Mis on tuuma stressitest?

Tuuma stressitest on uuring, mille eesmärk on mõõta, kas teie südamelihase verevool on normaalne või ebanormaalne. Uuringus kasutatakse radioaktiivset märgistusainet, et luua pilt sellest, kui hästi veri jõuab teie südamelihasesse nii treeningu ajal kui ka puhkeoleku ajal. Kui te ei saa treenida või kui teie arst arvab, et treenimine pole teie jaoks hea mõte, saab selle uuringu siiski läbi viia, andes teile ravimit, mis tekitab samasugust kardiovaskulaarset stressi, mis on põhjustatud treeningust.

Tuumastresstesti kasutatakse kõige sagedamini koronaararterite haiguse tõttu esineda võivate ummistuste raskusastme hindamiseks. Üldiselt arvatakse, et see uuring on kõige täpsem mitteinvasiivne meetod pärgarteri ummistuste diagnoosimiseks. Paljudel juhtudel võib tuumastresstesti tegemine muuta invasiivse südamekateetri teostamise tarbetuks.

Katse eesmärk

Tuuma stressitest viiakse kõige sagedamini läbi, et aidata diagnoosida, kas pärgarteri haigus on seletamatute sümptomite, eriti rindkerevalu või hingelduse episoodide põhjus. Pärgarterite ummistuste esinemise korral võib see test aidata ka arstil hinnata ummistuste raskust.

Inimestel, kellel on juba teada, et neil on pärgarteri haigus, on tuuma stressitest sageli optimaalse raviplaani väljatöötamisel samuti abiks.

Inimestel, keda ravitakse südame isheemiatõvega, kas ravimite või stendi abil, tehakse sageli tuumastressi teste, et aidata hinnata ravi efektiivsust ja saada teavet, mis on vajalik objektiivsete nõuannete saamiseks igapäevaste tegevuste ja treeningute kohta.

Mida test hindab

Tuumastressi testimise idee on luua kaks pilti sellest, kuidas veri jaotub südamelihasesse - üks puhkeajal ja teine ​​treeningu ajal. Tavaliselt peaks veri jaotuma ühtlaselt südamelihasesse nii puhkeseisundis kui ka trenni tehes ning pildid näitavad seda ühtlast jaotust.

Kui nii ülejäänud kui ka harjutuspildid näitavad halva verevoolu fikseeritud plaastrit, viitab see varasema südameataki tekkimisele. Kui stressitestide käigus tuvastatakse kehva verevooluga piirkond, mida puhkeajal ei esine, näitab see, et ühes koronaararteris on tõenäoliselt ummistus, mis põhjustab mööduvat verevoolu langust.

Nii et see test võimaldab arstil tuvastada eelneva südameataki olemasolu, asukohta ja suhtelist suurust; ja kõigi pärgarterite blokeeringute olemasolu, asukoht ja suhteline suurus, mis on piisavalt olulised, et takistada verevoolu treeningu ajal.

Radioaktiivne jälgija

Tuuma stressitestis kasuliku pildi loomiseks optimaalse radioaktiivse märgistuse valik on aastate jooksul arenenud. Varem kasutati kõige sagedamini tallium-201 (Tl-201). Tänapäeval on see suures osas asendatud tehneetsium-99-ga (Tc-99), mis võib anda selgema pildi väiksema kiirguskoormusega.

Puhke- ja treeningpildid

Enamik laboritest teeb nüüd rutiinselt ühepäevaseid tuumastressi teste. Esmalt tehakse puhkepilt suhteliselt väikese Tc-99 annusega, millele järgneb mõni tund hiljem stressikujutis, kasutades palju suuremat annust. Ühepäevase testimise läbiviimisel on tehnilisi väljakutseid, kuid need kompenseeritakse sageli kahepäevase testimise praktiliste väljakutsete (peamiselt patsiendi jaoks) vältimisega.

Ülejäänud pilt tehakse Tc-99 märgistaja intravenoosselt süstimisega, seejärel pildi tegemisega (skaneerides rinda spetsiaalse kaameraga, mida nimetatakse gammakaameraks). Treeningkujutis tehakse tipptreeningu ajal jälje süstimisega. Mõlemal juhul tuleb gammaskaneerimine teha 15–60 minutit pärast märgistuse süstimist.

