Muu täpsustatud toitumis- ja söömishäire (OSFED), varem tuntud kui muul viisil määratlemata söömishäire (EDNOS), on söömishäirete klassifikatsioon, mille korral isikul on oluline söömishäire, kuid mis ei vasta kõigile anorexia nervosa kriteeriumidele, buliimia nervosa ehk liigsöömishäire.
Ehkki harvemini arutatakse, on OSFED söömishäirete kõige levinum esitusviis ja seda peetakse vähemalt sama kahjulikuks, häirivaks ja ohtlikuks kui tuntumad söömishäired nagu anorexia nervosa ja bulimia nervosa.
Mayur Kakade / Getty Images
Sümptomid
OSFED-i sümptomid kattuvad üsna palju teiste söömishäiretega, sealhulgas:
- Anorexia nervosa
- Närvibuliimia
- Liigse söömise häire
OSFED-i puhul ei ole ühegi kolmest kriteeriumid kunagi täielikult täidetud.
Mis on anorexia nervosa, bulimia nervosa ja liigsöömishäire?
Anorexia nervosa: tahtlik kalorite piiramine, mis põhjustab märkimisväärselt madalat kehakaalu, intensiivset hirmu kaalus juurde võtta / paksuks muutuda ja häirida keha kehakaalu või kuju kogemist.
Bulimia nervosa: korduvad liigsöömise episoodid ja sobimatu kompenseeriva käitumise korduvad episoodid, nagu indutseeritud oksendamine, lahtistite või diureetikumide väärkasutamine või liigne füüsiline koormus. Mõlemad episoodid ilmnevad vähemalt üks kord nädalas kolme või enama kuu jooksul.
Ülesöömishäire: korduvad liigsöömise episoodid, mis esinevad vähemalt üks kord nädalas kolme kuu jooksul või kauem.
OSFEDi nimetuse abil täpsustatavate esitluste näidete hulka kuuluvad:
Ebatüüpiline anoreksia
Kui anorexia nervosa kriteeriumid on täidetud, kuid üksikisik on "normaalne" või üle keskmise kaaluga, võib jõuda ebatüüpilise anoreksia diagnoosini.
Bulimia Nervosa (madala sagedusega ja / või piiratud kestusega)
Bulimia nervosa diagnoos (madala sagedusega ja / või piiratud kestusega) saavutatakse siis, kui bulimia nervosa kriteeriumid on täidetud, välja arvatud spetsifikatsioon, mille kohaselt sümptomid peavad ilmnema vähemalt üks kord nädalas kolme või enama kuu jooksul.
See diagnoos võimaldab ravi alustada varem, eesmärgiga suurendada eduka tulemuse võimalusi.
Söömishäire (madala sagedusega ja / või piiratud kestusega)
Nagu bulimia nervosa puhul (madala sagedusega ja / või piiratud kestusega), loetakse liigsöömishäireid (madala sagedusega ja / või piiratud kestusega), kui inimene vastab liigsöömishäire diagnoosimise kriteeriumidele, välja arvatud sagedus ja kestus vähemalt kord nädalas kolme või enama kuu jooksul.
Nii bulimia nervosa (madala sagedusega ja / või piiratud kestusega) kui ka liigsöömishäire (madala sagedusega ja / või piiratud kestusega) korral võib inimese diagnoos muutuda, kui sageduse ja kestuse kriteeriumid on hiljem täidetud.
Puhastushäire
Puhastushäirega inimesel on selline puhastuskäitumine nagu:
- Oksendamine
- Liigne treening
- Lahtiste või diureetikumide kasutamine nende kehakaalu kontrollimiseks
Inimene ei tunne liigsöömist.
Öise söömise sündroom
Öise söömise sündroomil ei ole DSM-5 viimases väljaandes sätestatud konkreetseid kriteeriume, kuid seda peetakse OSFEDi alamtüübiks.
Öise söömise sündroomi võib iseloomustada:
- Korduv liigne söömine pärast õhtust sööki
- Söömiseks ärkamine
- Tunne, et magamiseks on vaja süüa
Isik on söömisepisoodidest teadlik ja neid ei saa seletada une / ärkveloleku tsükli muutuste, muude söömishäirete või muude vaimse tervise seisunditega.
Muud OSFEDiga seotud söömishäired
Ehkki need OSFED-i näited ei hõlma, lisatakse OSFED-i kategooriasse mõnikord ka teised söömishäired. Neid ei ole DSM-5-s, kuid paljud tervishoiutöötajad tunnustavad neid. Nende hulka kuuluvad:
- Ortoreksia: liigne kinnistumine või kinnisidee "korraliku" või "tervisliku" söömise suhtes.
