Fibromüalgia, nägemisnärv ja neurodegeneratsioon

Kas fibromüalgia korral on aju aken, mis iganes valesti läheb? Aastatel 2015 ja 2016 avaldatud uuringud näitavad, et see võib lihtsalt nii olla.

Fibromüalgia arvatakse olevat kesknärvisüsteemi seisund, mis hõlmab aju ja seljaaju. See hõlmab ka meie silmade valgustundlikke osi ja struktuure, mis aitavad meie ajul tõlgendada seda, mida me näeme.

Nende struktuuride seas on peamine nägemisnärv, mis sarnaneb paljudest väiksematest kiududest koosneva kaabliga. Nende hulgas on närvikiht, mida nimetatakse võrkkesta närvikiudude kihiks (RNFL).

Need närvikiud pakuvad teadlastele erilist huvi muu hiljutise töö tõttu, mis hõlmas väikeste närvikiudude düsfunktsiooni. See viitab sellele, et fibromüalgiaga inimestel võib väikeste kiudude neuropaatia (närvikahjustus) olla vastutav vähemalt osa valu eest.

Kahes uuringus on Hispaania teadlased avastanud ka silma väikeste kiudude neuropaatia tõendeid.

Verevoolu probleemid

2015. aastal avaldatud uuringus uurisid teadlased nägemisnärvi ja RNFL-i verevoolu. Verevool, mida nimetatakse ka perfusiooniks, arvatakse olevat ebaregulaarne fibromüalgiaga inimeste aju mitmes piirkonnas.

Teadlased uurisid ja tegid fotosid 118 selle haigusega inimese pluss kontrollgrupi 76 terve inimese silmadest.

Seejärel analüüsiti fotosid spetsiaalse tarkvaraga. Teadlased jõudsid järeldusele, et fibromüalgia silmadel olid tegelikult madalad ebanormaalselt madalad perfusioonikiirused, sealhulgas RNFL-i konkreetses sektoris.

Optika närvide hõrenemine

2016. aastal avaldatud uuring tugines sellele uuringule, kaasates paljusid samu teadlasi. Seekord hõlmas nad 116 fibromüalgiaga inimest ja 144 kontrollrühma.

Nad leidsid:

• RNFL-i märkimisväärne hõrenemine fibromüalgia korral võrreldes kontrollidega
• Suurem RNFL-i hõrenemine raskekujulise fibromüalgiaga patsientidel kui kergema haigusega patsientidel
• Suurem RNFL-i hõrenemine depressioonita alarühmades, võrreldes depressiooniga

Neurodegeneratsioon

Enne seda on fibromüalgiat peetud mitte-neurodegeneratiivseks, see tähendab, et ühtegi bioloogilist struktuuri ei kahjustatud ega hävitatud, kuna need on teadaolevalt teiste neuroloogiliste haiguste, nagu hulgiskleroos või Alzheimeri tõbi.

Kuid see uuring viitab sellele, et fibromüalgia võib tegelikult kaasata kesknärvisüsteemi struktuurides teatud neurodegeneratsiooni.

See koos varasemate uuringutega naha väikeste närvikiudude kahjustuste kohta võib tähendada, et degeneratsioon ei piirdu ainult kesknärvisüsteemiga, vaid võib ulatuda perifeersesse närvisüsteemi, mis hõlmab jäsemete, käte ja jalgade närve.

Fibromüalgia, nägemisnärvi ja neurodegeneratsiooni seos

Fibromüalgia on arstidele alati probleeme tekitanud. Meil on valu, kuid ilmset põhjust pole. Kui see uuring on täpne, mida me ei tea enne, kui seda on korratud, võib see tähendada, et meie valu pärineb väga arusaadavast allikast. Lõppude lõpuks on neuropaatilist valu tunnustatud juba pikka aega. Järsku muudab see meie "salapärase" valu üldse mitte salapäraseks.

Teisalt avab see uued uksed ülekuulamiseks. Kui meil on närvid kahjustatud, siis miks? Mis põhjustab kahju?

Võimalike kandidaatide hulka võiks kuuluda autoimmuunsus, mis hõlmaks immuunsüsteemi takerdumist ja närvide ründamist nagu bakterid või viirused, ja probleeme sellega, kuidas keha kasutab närve kasvavaid või säilitavaid aineid.

Teadlased on pikka aega spekuleerinud fibromüalgia võimaliku autoimmuunsuse üle, kuid siiani pole meil kindlaid tõendeid selle kohta. Nüüd, kui teadlased on avastanud tegelikud kahjustused, võivad nad saada parema ülevaate autoimmuunse aktiivsuse otsimise kohast. Samuti võivad nad olla võimelised tuvastama närvide säilitamise puudujääke või ebaefektiivsust.

Diagnostiliste testide osas on veel vara öelda, kas silma kõrvalekalded võivad viia objektiivsema testini, kui meil praegu on. Kui jah, oleks see fibromüalgia avastamise oluline edasiminek.

Kuna hõrenemine oli raskematel juhtudel hullem, võib see arstidele pakkuda markerit nii ravi kui ka progresseerumise jälgimiseks.

Samuti on võimalik, et need avastused võivad viia sihipärase ravini.

Me ei tea selle uuringu täielikku mõju mõnda aega, sest diagnostika ja ravi edasiminek peaks toimuma pärast seda, kui täiendavad uuringud kas kinnitavad või on vastuolus need leiud.