Inimestes, kes ei saa trenni teha

Inimestel, kes on võimelised sooritama piisavat treeningutaset, on tuumastresstesti sooritamise eelistatud meetod koormustestid (tavaliselt jooksulindil, mõnikord statsionaarsel jalgrattal). Füüsiliste piirangute tõttu ei saa mõned tuumastressi testimist vajavad inimesed seda harjutust sooritada.

Kui teil on selliseid füüsilisi piiranguid, võib füüsilise koormuse testimise asemel asendada farmakoloogilised stressitestid. Narkootikumid, mis võivad esile kutsuda tuuma stressitestide läbiviimiseks piisavat mööduvat füsioloogilist südamepinge, hõlmavad vasodilataatoreid (nagu adenosiin või dipüridamool) ja inotroopseid ravimeid (tavaliselt dobutamiin) ). Üldiselt eelistatakse vasodilataatoreid, kuid arst valib teile optimaalse farmakoloogilise toimeaine, kui tegelik treening pole võimalik.

Riskid ja vastunäidustused

Kui seda teevad kogenud töötajad, on tuuma stressitest üsna ohutu. Siiski on teadaolevad riskid, sealhulgas:

• Südame rütmihäired: Võivad tekkida füüsilisest koormusest tingitud südame rütmihäired. Need on harva ohtlikud ja peaaegu alati kaovad, kui harjutus peatub. Pealegi, kuigi neid arütmiaid peetakse tõepoolest stressitestimise riskiks, on nende avastamisel ka diagnostiline väärtus. Ja kui tagasihoidlik treening tekitab potentsiaalselt ohtlikke arütmiaid, on parem teada saada neist kontrollitud keskkonnas kui tänaval.
• Rindkerevalu, pearinglus või muud sümptomid: märkimisväärse pärgarteri haigusega inimestel võib mõõdukas koormus põhjustada südame isheemiaga seotud sümptomeid (st südamelihase ebapiisav verevool). Jällegi, kui selliseid sümptomeid peetakse selle testi riskiks, on sageli kasulik selliseid treeninguga seotud sümptomeid testi käigus reprodutseerida, et teha kindlaks, kas need on tõesti põhjustatud pärgarteri haigusest. Tegelikult on inimestel, kellele hinnatakse spetsiaalselt füüsilise koormusega seotud sümptomeid, testi üks eesmärke sümptomite taastootmine.
• Allergiline reaktsioon: mõnedel inimestel võib selles testis kasutatud radioaktiivse märgistaja suhtes olla allergiline reaktsioon, ehkki see on äärmiselt haruldane.
• Infarkt: Samuti on äärmiselt haruldane, kui isikul, kellel on pärgarteri kriitiline ummistus, võib treening põhjustada südameataki.

Eluohtlikke tüsistusi esineb hinnanguliselt ainult ühel igast 10 000 treeningust, mis on tehtud.

Tõsiste komplikatsioonide riski minimeerimiseks ei tohiks mõned inimesed tuumastressi testida. Katse konkreetsed vastunäidustused on järgmised:

• kontrollimatu südamepuudulikkus
• südameatakk viimase 2 päeva jooksul
• ebastabiilne stenokardia
• kontrollimatud eluohtlikud südame rütmihäired
• raske südameklapi südamehaigus
• aktiivne endokardiit
• äge aordi dissektsioon
• hiljutine kopsuemboolia või süvaveenitromboos

Tüüpiline tuuma stressitest, kasutades radioaktiivset märgistusainet Tc-99, annab teile 11 milliseverti kiirgust. See on umbes kolmekordne kiirgusdoos, mille saate ühe aasta jooksul tavalisest elust. Seda peetakse väikeseks koguseks ja see ei tohiks iseenesest mõõdetava summa võrra suurendada teie vähiriski.

Enne testi

Nende üksikasjade teadmine aitab leevendada ärevust, mis teil selle katse pärast on.

Ajastus ja asukoht

Teie arst arutab teiega, millal ja kus test tehakse. Enamik tuumastressi teste tehakse haigla polikliinikus. Tõenäoliselt palutakse teil ilmuda vähemalt 30 minutit enne kavandatud testi ja võite eeldada, et olete seal vähemalt neli tundi.

