Pähklipureja söögitoru on söögitoru spasmi vorm. See kuulub söögitoru liikumishäirete kategooriasse nagu söögitoru söögitoru ja difuusne söögitoru spasm. USA-s diagnoositakse söögitoru motoorika häire aastas umbes ühel inimesel 100 000-st, kuid arvatakse, et tegelik esinemissagedus on palju suurem, kuna seda diagnoositakse sageli valesti happe refluksina.
patrickheagney / Getty ImagesSöögitoru spasmid võivad esineda kaukaasia inimestel sagedamini ja naistel sagedamini kui meestel. Mida vanemaks muutute, seda suurem on tõenäosus söögitoru spasmide tekkeks.
Pähklipureja söögitoru iseloomulike tunnuste hulka kuuluvad söögitoru kõrgrõhud ja spasmid, mis tekivad kooskõlastatult. Söögitoru lihaste spasmid võivad põhjustada toidu söögitorusse kinnijäämist või paigutumist. Pähklipureja söögitoru puhul, kuna spasmid tekivad siiski kooskõlastatud ja organiseeritud viisil, on tõenäolisem rinnavalu kui neelamisraskused.
Pole täpselt teada, mis põhjustab pähklipureja söögitoru. Mõned teooriad väidavad, et see seisund on tihedalt seotud gastroösofageaalse refluksi häirega (GERD) ja võib olla selle põhjuseks. Teine teooria on see, et selle põhjuseks on närvihäire ja mõned inimesed usuvad, et selle põhjustab ebanormaalne reaktsioon aine atsetüülkoliinile.
Pähklipureja söögitoru sümptomid
Pähklipureja söögitoru võib põhjustada mõnede või kõigi järgmiste sümptomite kombinatsiooni:
- neelamisraskused (düsfaagia), mis ilmnevad nii tahke kui vedelas toidus ja võivad esineda ainult mõnikord
- valu rinnus
- toidu regurgitatsioon
- tagasijooks
Samuti võib pähklipureja söögitoru olla asümptomaatiline (ei põhjusta märgatavaid sümptomeid). Mõned uuringud näitavad, et pähklipureja söögitoruga inimestel võib olla ülitundlik ja jäik söögitoru.
Muude liikumishäirete (söögitoru söögitoru ja difuusne söögitoru spasm) sümptomid on peaaegu samad kui pähklipureja söögitorus, seetõttu tuleb nende häirete eristamiseks teha spetsiaalseid katseid.
Pähklipureja söögitoru diagnoosimine
Järgmised testid võivad aidata teie arstil diagnoosida pähklipureja söögitoru:
- Baariumipääsuke on test, mis hõlmab aine, nimega baariumsulfaat, neelamist. Baariumsulfaat ilmub röntgenikiirtel, nii et on võimalik visualiseerida baarium sulfaadi rada seedesüsteemi kaudu. Lisaks söögitoru spasmidele aitab see test diagnoosida selliseid probleeme nagu neelamisraskused või söögitoru kitsendamine. Seda testi ei tohiks teha, kui olete baariumsulfaadi suhtes allergiline, kuid üldiselt on testil hea ohutusprofiil. Kuid baariumsulfaat põhjustab teadaolevalt kõhukinnisust, nii et peate võib-olla pärast testi jooma palju vett või kasutama leti pehmendajat.
- CT-skaneerimine võib näidata söögitoru seina paksenemist (üle 3 mm) inimestel, kellel on pähklipureja söögitoru. Kuid see võib ilmneda ka muudes tingimustes, sealhulgas söögitoruvähk. Kui teie kompuutertomograafia näitab söögitoru seina paksenemist, peab teie arst diagnoosi kinnitamiseks tellima täiendavad uuringud.
- Kõrgsageduslik ultraheli võib olla kasulik pähklipureja söögitoru, söögitoru söögitoru ja difuusse söögitoru spasmi eristamisel.