- Diabulimia: suhkruhaige (tavaliselt 1. tüüpi) insuliini kuritarvitamine eesmärgiga kaalust alla võtta.
Söömishäirete üldised sümptomid, mis kuuluvad OSFEDi katuse alla, on järgmised:
Emotsionaalne ja käitumuslik
- Hõive kaalulanguse, dieedi pidamise, toidu, kalorite, rasvagrammide, kehakaalu / kuju ja / või toidu kontrollimise üle
- Söögikordade vahelejätmine või väikeste portsjonite võtmine
- Teatud toitude või toidugruppide / toidugruppide (nt süsivesikute) söömisest keeldumine
- Uued toidupraktikad, sealhulgas moerohked dieedid, või tervete toidugruppide / kategooriate väljalõikamine (suhkrut, süsivesikuid, piimatooteid, taimetoitlust / veganlust jne)
- Toidurituaalid, näiteks toitude puudutamine, teatud arvu kordi närimine või ainult teatud grupi toitude söömine (nt maitseained)
- Sagedane dieedipidamine
- Nälja eitamine / näljatunne
- Joomine palju vett või kalorivabu jooke
- Kommentaarid rasvatunde kohta, hoolimata kaalulangusest
- Lahtised või kihilised riided
- Sõpradest ja tegevustest taganemine
- Ebamugavus teiste ümber söömisel või avalikus kohas söömisel
- Hõivatud tajutud välimusvigadega, sagedased peeglikontrollid
- Korduvad liigsöömise episoodid (lühikese aja jooksul palju suurema hulga toidu söömine, kui enamik inimesi sööks sarnastel tingimustel)
- Söömise lõpetamise võime üle kontrolli puudumine
- Näidustused liigsöömisest, nagu suurte koguste toidu kadumine lühikese aja jooksul, palju ümbriseid ja muid tõendeid rohke toidu söömise kohta
- Toidu varastamine, kogumine või peitmine
- Puhastused (ise põhjustatud oksendamine, liigne füüsiline koormus, lahtistite või diureetikumide kuritarvitamine jne), millele eelneb liigsöömine
- Puhastuskäitumise tunnused, näiteks kadumine pärast sööki (sageli vannituppa), oksendamise tunnused ja / või lõhnad või lahtistite või diureetikumide tunnused
- Suuvee, piparmüntide ja nätsude ületarbimine
- Kalorite põletamisele suunatud liigse treeningrežiimi range järgimine, mis jätkub vaatamata sellistele takistustele nagu ilm, väsimus, haigused või vigastused
- Elustiili ajakavad või rituaalid, mis on ette nähtud joomise ja puhastamise seansside mahutamiseks
- Äärmuslikud meeleolumuutused
Füüsiline
- Märgatavad kehakaalu kõikumised (tõus ja langus)
- Kaal (tavaliselt) normi piirides või kõrgem
- Seedetrakti probleemid, nagu kõhukinnisus, kõhuvalu, kõhukrambid või happe refluks
- Vedelikupeetusest puhitus
- Põse- või lõualuu turse / turse süljenäärmete piirkonnas
- Menstruatsioonihäired, sealhulgas menstruatsioonide puudumine või menstruatsiooni saamine ainult hormonaalse rasestumisvastase vahendi abil
- Ebanormaalsed testi tulemused (aneemia, madal kilpnäärme ja hormoonide tase, madal kaalium, madal vererakkude arv, aeglane pulss jne)
- Külm sallimatus / kogu aeg külm tunne
- Külmad, laigulised käed ja jalad
- Jalgade turse
- Lihasnõrkus
- Kehv haavade paranemine ja / või immuunfunktsiooni kahjustus
- Pearinglus ja / minestamine
- Uneprobleemid
- Letargia ja / või liigne energia
- Keskendumisraskused
- Kallused / sisselõiked käte tagaküljel ja sõrmenukkidel (ise põhjustatud oksendamisest)
- Hambaprobleemid nagu värvunud / plekilised hambad, emaili erosioon, õõnsused ja hammaste tundlikkus
- Kuiv nahk
- Kollane nahk (sageli näha, kui tarbitakse suurtes kogustes porgandeid)
- Kuivad, rabedad küüned
- Peened juuksed kehal (lanugo)
- Õhukesed, kuivad ja habras / või juuksed peas
Riskid ja tüsistused
Hoolimata väärarusaamast, et tegemist on "kergema" söömishäirega, on OSFEDi kahjulikud mõjud ja tüsistused sama tõsised kui teiste söömishäirete puhul ja võivad olla eluohtlikud.
