Kui teie või teie lähedane võetakse oskuslikku hooldusasutusse (SNF), on hea võimalus, et saate kiiresti tuttavaks rehabilitatsiooniosakonnaga, mille hulgas on ka tööteraapia.
Vicky Kasala / Stone / Getty ImagesÜlevaade
Paljud inimesed saabuvad SNF-i, kuna nad ei vaja enam haiglas osutatavat hooldustaset, kuid ei saa koju minna. Teil võib endiselt olla vaja igapäevast juurdepääsu kvalifitseeritud õendusteenustele (näiteks haava paranemise jälgimine või abi ravimitega), igapäevaseid rehabilitatsiooniteenuseid või mõlema kombinatsiooni.
Teie arst on teie hoolduse peamine järelevalve teostaja, kuid õendus- ja rehabilitatsioonitöötajad on need, keda kõige sagedamini näete.
Medicare sertifitseerib kvalifitseeritud hooldusasutusi; seetõttu mängivad Medicare'i määrused ja hüvitised olulist rolli rajatiste käitamisel.
Kiigevoodid
Mõnel juhul viibite samas haiglaruumis, kuid lülitute SNF-i hooldustasemele. Medicare kinnitab, et mõned väikesed maahaiglad (tuntud kui kriitilise ligipääsuga haiglad) osutavad SNF-i tasemel hooldust Swing Bedi staatuse all, kui geograafiline juurdepääs astmelisele taastusraviasutusele on piiratud.
Isegi kui viibite samas asukohas, peaksite märkama muutust teie osutatavas hoolduses.
OT eristav roll
Tegevusterapeutidel on terviklik ülevaade tervisest. Nad on koolitatud hindama tervisetegureid (nagu tugevus, liikumisulatus, liikuvus, tunnetus, motoorika planeerimine jne) ja sekkuma nendesse, kuid lõpuks on nad huvitatud sellest, kuidas need tegurid mõjutavad teie võimet täita vajalikke ja soovitud ülesandeid teha (tuntud kui “ametid”).
Kvalifitseeritud hooldusasutuse klientide jaoks on need ülesanded sageli minimaalsed tegevused, mis on vajalikud koju naasmiseks või madalama hooldustaseme saamiseks.
See, mida on vaja inimese SNF-ist ohutuks väljasaatmiseks, on erinev. Näiteks kui elate kahekorruselises kodus üksi, erinevad olulised ülesanded, mida peate koju naasmiseks tegema, teistest, kes naasevad abistatavasse elukeskkonda.
Kõigile patsientidele on oluline siiski ülesannete rühm, mida nimetatakse igapäevase elu põhitegevuseks (ADL). Need on hädavajalikud ülesanded, mille saavutamiseks peavad patsiendid plaani täitma. ADL-ide hulka kuuluvad riietumine, suplemine, söömine, peibutamine ja liikuvus.
Igapäevase elu instrumentaalsed tegevused (IADL) on ülesanded, mis on samuti olulised inimese elukvaliteedi jaoks, kuid kipuvad olema keerukamad ja mida on lihtsam teistele hooldajatele delegeerida. Vajaduse korral hindab ja pakub ka teie tegevusterapeut (OT) IADL-idega seotud ravi.
SNF-ilt ülemineku võimalikult tõhusaks muutmiseks võivad OT-d soovitada ja pakkuda koolitust ka teie keskkonna ja seadmete muutmiseks, mida saate kasutada igapäevaste ülesannete täitmiseks.
OT hindamine ja hoolduskava
Võib-olla olete saanud tööteraapiat haiglas, kuid teie üleviimine kvalifitseeritud hooldusasutusse alustab uut hoolduse episoodi. Teie tegevusterapeut saab arstilt korralduse ajakohastatud hindamise läbiviimiseks.
Hindamine sisaldab vähemalt järgmist dokumentatsiooni:
- Meditsiiniline diagnoos
- Ravi kahjustus või düsfunktsioon
- Subjektiivne vaatlus
- Objektiivne vaatlus
- Hinnang
- Plaan
Kui OT leiab, et tema teenused on meditsiiniliselt vajalikud ja mõistlikud, koostab ta hoolduskava. See hooldusplaan sisaldab vähemalt järgmist:
- Diagnoosib
- Pikaajalised ravi eesmärgid
- Tööteraapia tüüp, suurus, kestus ja sagedus
See raviplaan saadetakse seejärel arstile kinnitamiseks.