- Söögitoru manomeetria on väga hea test söögitoru spasmide ja südamevälise valu rinnus põhjuste diagnoosimiseks. Test hõlmab õhukese toru sisestamist ninasse, kurku ja söögitorusse ning maosse. Toru on rõhutundlik ja suudab neelamise ajal mõõta söögitoru lihaste kontraktsioonide tugevust ja survet. See test võib põhjustada ebamugavust, mida leevendab pihusti, mis tuimendab nina sisemust ja mõnikord ka kurgu ülaosa.
- (EGD) Esophagogastroduodenoscopy on protseduur, mille abil ei saa spetsiifiliselt diagnoosida pähklipureja söögitoru, kuid see võib olla kasulik teiste sarnaste häirete, näiteks hiatal-hernia või GERD, välistamiseks.
Pähklipureja söögitoru ravi
Teie ja teie arst võivad valida pähklipureja söögitoru sümptomite haldamiseks mõne järgmistest ravimeetoditest.
Selle seisundi raviks kasutatakse mitmeid ravimeid, sealhulgas kaltsiumikanali blokaatorid, nitraadid ja fosfodiesteraasi inhibiitorid. Söögitoru alumise sulgurlihase kohal asuvad botuliinitoksiini süstid võivad ajutiselt sümptomeid leevendada, blokeerides atsetüülkoliini vabanemise.
Prootonpumba inhibiitorid võivad aidata leevendada happe refluksiga seotud sümptomeid. Üks kõige tõhusamaid ravimeid söögitoru liikumishäirete, sealhulgas pähklipureja söögitoru jaoks, on tritsüklilised antidepressandid.
Söögitoru õhupalli laienemine on protseduur, mis venitab söögitoru läbimõõtu ja võib leevendada pähklipuru söögitoru sümptomeid. Protseduur viiakse tavaliselt läbi ambulatoorselt ja sedatsiooni ajal.
Enne protseduuri saate teatud aja jooksul spetsiaalseid juhiseid söömise ja joomise kohta. Õhupalli laienemise riskid hõlmavad kõrvaltoimeid või allergilisi reaktsioone kasutatud anesteesia tüüpi ravimitele või harva söögitoru perforatsioonile.
Operatsioon võib olla õigustatud, kui ravi on ebaefektiivne
Äärmuslikel juhtudel, mis pole muule ravile hästi reageerinud, võib olla vajalik kirurgiline protseduur, mida nimetatakse müotoomiaks. Seda protseduuri nimetatakse ka Heleri müotoomiaks või söögitoru müotoomiaks ja seda kasutatakse kõige sagedamini achalasia raviks, kuid seda saab kasutada ka pähklipureja söögitoru raviks. Seda kasutatakse viimase abinõuna, sest mõnel juhul on see pähklipureja söögitoruga seotud lihaste kokkutõmbed veelgi süvenenud.
Protseduuri võib teha laparoskoopiliselt või avatud protseduurina, kuid laparoskoopilist meetodit seostatakse väiksema riski ja lühema taastumisajaga. Väike sisselõige tehakse vahetult kõhunööbi kohal ja seejärel lõigatakse söögitoru välised lihaskihid, et vältida nende kokkutõmbumist. Lisaks põhjustab gastroösofageaalse ristmiku lihaste nõrgenemine mao ja söögitoru vahel sulgurlihase avatust.
Operatsiooniga seotud riskid
Söögitoru müotoomiaga seotud riskid hõlmavad ümbritsevate elundite, sealhulgas põrna, maksa või mao kahjustusi, samuti operatsioonijärgset infektsiooni. Nagu kõigi kirurgiliste protseduuride puhul, on ka allergilise reaktsiooni või anesteesia kõrvaltoimete oht. A
Nagu varem mainitud, kui seda kasutatakse pähklipureja söögitoru raviks, on oht, et sümptomid süvenevad. Isegi kui sümptomid mõne aasta pärast kaovad, on võimalik, et selle protseduuri positiivne mõju vaibub.
Lisaks eelmainitud raviviisidele näitavad uuringud, et pähklipureja söögitoru näib mõne aasta jooksul iseenesest paremaks muutuvat.
