Jose Luis Pelaez Inc / Getty Images
Võtmed kaasa
- Uus uuring näitab, et vanematel täiskasvanutel on pärast kolonoskoopiat veidi suurem komplikatsioonide oht.
- Täiendavas uuringus leiti, et kvaliteetset kolonoskoopiat seostatakse madalama kolorektaalse vähi riskiga üle 17 aasta.
- Hoolimata uutest leidudest jäävad kehtima praegused kolonoskoopia ja kolorektaalvähi sõeluuringute soovitused.
Vastavalt uuele uuringule, mis avaldati aastal, kogevad komplikatsioone vähem kui 4% kolonoskoopia läbinud täiskasvanutestJAMA võrk on avatudjuunis. Kuid see arv on suurem vanematel täiskasvanutel, eriti neil, kellel on põhilised terviseseisundid.
Uuring, milles jälgiti 38 069 täiskasvanut, hõlmas andmeid patsientidest, kellel oli kolonoskoopia Kanadas Ontarios ajavahemikus aprillist 2008 kuni septembrini 2017. Patsiendid jagati kahte rühma: vanuses 50–74 ja vanuses 75 aastat ja vanemad.
Teadlased leidsid, et 3,4% kõigist patsientidest koges komplikatsioone 30 päeva jooksul pärast kolonoskoopiat, samas kui 6,8% 75-aastastest ja vanematest patsientidest esines tüsistusi. Nende komplikatsioonide hulka kuulusid seedetrakti verejooks, kardiovaskulaarsed komplikatsioonid, sepsis ja soole perforatsioon.
Samuti oli muid tegureid: Patsientidel tekkisid tüsistused tõenäolisemalt aneemia (tõenäolisem 40%), kõrge vererõhu (20% tõenäosus), ebaregulaarse südamelöögi (70% tõenäolisem) või kroonilise neeruhaiguse (80) korral % tõenäolisem).
"Need leiud viitavad sellele, et kolonoskoopia tegemist tuleks hoolikalt kaaluda üle 75-aastastel patsientidel, eriti kaasuvate haiguste korral," kirjutasid teadlased.
Mis on kaasuv haigus?
Kaasnev haigus viitab täiendavale haigusele või seisundile, mis esineb samaaegselt esmase haiguse või haigusseisundiga.
Uuring toimub kuu aega pärast uuringute avaldamistSisehaiguste aastaraamatudleidis, et negatiivse skriiningkolonoskoopia (st selline, mis ei leidnud midagi murettekitavat) seos oli madalam risk pärasoolevähi ja surma tekkeks kuni 17,4 aasta jooksul. Kuid teadlased märgivad, et see oli ainult “kvaliteetsete” kolonoskoopiate puhul.
Miks on kolonoskoopiad endiselt olulised?
Vastavalt riikliku diabeedi- ning seede- ja neeruhaiguste instituudi (NIDDK) andmetele võib arst määrata kolonoskoopia, mis aitab leida selliseid sümptomeid nagu seedetrakti verejooks, sooletegevuse muutused, kõhuvalu ja seletamatu kaalulangus. Selleks sisestab arst kaamera abil pika õhukese toru, et vaadata pärasoole ja käärsoole sisse.
Kolonoskoopiaid kasutatakse regulaarselt ka käärsoole polüüpide ja vähi tuvastamiseks sõelumisvahendina.
"Kolonoskoopia on jämesoolevähi sõeluuringute jaoks suurepärane protseduur, kuna see võib ennetada jämesoolevähki, leides ja eemaldades premaligantsed polüübid enne, kui need kolorektaalseks vähiks arenevad," ütleb Ohio osariigi Wexneri meditsiinikeskuse gastroenteroloog Jacob Skeans. "Kolonoskoopia tähtsus on see, et kui see on tehtud hea ettevalmistuse ja piisava ajaga, võib see vähendada kolorektaalvähi tekke riski."
Kolonoskoopiate praegused soovitused
75-aastaste ja nooremate inimeste jaoks
USA ennetusteenistuste töörühm (USPSTF) soovitab praegu kolorektaalvähi (mida sageli tehakse kolonoskoopiaga) skriinimist alates 50. eluaastast ja jätkates kuni 75. eluaastani. Kui teil pole suurenenud jämesoolevähi riski, võite oodata kolonoskoopia iga 10 aasta tagant.
Jämesoolevähk on USA-s teine vähisurmade põhjus. USPSTF sõnul diagnoositakse seda kõige sagedamini täiskasvanutel, kes on 65–74-aastased.