Mida kanda

Kuna kõnnite tõenäoliselt jooksulindil või sõidate velotrenažööriga, peaksite kaasa võtma mugavad, vabalt istuvad riided ja mugavad kingad. Paljud inimesed võtavad kaasa jõusaaliriided koos käimis- või jooksujalatsitega. Enamik testimisvõimalusi pakub mugavat kohta, kuidas tänavariietusest välja vahetada (ja tagasi minna).

Toit ja jook

Enne testi alustamist palutakse teil 4–6 tundi vältida toitu, jooke ja suitsetamist. Samuti on oluline enne testi vähemalt 24 tundi kofeiini vältida.

Ravimid

Küsige oma arstilt, milliseid retseptiravimeid peaksite testimispäeval võtma ja milliseid mitte võtma. Kui teil on diabeet, peaksite testipäeval saama konkreetseid juhiseid ravimite võtmise kohta. Samuti peaksite enne uuringut vältima mis tahes käsimüügiravimite võtmist, välja arvatud juhul, kui olete selle kõigepealt oma arstiga selgeks teinud.

Kulud ja tervisekindlustus

Tuuma stressitest on suhteliselt kallis, kuid selle maksumus varieerub kohati üsna palju ja ka vastavalt sellele, millist tüüpi kindlustus teil on. Enamik ravikindlustusi katab tuumastresstesti seni, kuni kvalifitseeritud kardioloog kinnitab, et seda vajate, kuid võite olla kindel, et soovite enne uuringut oma kindlustusfirmast küsida.

Mida tuua

Testimisprotsessi ajal kulutate tõenäoliselt vähemalt paar tundi seisakuid, nii et võtke kaasa aeg või ajaveetmine.

Muud kaalutlused

Kui vähegi võimalik, peaksite kaasa võtma pereliikme või sõbra, kes aitab teil aega veeta ja kes võib teie ja teie arsti juures istuda, kui soovite testitulemusi testimise päeval saada.

Testi ajal

Eelkontroll

Pärast testimiseks saabumist küsitleb teid üks tervishoiutöötajatest, et näha, kas teie sümptomid või tervislik seisund on muutunud pärast viimast arsti külastamist ja teile tehakse kiire füüsiline eksam. Samuti juhendatakse teid veel kord, mida testi ajal oodata, ja teile antakse võimalus esitada lisaküsimusi.

Kogu testi vältel

Kõiki uuringuid peaks otseselt jälgima arst ning uuringut teostav arst peaks ennast selgelt identifitseerima.

Puhke südamepildi tegemiseks sisestab tehnik ühe teie veeni intravenoosse joone ja süstitakse väike kogus radioaktiivset märgistusainet. Umbes 20 minuti pärast lamate gammakaamera all 15 kuni 20 minutit, kui tehakse pilt, mis näitab, kuidas veri teie südamelihasesse jaotub. Gamma kaamera all olles peate hoidma käed pea kohal ja peate valetama.

Uuringu harjutusosa tehakse hiljem samal päeval, kui teil on ühepäevane test. Kui teil on kahepäevane test, tehakse treeningu osa tavaliselt esimesel päeval ja ülejäänud osa tehakse järgmisel.

Harjutuse uuringu jaoks asetab tehnik teie rinnale elektroodid, nii et treeningu ajal saaks registreerida EKG, ja (kui teil pole ühepäevast testi ja IV on juba asetatud), alustatakse IV joont.

Alustate jooksulindil kõndimist (või statsionaarse jalgratta pedaalimist) algul väga aeglases tempos. Iga kolme minuti järel tõstetakse treenimistaset kuni väsimuseni, sümptomite ilmnemiseni või eesmärgi saavutamiseni. Kui olete saavutanud maksimaalse võimlemise taseme, mida teil palutakse teha, süstitakse teie IV-sse radioaktiivne märgistusaine ja te lõpetate treeningu. Teie EKG-d ja elulisi näitajaid jälgitakse kogu treeningu ja taastumisperioodi vältel. Harjutus ise kestab tavaliselt mitte rohkem kui 6–12 minutit.

Umbes 20–30 minutit pärast treeningu lõpetamist lebate jälle umbes 20 minutit gammakaamera all, käed pea kohal, nii et treeningu südamepilt saab teha.

Pärast testi

Enamik inimesi on kohustatud jätkama tavapäraseid toite, ravimeid ja tegevusi kohe pärast uuringu lõppu. Tuumastresstestimisega saadud kiirgushulka peetakse väga väikeseks ja selles osas pole vaja rakendada erilisi ettevaatusabinõusid.