OT-ravi
Teie ravi võib olla nii lühike kui kaheksa minutit ja tavaliselt vähem kui tund. (Pidage meeles, et ravi peab olema mõistlik.)
Teie ravimeetodid peavad olema seotud teie eesmärkidega ja kuuluvad hooldusplaani. Näiteks kui teil on ratastooliga raskusi, on selle lahendamine OT-de praktikavaldkonnas, kuid kui ratastooli haldamine ei olnud esialgses hoolduskavas, peaks ta hooldusplaani uuendama ja hankima enne jätkamist arsti nõusolek.
Tegevusterapeut või atesteeritud tegevusteraapia assistent võib teha ravimeetodeid. Tegevusteraapia abilised võivad olla protsessis abiks, kuid ei suuda oskuslikku ravi pakkuda.
Teie OT-ravi on tõenäoliselt mingi kombinatsioon koju minemiseks vajalike oskuste harjutamisest ja nende oluliste ülesannete raskendavate füüsiliste, kognitiivsete ja emotsionaalsete tervisefaktorite käsitlemisest.
Näiteks võib üks seanss keskenduda ülakeha tugevdamisele, et valmistuda ülekandepingi kasutamiseks kodus duši saamiseks. Teisel seansil võib teie OT seada välja mõnitava vannitoa olukorra ja õpetada teid ohutumaks viisiks kasutada üleandmispinki.
Spetsiaalsed OT-teenused
Tegevusterapeudid lõpetavad OT kooli algtaseme üldarstidena. Kuid isegi uus grad peaks olema hästi haritud ja ette valmistatud teie abistamiseks teie ADL- ja iADL-eesmärkide saavutamisel.
Karjääri jooksul spetsialiseeruvad paljud OT-d teatud ravimeetoditele ja praktikavaldkondadele. SNF-id võivad taotleda spetsialiseerunud väljaõppe ja sertifikaadiga OT-sid.
Ameerika tööteraapia assotsiatsioonil, Inc., on valdkonna gerontoloogia, vaimse tervise, pediaatria ja füüsilise rehabilitatsiooni valdkonnad. Pakutavate erialade hulka kuuluvad autojuhtimine ja kogukonna liikuvus, keskkonna muutmine, halb, nägemine, koolisüsteem ning söötmine, söömine ja neelamine.
SNF-i seadete ühised spetsialiseerumisalad on järgmised:
- Lümfödeemi juhtimine
- Kukkumiste ennetamine
- Istekohad ja liikuvus
- Dementsuse hooldus
- Sõiduhinnangud
Medicare, OT ja SNF
Medicare'i erineva tasemega kvalifikatsioon võib olla keeruline ja seda tasub üksikasjalikult arutada oma haigla väljakirjutamise meeskonna ja SNF-i vastuvõtu meeskonnaga.
Et anda teile üldine arusaam sellest, kuidas Medicare hõlmab tegevusteraapia teenuseid, leiate allpool mõned Medicare'i kahe taseme peamised komponendid.
Ling võib olla hirmuäratav, kuid riputada seal, sest need üksikasjad on otseselt seotud parima hoolduse propageerimisega.
Tegevusteraapia ja Medicare A osa
Kui teil on kolm päeva haiglas viibimist ja teie arst otsustab, et vajate jätkuvalt kvalifitseeritud hooldust, võite kvalifitseeruda Medicare A-kategooriasse.
Medicare A-osa pikeneb SNF-is esimese 100 päeva jooksul ja sellel on spetsiaalsed nõuded. Päevade 1-20 eest katab Medicare A-osa 100% kuludest. Päevade 21–100 eest maksate 176 dollarit päevas. 100 päeva pärast vastutate kõigi kulude eest.
Osa nõuetest on see, et rajatise töötajad täidaksid minimaalse andmekogumi (MDS).
MDSi osana kombineeritakse tegevusteraapia minutite arv füüsilise ja logopeedilise raviga, et luua ressursikasutuse rühma (RUG) tase. See RUG-i tase mõjutab summat, mille Medicare rajatisele hüvitab. See tase määratakse kolme päeva jooksul pärast viiendat, 14., 30., 60. ja 90. päeva pärast patsiendi viibimist alaägeda raviasutuses. Tase määrab summa, mida raviasutus makstakse kuni järgmise ülevaatuspäevani.