Ameerika Vähiliidul (ACS) on USPSTF-ist veidi erinevad soovitused. Organisatsiooni sõnul peaksid keskmise käärsoolevähi tekkimise riskiga inimesed alustama regulaarset skriiningut 45-aastaselt. Hea tervisega inimesed peaksid sõeluuringut jätkama iga 10 aasta tagant, ütleb ACS.
Üle 75-aastastele inimestele
Praegu ütleb USPSTF, et arstid peaksid üle 75-aastaste patsientide skriinimise otsustamisel arvestama patsiendi individuaalse tervise ja skriiningu ajalooga. Sõeluuringust saavad kõige rohkem kasu vanemad täiskasvanud, kes pole kunagi jämesoolevähi suhtes skriinitud.
ACS ütleb ka, et üle 75-aastaste patsientide skriinimise otsus peaks põhinema patsiendi eelistustel, eeldataval eluajal, üldisel tervislikul seisundil ja skriiningu ajaloos. ACS ei soovita üle 85-aastastel inimestel läbi viia pärasoolevähi sõeluuringuid.
Mida tähendavad uued leiud vanematele täiskasvanutele?
Oluline on viia hiljutised uuringutulemused perspektiivi, ütleb käärsoole- ja pärasoole kirurg Jeffery Nelson, Mercy põletikuliste soole- ja jämesoolehaiguste keskuse kirurgiline direktor, ütleb Verywell. Kuigi vanuse ja kolonoskoopia tüsistustega seotud uuring näitab statistilisi erinevusi, juhib ta tähelepanu sellele, et "nende erinevuste näitamiseks oli vaja väga suurt hulka patsiente".
Ehkki vanematel inimestel oli tüsistusi rohkem, olid arvud endiselt madalad. Nelson juhib tähelepanu sellele, et kõigis vanuserühmades oli 0,1% suremus võrreldes üle 75-aastaste 0,2% -lise suremusega ning kardiovaskulaarsete tüsistuste esinemissagedus 0,5% vs 1,8%.
"Arstid peavad seda kaaluma kadunud käärsoolevähi vastu," ütleb Nelson. "Kolorektaalvähki suremise tõenäosus on palju suurem kui kolonoskoopia korral."
Üle 75-aastaste patsientide suurenenud tüsistuste oht ei ole tingimata uus, kuid arstidel on oluline seda kaaluda, ütleb Ashwell Farhadi, MD, gastroenteroloog MemorialCare Orange Coast'i meditsiinikeskuses Californias Fountain Valley'is.
Farhadi ütleb aga, et arstid peaksid oma otsust kasutama. "Minu kabinetis ilmub palju patsiente, kes näevad välja nagu 60-aastased, kuigi nad on 70ndate lõpus," ütleb ta. "Meie kui arstide ülesanne on põhjendada, kas neid tasub kolonoskoopia tüve läbi viia. Kuigi see arv on 75, on tegelik risk ja kasu täiesti individuaalne."
Kas saate kolonoskoopiaid edasi lükata?
Seoses uuringuga, milles leiti, et negatiivne kolonoskoopia võib vähendada teie pärasoolevähi riski 17 aastaks, ütles Farhadi, et inimesed ei peaks veel hakkama kolonoskoopiate vahelist aega pikendama. Mõni polüüp võib esimest korda vahele jääda, andes neile rohkem aega, et potentsiaalselt vähkkasvajaks kasvada, kui järgmine skriinimine mitu aastat edasi lükatakse.
Nelson kutsub inimesi üles järgima jämesoolevähi sõeluuringute ja kolonoskoopiate kehtivaid juhiseid.
"Koloroskoopia soovitus iga 10 aasta tagant alates 50. eluaastast neile, kellel on jämesoolevähi keskmine risk, pärineb riiklikust polüübiuuringust, mis oli tegelikult 90ndatel algavate publikatsioonide seeria," ütleb ta. "Nende uuringute soovitused on sellest ajast enam-vähem muutmata."
Nelsoni sõnul vaieldakse siiski seansside vahel ideaalse aja üle. ACS alandas sõeluuringute alustamiseks soovitatud vanust, näiteks 50-ndate aastate algusest kuni keskpaiga inimeste jämesoolevähi sagenemise tõttu.
"Me teame, et polüüpide muutumine vähiks võtab 10–15 aastat, nii et varem skriinimise alustamine võib need polüübid tabada," ütleb Nelson.
Mida see teie jaoks tähendab
Kolonoskoopiad on jämesoolevähi oluline avastamisvahend. Kuigi uued uuringud näitavad, et kolonoskoopiad võivad vanematel täiskasvanutel põhjustada tüsistuste riski suurenemist, on kõige parem pöörduda oma arsti poole, et saada individuaalsed soovitused, mis põhinevad teie individuaalsel riskil ja vanusel.
