Hulgimüeloomi etapid ja prognoos

Hulgimüeloom on valgevereliblede vähi vorm, täpsemalt plasmarakud, teatud tüüpi B-rakud. Hulgimüeloom on verevähk, mitte kindel kasvaja.

2020. aastal esines 32 270 uut hulgimüeloomi juhtu, mis moodustas 1,8% kõigist uutest vähijuhtumitest Ameerika Ühendriikides. Viie aasta elulemus on 53,9%. ja hinnanguliselt on hulgimüeloomi hinnangul 12 830 surmajuhtumit, mis moodustab 2,1% kõigist vähisurmadest.

Elulemust võivad mõjutada paljud tegurid, näiteks vanus ja üldine tervislik seisund. Hulgimüeloomi elulemus on alates 1975. aastast peaaegu kahekordistunud.

Mis on hulgimüeloom?

Plasmarakud on immuunrakud, mis pärinevad luuüdist. Nad loovad antikehi, et kaitsta keha nakkuste eest. Hulgimüeloomi korral muutuvad mõned plasmarakud vähkkasvajaks ja paljunevad. Seetõttu ei tee luuüdi piisavalt terveid rakke ja antikehade liigne tootmine ujutab verd. Plasmarakud kogunevad luuüdisse ja moodustavad luudes kasvajad kogu kehas.

UCSF / Getty Images

Ellujäämise määrad

Ellujäämise määr on haiguse staadiumi järgi väga erinev. Näiteks kui teil diagnoositakse ja ravitakse 1. etapis, on teil parem elulemus kui siis, kui teil diagnoositakse 2. või 3. staadiumis hulgimüeloom.

Hulgimüeloomi elulemust hinnatakse epidemioloogiliste andmete põhjal, mille on kogunud Riikliku Vähiinstituudi SEER-programm. Hulgimüeloom klassifitseeritakse olemasolevate kasvajate arvu järgi ja seda kirjeldatakse kui lokaalset (üks kasvaja) või kauget (kogu keha palju kasvajaid).

Need ellujäämismäärad ei arvesta isiklikke riskitegureid. Näiteks kui kauge hulgimüeloomiga inimene hoolitseb oma tervise eest igas aspektis, võib tema ellujäämise tõenäosus olla parem kui kellelgi, kellel on sama seisund, kuid kes ei ela tervislikke eluviise.

Ellujäämist mõjutavad tegurid

Hulgimüeloomi prognoos on ennustus selle kohta, kuidas haigus aja jooksul areneb ja muutub. Mitmed tegurid, mida SEER-andmed ei kajasta, võivad mõjutada inimese prognoosi, sealhulgas haiguse staadiumi.

Haiguse staadium

Hulgimüeloomi staadium määratakse kahe konkreetse valgu - albumiini ja beeta-2-mikroglobuliini - taseme järgi. Albumiin on terve vere komponent ja beeta-2-mikroglobuliin on verevähi korral kõrgenenud.

Rahvusvahelise staadiumisüsteemi määratletud hulgimüeloomi etapid on:

• 1. etapp: selles etapis on beeta-2-mikroglobuliini tase alla 3,5 milligrammi (mg) / liiter (L). Albumiini tase on tavaliselt 3,5 grammi (g) / detsiliiter (dL) või rohkem.
• 2. etapp: beeta-2-mikroglobuliin on alla 3,5 mg / l ja albumiin alla 3,2 g / dl. Seda etappi võib iseloomustada ka beeta-2-mikroglobuliini tasemega, mis on üle 3,5 mg / l ja alla 5,5. mg / l mis tahes albumiinisisaldusega.
• 3. etapp: beeta-2-mikroglobuliini tase on 5,5. mg / l või kõrgem mis tahes albumiinisisaldusega

Vanus

Vanus mõjutab ka ellujäämist. Selle haigusega noortel on tõenäolisem parem prognoos.

Sümptomid

Hulgimüeloomi, eriti neerupuudulikkuse teatud tagajärjed võivad põhjustada väiksema ellujäämisvõimaluse. Ühes uuringus oli 16% hulgimüeloomiga patsientidest, kellel oli neerukahjustus, keskmine üldine elulemus 13 kuud, võrreldes selle komplikatsioonita patsientide keskmise 41-kuulise elulemusega.

Hulgimüeloomi tavalised ja harvad sümptomid ja tüsistused

Labori väärtused

Kliinilised ja laboratoorsed leiud võivad aidata kindlaks teha, kui kiiresti kasvaja kasvab, haiguse ulatust, kasvaja bioloogilist koostist ja ravivastust. Nende prognostiliste testide taseme kindlaksmääramine ravi alguses annab aluse, mille alusel saab mõõta haiguse progresseerumist ja ravivastust.

Kromosomaalsed kõrvalekalded

Hulgimüeloomiga seotud kõrvalekalded on tuvastatud 14. ja 17. kromosoomis. Nende kõrvalekalletega patsientide elulemus on madalam kui ilma.