Ühes uuringus leiti OSFEDi suremus 5,2%, mis oli kõrgem kui anorexia nervosa ja bulimia nervosa puhul. Need tõsised tüsistused võivad ilmneda isegi siis, kui OSFED-iga inimene ei muutu alakaaluliseks.
Kardiovaskulaarsed
- Pulssi ja vererõhu langus ebapiisava toitumis- ja vedelikutarbimise tõttu
- Puhastamisest põhjustatud elektrolüütide (kaaliumi, naatriumi ja kloriidi) tasakaaluhäired (oksendamine, diureetikumid, liigse vee joomine), mis võib põhjustada ebaregulaarseid südamelööke, krampe ja südameseiskust
- Vähenenud ainevahetuse kiirus puhkeolekus (täielikult puhkeseisundis põletatud kalorite arv), kuna keha üritab energiat säästa
Seedetrakt
- Gastroparees (seedimise aeglustumine)
- Mao normaalse tühjendamise ja toitainete seedimise häirimine
- Kõhuvalu, puhitus, iiveldus, oksendamine, kõhukinnisus
- Veresuhkru kõikumine
- Soole ummistused (põhjustatud seedimata toidu massist)
- Bakteriaalsed infektsioonid
- Pärast väikest kogust toitu on täiskõhutunne
- Kõhu purunemine (eluohtlik hädaolukord) liigsöömise tõttu
- Söögitoru purunemine (eluohtlik hädaolukord) oksendamise tõttu
- Kurguvalu, kähe hääl (oksendamise tõttu)
- Pika aja jooksul oksendamise episoodide tursunud süljenäärmed
- Pankreatiit (kõhunäärmepõletik)
- Toiduks mittekasutatavate asjade söömisest põhjustatud probleemid nagu soole perforatsioon, infektsioon või mürgistus
Neuroloogiline
- Sellised probleemid nagu keskendumisraskused või toidu kinnisidee aju ebapiisava energia (kalorite) tõttu
- Uneraskused, mis tulenevad äärmisest näljast või täiskõhust enne magamaminekut
- Perifeersete närvide kahjustus (võib põhjustada käte, jalgade ja jäsemete tuimust)
- Krambid ja lihaskrambid, mis on tingitud äärmuslikust dehüdratsioonist või elektrolüütide tasakaaluhäirest
- Minestamine või pearinglus, eriti seistes, ebapiisavast verekogusest, mida on võimalik ajju suruda
- Suurenenud uneapnoe (uneseisund, mille korral keegi magamise ajal korduvalt hingamise lõpetab) risk suuremate kehakaaluga inimeste jaoks
Endokriinsed (hormoonid)
- Langenud suguhormoonid, mille tagajärjeks võivad olla menstruatsiooniprobleemid, ja märkimisväärne luukadu, mis suurendab luumurdude riski
- Liigsöömise tõttu tekkiv insuliiniresistentsus (aja jooksul), mis võib viia 2. tüüpi diabeedini
- Kehatemperatuuri langus (mis võib põhjustada hüpotermiat) energiapuuduse (kalorite) tõttu
- Näljast tingitud kõrge kolesteroolitase (ei tähenda toidurasvade, lipiidide ja / või kolesterooli piiramist)
Muud tüsistused
- Raske ja pikaajalise dehüdratsiooni tagajärjel tekkinud neerupuudulikkus
- Aneemia põhjustatud väsimus, nõrkus ja õhupuudus (liiga vähe punaseid vereliblesid ja / või rauapuudus)
- Alatoitumisest tingitud valgete vereliblede (infektsioonivastaste rakkude) vähenemine
Põhjused
Ehkki OSFED-il pole lõplikku põhjust, arvatakse, et söömishäire tekkimise suurenenud riski soodustavad mitmed tegurid.
