
- Geneetiline eelsoodumus: perekondade seisundiklastrid.
- Suguhormoonid: Naised tunduvad olevat vastuvõtlikumad, eriti hormonaalsete kõikumiste ajal (rasedus, menopaus).
- Vanus: Kuigi kõigil võib tekkida fibromüalgia, diagnoositakse seda kõige sagedamini fertiilses eas.
- Stressi tase: mõnel juhul ilmnevad kõrgendatud stressi perioodid või pärast neid.
Fibromüalgia põhjuseks võivad olla ka muud kroonilised valud. Uuringud näitavad, et valusignaalide pidev pommitamine võib muuta aju töötlemisviisi ja viia tsentraalse sensibiliseerimiseni.
Kes saab fibromüalgia?Diagnoos
Fibromüalgia diagnoosimiseks ei saa teha ühtegi vere- ega pilditesti. Arstid diagnoosivad seda kahel viisil.
- Pakkumispunktide eksam: 18 keha ümber asuvale punktile avaldatakse survet, et mõõta laialt levinud valu ja tugevnenud valureaktsiooni.
- Laialt levinud valuindeks ja sümptomite raskusaste: kaks küsimustikku hindavad valu ja muude sümptomite taset ja olemust. (See on uuem ja eelistatud meetod.)
Muude seisundite välistamiseks määrab teie arst tõenäoliselt ka vereanalüüsid ja võimalik, et ka pildistamise testid.
Kuidas fibromüalgia diagnoositakseRavi
Fibromüalgiaravi tuleb kohandada vastavalt teie konkreetsetele sümptomitele ja nende raskusastmele, samuti teadaolevatele sümptomite käivitajatele. Tüüpiline raviskeem hõlmab järgmist:
- Retseptiravimid (antidepressandid, antikonvulsandid, valuvaigistid)
- Kohalikud valuvaigistid
- Kognitiivne käitumisteraapia
- Mõõdukas, järk-järgult suurenenud treening
- Täiendavad ravimeetodid (nõelravi, kuppimine, müofastsiaalne vabastamine)
- Mindfulness meditatsioon
- Toidulisandid (Omega-3, D-vitamiin, SAM-e, 5-HTP)
- Meditsiiniline marihuaana ja kannabidiool (CBD)
- Füüsiline ja tööteraapia
- Elustiili muutused (dieet, kaalulangus, mittesuitsetamine)
Muud peamised kroonilise valu seisundid
Paljud kroonilise valu seisundid on paremini tuntud kui ülaltoodud. Mõnel juhul (reumatoidartriit, hulgiskleroos) on see tingitud sellest, et nad on puudega. Muudel juhtudel tuleneb see sellest, kui kaua neid on tunnustatud, või huvigruppide edukatest jõupingutustest.
Muud peamised kroonilise valu seisundid on:
- Müofastsiaalvalu sündroom: sidekoe haigus, mida sageli segi aetakse fibromüalgiaga
- Podagra: intensiivselt valulik artriidi tüüp
- Endometrioos: emakast koed kasvavad teistes kohtades
- Interstitsiaalne tsüstiit: nimetatakse kavalulik põie sündroom
- Keskvalu sündroom: tuleneb närvisüsteemi kahjustustest, näiteks insult
- Degeneratiivne ketashaigus: lülitab selgroolülide vahelised kettad teie selgroosse
- Lupus: autoimmuunhaigus, mida esineb mitmel kujul
- Psoriaatiline artriit: teatud tüüpi artriit, mis mõjutab nahka
- Reumatoidartriit: artriidi kõige invaliidistuvam vorm
- Hulgiskleroos: kaasneb närvide kahjustus
Need tingimused mõjutavad kokku hinnanguliselt 40 miljonit või rohkem inimest.