Testimiskeskused sõltuvad sellest, kuidas tuumastressi testimise tulemusi patsiendile edastatakse. Enamik laboratooriume annab teile tulemuste kohta viivitamatu ülevaate, vähemalt sel määral, et öelda, kas uuring on näidanud otsest muret tekitavaid tulemusi. Kui jah, siis antakse teile nõu, mida edasi teha.

Kõige sagedamini pole test aga kohe murettekitav ja ametlikud tulemused on saadaval alles siis, kui kardioloog on pildid ametlikult üle vaadanud. Sellisel juhul palutakse teil tulemuste saamiseks ühendust võtta suunava arstiga ja arutada, millised peaksid olema järgmised sammud.

Kõrvaltoimete haldamine

Välja arvatud harjutuse sooritamisel tekkiv väike väsimus, ei tohiks oodata mingeid kõrvaltoimeid. Kui teil on pärast seda testi ebatavalisi sümptomeid, peaksite need arsti tähelepanu juhtima.

Tulemuste tõlgendamine

Tuumastresstesti eesmärk on mõõta, kas verevool kõigis südamelihase piirkondades on piisav nii puhkeajal kui ka treeningu ajal. Kuigi puhke- ja treeningkujutiste tõlgendamine tuleb individuaalselt kohandada ja kui peate oma juhtumi puhul oma testi konkreetsetest tulemustest rääkima, jagunevad tuumastresstesti tulemused kolmeks kategooriad.

1. Nii puhke- kui ka füüsilise koormuse südamepildid on normaalsed.

See tulemus viitab esiteks sellele, et varasema südameataki tagajärjel püsivaid südamekahjustusi ei ole võimalik tuvastada (kuna puhkeolek on normaalne); ja teiseks, et ühestki südamelihase piirkonnast ei võeta treeningu ajal verevoolu (kuna treeningu skaneerimine on normaalne). See tulemus viitab tungivalt sellele, et olulisi koronaararterite blokeeringuid ei esine.

Nende tulemuste põhjal soovitab arst soovitada, milliseid järgmisi samme soovitatakse teha. Kui teie tuumarõhu test on normaalne (sel juhul palju õnne!), Võib see väga hästi teie südametesti lõppeda. Kui on olemas tõsiseid tõendeid koronaararterite haiguse kohta või kui diagnoosi saab kindlalt kindlaks teha, soovitab teie arst sümptomite leevendamiseks ja pärgarteri haiguse progresseerumise aeglustamiseks tõenäoliselt viivitamatult meditsiinilist ravi. Kui teie sümptomid on tõsised või varajase südameataki oht on üsna suur, võib arst arutada ka südame kateeterdamise võimalust, et kaaluda invasiivsemat ravivormi, näiteks stenti.

2. Puhkeoleku südamepilt on ebanormaalne.

Kui puhkeolekus südame skaneerimine näitab piirkonda, kus veri ei voola normaalselt südamelihase mõnda ossa, on see viide sellele, et varem on esinenud südameatakk, mille tulemuseks on püsivad südamelihase kahjustused.

3. Harjutuse südame skaneerimine on ebanormaalne, kuid puhkepilt on normaalne.

Kui osa südamelihasest ei saa treeningu ajal piisavat verevoolu, kuid puhkeseisundis voolab normaalselt, on see märk sellest, et südamelihase seda piirkonda varustavas koronaararteris on tõenäoliselt märkimisväärne ummistus.

Kasulik on meeles pidada, et südamelihase erinevad osad võivad näidata mõnda neist kolmest üldisest leiust. Näiteks võib inimesel olla südamelihase ühes osas „püsiv” defekt, mis näitab südameataki esinemist; ja "pöörduv" defekt teises südamelihase osas, mis näitab ummistust, kuid püsivat kahjustust pole.

Sõna Verywellist

Tuumastressi testimine on üldiselt ohutu ja tõhus mitteinvasiivne meetod hindamaks, kas pärgarterites on olulisi ummistusi ja kas sellised ummistused põhjustavad selliseid sümptomeid nagu valu rinnus või on need juba püsivalt südamelihaseid kahjustanud. Selline testimine on osutunud üsna väärtuslikuks koronaararterite haiguse diagnoosimisel ja selle juhtimisel.