HIV ja taskukohase hoolduse seadus

Taskukohase hoolduse seadus (ACA), tuntud kui Obamacare, allkirjastati 23. märtsil 2010 seadusega, et tagada kõigile ameeriklastele turvaline, stabiilne ja taskukohane tervisekindlustus. ACA pakub mitte ainult tervisekindlustuse börse, mille kaudu üksikisikud ja väikeettevõtted saavad kindlustuskaitset võrrelda ja osta, vaid pakub keskmise suurusega ja keskmise sissetulekuga ameeriklastele rahalisi toetusi, et neid osariigi börsi kaudu osta.

Lisaks laiendas ACA Medicaidi abikõlblikkust neile madala sissetulekuga ameeriklastele, kes moodustavad alla 133% föderaalsest vaesuse tasemest, mille eelised olid varem kättesaadavad ainult HIV-i tõttu puudega inimestele.

Hoolimata mõnede jõupingutustest seadusele vastu astuda või kehtetuks tunnistada, on avalik toetus ACA-le olnud järk-järgult tõusuteel ning arvamusküsitlused näitavad Trumpi ametisseastumise järel nii demokraatide kui ka vabariiklaste valijate kasvavat toetust õigusaktidele.

Washingtonis asuva Kaiseri perekonnafondi uuringute kohaselt toetasid seadusandlust tavaliselt noorema vanusega inimesed, kelle sissetulek oli madalam (alla 40 000 dollari aastas) ja kes tunnistasid end demokraatideks.

Kuigi ACA mõju USA tervishoiusüsteemile on vaieldamatu, võib väita, et 1,2 miljonit HIV-nakkusega ameeriklast võisid seda kõige rohkem tunda. Enne seaduse jõustumist oli eraravikindlustus ainult 17% -l HIV-nakkusega inimestest, võrreldes 65% -ga kogu elanikkonnast, pealegi oli peaaegu 30% -l HIV-infektsioonita inimestest igasugune kindlustus.

Courtney Keating / Getty Images

Suurendatud juurdepääsu mõju

Alates 2010. aastast on HIV-nakkusega inimesed tervitatavat tervishoiuteenuste kättesaadavust hästi vastu võtnud ja arvukad uuringud viitavad ACA rakendamise tulemusel paranenud kliinilistele tulemustele.

Näiteks Virginias oli 2014. aastal ACA kindlustusplaanides registreerunud 47% neist, kes olid varem ravile pääsenud valitsuse AIDSi uimastiabiprogrammi (ADAP) kaudu. Relvastatud uue sättega tsentraliseeritud HIV-spetsiifilise ravi jaoks, kindlustus suutis paremini saavutada ja säilitada tuvastamatuid viiruskoormusi kui ADAP-ga patsiendid.

Veelgi enam, iga täiendav kindlustusplaani kuulumise kuu oli seotud viie supressiooni tõenäosusega kuue protsendi võrra suurema tõenäosusega, kusjuures terve aasta jooksul registreerunud inimestel oli suurem tõenäosus täielikult allasurutud viiruskoormuse vastu.

See ei tähenda, et programmi rakendamisel pole olnud märkimisväärseid väljakutseid. 2015. aastal süüdistati mitut ACA kindlustusandjat selles, et nad diskrimineerisid HIV-nakkusega inimesi ebasoodsa astme määramise kaudu - praktika, mille abil patsiente hoitakse kindlustusplaani valimisest, kehtestades põhjendamatult suured ravimite omaosaluse kulud.

Mõnel juhul olid HIV-nakkusega inimeste taskukohased ravimikulud 3000 dollarit suuremad aastas võrreldes kindlustusandjatega, kes ei osalenud ebasoodsas astmes.

2015. aasta märtsis muutis Aetna Insurance pärast HIV-i propageerimisrühmade kriitikatulva oma sisepoliitikat, eemaldades retroviirusevastased ravimid kõrgeimast tasemest sellisteni, kus omaosaluse tasumine võib pärast omavastutuse tasumist ulatuda vahemikku 5–100 dollarit. A

Veelgi enam, jätkuvad jõupingutused Medicaidi laienemise tõkestamiseks sellistes osariikides nagu Virginia, Louisiana, Texas ja Florida jätavad mõnedele riigi vaesematele kodanikele - sageli HIV-nakkuse kõrgeima riskiga - vähese ligipääsu arstiabile. Praegu on 12 USA osariiki Medicaidi laienemisest keeldunud.

Millal ja kuidas registreeruda

Avatud registreerimine on aastaaeg, mil saate taotleda kulutoetust, vahetada plaane või registreeruda suuremas meditsiiniplaanis, mis on seadusega nõutav minimaalne hädavajalik kate.

Oma riigi portaalile pääseb juurde tervisekindlustuse veebisaidi kaudu.

Ravikindlustuse turu mõistmine

ACA alusel toimub registreerimine ravikindlustuse turu kaudu. Iga turuplatsi haldab kas osariik või föderaalvalitsus ja see pakub teile jaotises teie osariigis saadaolevate levialade valikuid, olenemata sellest, kas otsite

• Era tervisekindlustus
• Maksutoetused kindlustusmaksete hüvitamiseks
• Medicaidi registreerimine
• Laste tervisekindlustuse programm (CHIP)
• Väikeettevõtte tervisevalikute programm (SHOP)
• Tööandja toetatud kindlustus

USA tervishoiuministeerium on loonud tervisekindlustuse portaali aadressil Healthcare.gov, et aidata kindlaks teha teie isiklik sobivus ja suunata teid konkreetse vajaliku kontorisse või osakonda. (Hispaaniakeelse kataloogi leiate aadressilt Cuidadodesalud.gov).

Kui olete katvuse üle otsustanud, saate kandideerida kas veebis, isiklikult või posti teel. Protseduurid võivad osariikides erineda, kuid lihtsustatud taotlusvormid on suhteliselt lühikesed ja hõlpsasti mõistetavad ning vajavad ainult sotsiaalkindlustuse numbrit (või dokumendi numbrit, kui olete seaduslik sisserändaja) ja tööandja / sissetuleku dokumentatsiooni (nt palgatõendid, W-2s, maksudeklaratsioonid).

Pärast esitamist on jälgimisaeg keskmiselt üks kuni kaks nädalat.

Olulised telefoninumbrid

Ravikindlustusturu infotelefon (saadaval 24 tundi ööpäevas):

• 1-800-318-2596
• TTY: 1-855-889-4325

Väikeettevõtte tervisevalikute programmi vihjeliin (esmaspäevast reedeni 9.00–17.00 EST):

• 1-800-706-7893
• TTY: 1-800-706-7915

Oma riigi Medicaidi laienemise kohta lisateabe saamiseks on mittetulundusliku Kaiseri perekonna sihtasutuse kaudu saadaval regulaarselt ajakohastatud riikliku tegevuse staatuse aruanne.