Mitmed geneetilised kõrvalekalded kajastavad ka reageerimist ravile ja neid saab kasutada spetsiifiliste ravivormide suunamiseks.

Geeniekspressioon

Teadlased leidsid geeniekspressiooni profileerimise abil hulgimüeloomihaigused, mis on viinud hulgimüeloomi geenipõhise klassifitseerimissüsteemi väljatöötamiseni.Ühes uuringus leiti kokku 156 geeni, sealhulgasFGFR3jaCCND1, avaldas hulgimüeloomi korral väga kõrgenenud ekspressiooni.

Ravivastus ja kordumine

Inimese elulemust võib mõjutada ka see, kui hästi ta ravile reageerib. Vastuseid mõõdetakse vereseerumis või uriinis leiduvate monoklonaalsete valkude taseme järgi. Need liigitatakse järgmiselt:

• Täielik vastus: ebanormaalsete plasmarakkude kohta pole tõendeid
• Väga hea osaline reaktsioon: ebanormaalset monoklonaalset valku vähendatakse 90%
• Osaline vastus: ebanormaalse monoklonaalse valgu vähenemine 50%
• Minimaalne reaktsioon: ebanormaalse monoklonaalse valgu vähenemine 25–49%
• Stabiilne haigus: ravikuuri järgselt haigus ei muutu
• Progresseeruv haigus: vähk areneb ravi ajal või pärast seda

Isegi pärast edukat ravi on hulgimüeloomil kõrge kordumissagedus. Paljud hulgimüeloomi teise rea ravimeetodid võivad positiivselt mõjutada nende juhtumite elulemust. Lenalidomiidi-deksametasooni teise rea ravikombinatsioon põhjustas ühes uuringus surma 37% -lise vähenemise või haiguse edasise progresseerumise.

Mida sa saad teha

Teatud elustiili tegurid, nagu toitumine ja füüsiline koormus, võivad suurendada inimese hulgimüeloomi riski, kuid pole selge, kas nende riskitegurite muutmine mõjutab elulemust. Positiivsed elustiili muutused aitavad aga hallata hulgimüeloomi sümptomeid, nagu väsimus, luude ja neerude tervis.

Dieet

Kaltsiumirikkad toidud võivad aidata säilitada luude tervist, sealhulgas piimatooted, rohelised lehtköögiviljad, pähklid ja söödavate luudega kala.

Liiga palju valke või kaaliumi võib neerudele negatiivselt mõjuda, kui hulgimüeloom on mõjutanud teie neerusid.

Suure koguse värske puu- ja köögivilja saamine ning töödeldud toidu vältimine võib aidata teil tervist hoida, ennetades põletikulist koormust teie kehal.

Harjutus

Kuna treenimine toetab immuunfunktsiooni ja aitab vältida väsimust, on mõistlik lisada mõõdukas treening oma ellu. Harjutus parandab ka neerufunktsiooni, sest see võib parandada elutähtsaid metaboolseid tegureid, nagu vere glükoosisisaldus, kehakaal ja lipiidide sisaldus plasmas.

Hulgimüeloomiga inimesed saavad valida madala intensiivsusega treeningu, näiteks kiire kõndimise, kerge sörkjooksu või madala vastupanuga jalgrattasõidu.

Luu tervist võib positiivne mõjutada ka regulaarne treenimine - kuid enne treeningprogrammi alustamist hulgimüeloomi ravimisel tuleb arvestada õige intensiivsuse, kestuse ja võimalike luukahjustuste paiknemisega.

Vähendage nakkusohtu

Kuna hulgimüeloomiga patsientidel on immuunsus nõrgenenud, on oluline vähendada nakkusohtu. Sageli ja sageli käte pesemine aitab vähendada mikroobe, näiteks viirusi ja baktereid.

Samuti võib abi olla rahvahulgast eemal hoidmine, käte desinfitseerija kasutamine, kui te ei saa käsi pesta, ja võimaluse korral näo puudutamise vältimine.

Gripi- või kopsupõletikuvaktsiinid võivad samuti aidata vähendada nakkusohtu. Teie ravi ja haigus võivad aga mõjutada teie õigust saada elusaid vaktsiine.

Vältige kukkumisi

Kuna hulgimüeloom nõrgestab luid, on oluline vältida vigastusi, näiteks kukkumisi. Vältige kukkumisi igal võimalusel, teades oma piiranguid, kasutades vajaduse korral abivahendeid ja paigaldage käsipuud kodupiirkondadesse, kus teil võib olla kukkumisoht.

Sõna Verywellist

Hulgimüeloomi diagnoos võib tunduda ülekaalukas, kuid ravi uued edusammud võivad aidata parandada üldist prognoosi ja ellujäämist. Selliste proteasoomi inhibiitorite nagu Velcade (bortezomiib), Kryprolis (carfilzomib) ja Ninlaro (ixazominb) väljatöötamine on näidanud suurt tõotust nii ellujäämise kiiruse suurendamisel kui ka selle haigusega patsientide tulemuste parandamisel. Õige ravi ja elustiili muutmisega saate minimeerida selle haiguse mõju teie pikaealisusele.