Viis RUG-taset on järgmised:
- Eriti kõrge: vähemalt 720 minutit. Minimaalselt 2 teraapiaala (füüsiline, töö- või kõneravi); üks vähemalt viis päeva.
- Väga kõrge: vähemalt 500 minutit. Minimaalselt 1 distsipliin viis päeva.
- Kõrge: vähemalt 325 minutit. Minimaalselt 1 distsipliin viis päeva.
- Keskmine: vähemalt 150 minutit. Minimaalselt viis päeva.
- Madal: vähemalt 45 minutit. Minimaalselt kolm päeva.
Tegevusteraapia ja Medicare B osa
Medicare B osa hõlmab SNF-i tegevusteraapiat, kui te ei kvalifitseeru A-osasse või kui need hüvitised on ammendatud. Teie vastutus on 20% Medicare'i heakskiidetud summast ja kehtib osa B omavastutus. Seejärel esitatakse ravi eest arve täiesti erineva süsteemi ja koodide abil.
Kasutage OT SNF hooldust maksimaalselt
Tegevusterapeudid püüavad oma eesmärkide seadmisel olla kliendikesksed. Kui olete olukorras, kus te ei tea täpseid eesmärke, mille nimel OT töötab, ärge kartke küsida oma tegevusterapeudilt! Samuti võite taotleda oma tööteraapia dokumentatsiooni.
Mõistke oma RUG-i taset ja propageerige õiget hooldustaset
Navigeerimine selle kohta, kui palju teraapiat teile või teie lähedasele nädalast nädalani kasu on, on SNF-i kogemuse maksimaalse kasutamise üks kriitilisemaid osi. Füüsilise meditsiini ja rehabilitatsiooni arhiivis avaldatud 2018. aasta uuringu kohaselt on kõrge intensiivsusega ravi (60 minutit nädalas) seotud soovitavate väljalasketulemustega ja võib lühendada kvalifitseeritud hooldekeskuse viibimise aega.
Sellest hoolimata on kvalifitseeritud hooldusasutused uurimise all (ja kohtuasjad), et pakkuda patsientidele intensiivset ravi hüvitamise põhjustel ja kliendi vajadustel.
Eespool kirjeldatud RUG-tasemete astmeline hüvitamissüsteem kujutab endast järgmist probleemi: kui saate 499 minutit ravi, on teie RUG-tase kõrge, kuid kui saate 500-minutilist ravi, on teie RUG-tase väga kõrge ja Medicare'i hüvitis suureneb. Seetõttu pakuvad rajatised surveterapeutidele motivatsiooni pakkuda seda lisaminutit ravi ... isegi siis, kui patsient ei pruugi sellest kasu saada.
Kui usute, et teie või teie lähedane saab pettusteenuseid, rääkige oma asutusega või võite pöörduda otse Medicare poole.
Esitage oma OT-le küsimusi
OT-d saavad põhikoolituse OT-koolis, kuid jätkavad kogu karjääri jooksul täiendus- ja täiendõpet. Igal OT-l, millega kokku puutute, on erinevad tugevused ja nad valivad täiendõppe jaoks erinevad valdkonnad. Parim viis õppida oma OT ainulaadset kvalifikatsiooni ja nende teostatava ravi põhjuseid on küsimuste esitamine. Siin on juhend vestluse veeretamiseks.
Taotlege perekonnakohtumist
Teine levinud väljakutse parima SNF-i hoolduse saamiseks on lihtsalt kõigi osapoolte, nii pereliikmete kui ka rajatiste töötajate ühele lehele viimine. Kui leiate, et suhtlemisvaegus või raskused parima tegutsemisviisiga leppimisel on muutunud problemaatiliseks, kaaluge perekoosolekust oma hooldusmeeskonnaga rääkimist.
Paljud rajatised pakuvad võimalust ajastada aeg, et võimalikult palju investeeritud osapooli saaksid korraga samasse ruumi rääkida parimast tegevuskavast. See valik võib tuua selgust patsientidele, lähedastele ja töötajatele.