Bioloogiline
- Geneetika
- Söömishäirete või vaimuhaiguste perekonna ajalugu
- Temperament
- Neurobioloogia (kaasatud sisemise nälja ja küllastussignaalide reguleerimisse)
Psühholoogiline
- Madal enesehinnang või probleemid kehakujutisega
- Trauma või väärkohtlemise (eriti seksuaalse väärkohtlemise) ajalugu
- Stress
- Üksinduse, puudulikkuse või kontrolli kaotamise tunne
- Muutustega kohanemise raskused
- Ebamugavus arengu vahe-eesmärkide (või seksuaalsuse) osas
- Teiste vaimse tervise seisundite, nagu ärevus, depressioon, obsessiiv-kompulsiivne häire, piiripealne isiksushäire, ainete tarvitamise häire või muud söömishäired, kogemine
Sotsiokultuuriline (ühiskondlikud normid)
- Kehapildist läbiv pildistamine ja sõnumite saatmine, võrdsustades õhukese heaga
- Dieedikultuuri ja dieedi normaliseerimine
- Väärarusaam, et tervislik eluviis on võrdne kaalulangusega
- Negatiivsed ja valed narratiivid, mis kujutavad rasvumist signaalina laiskusest või muudest soovimatutest omadustest
- Ideaalse kehatüübi ühiskondlik loomine ning surve selle saavutamiseks ja säilitamiseks
Diagnoos
DSM-5 määratletud OSFED-diagnoosi kriteeriumide täitmiseks peab inimene ilmnema toitumis- või söömiskäitumisega, mis põhjustab kliiniliselt olulist stressi ja halvenemist sotsiaalses, tööalases või muus eluvaldkonnas, kuid ei vasta kõigile mõni muu söömishäire.
OSFEDi diagnoos algab tavaliselt visiidist inimese esmatasandi tervishoiuteenuse osutaja juurde. Pärast sümptomite, haigus- ja perekonnalugu ning toitumis- / söömistavade arutamist võib pakkuja korraldada laborikatseid.
Esmatasandi arst määrab diagnoosi ise või suunab inimese edasiseks hindamiseks söömishäirete spetsialisti juurde.
Ravi
OSFED-ravi sõltub sellest, millisele söömishäirele sümptomid kõige enam sarnanevad, ja võib kasutada mitut lähenemist.
Teraapia
OSFED-ravi võib hõlmata järgmist:
- Psühhoteraapia
- Käitumisteraapia
- Individuaalne teraapia
- Grupiteraapia
- Pereteraapia
Ravimid
Ravimeid võib kasutada, eriti kui esineb samaaegselt täiendav vaimse tervise seisund nagu ärevus või obsessiiv-kompulsiivne häire.
Haridus
OSFEDi tundmaõppimine on oluline samm ravis. See võib aidata inimesel mõista, miks ta tunneb ja käitub nii, nagu tunneb, päästikud ära tunda ja suudab oma elu olulistele inimestele oma seisundit selgitada.
Füüsilise tervise stabiliseerimine
OSFED-i vaimse tervise probleemiga tegelemiseks tuleb saavutada ja säilitada füüsiline tervis. Seda tehakse koos muude ravimeetoditega sageli kliiniku või haigla kaudu ühes kolmest tüüpi programmist:
- Statsionaarne: haiglasse sisenemine (aeg-ajalt OSFED-ga)
- Ambulatoorne: visiidid haiglasse või kliinikusse kohtumiseks, kuid teda ei lubata
- Päevapatsient: päevi veedetakse haiglas või kliinikus, kuid mitte öid. Intensiivsem kui ambulatoorne, eesmärgiga vältida statsionaarset abi
Toitumise tugi
See ravivaldkond keskendub tervisliku toitumise ja toitumisviiside õppimisele ning OSFAD-i põdeva inimese õigesti toitumise tagamisele.
Raskematel juhtudel võib söögikordade üle järelevalvet pidada.
Toimetulek
Toetuse saamine on üks parimaid viise, kuidas OSFED-i ravi ajal ja sellega elades toime tulla. See tugi võib välja näha järgmiselt:
- Veebipõhised tugigrupid
- Grupikohtumised teiste OSFEDis elavate inimestega
- Töötoad
- Pere tugigrupid, kus lähedased saavad teada, kuidas nad saavad aidata inimest, kes kogeb OSFEDi
- Infotelefonid söömishäiretega inimestele
Abi on saadaval
Kui teie või teie lähedane inimene tuleb toime söömishäirega, pöörduge tugiteenuse saamiseks riikliku söömishäirete assotsiatsiooni (NEDA) abitelefoni poole telefonil 1-800-931-2237.
Rohkem vaimse tervise ressursse leiate meie riiklikust abitelefoni andmebaasist.
Sõna Verywellist
Kuigi vähem tuntud kui söömishäired, nagu anorexia nervosa ja bulimia nervosa, on OSFED vähemalt sama tõsine, sama levinud ja eluohtlik kui muud söömishäired.
Kuna OSFED-iga inimesed ei ole tavaliselt alakaalulised, jäävad tervishoiutöötajad ja inimesed, kes elavad OSFED-iga, seda sageli tunnustamata või halvustamata. Kui teil on OSFED-i sümptomeid, rääkige kohe oma tervishoiuteenuse osutajaga, isegi kui olete normaalse kehakaalu vahemikus või sellest kõrgemal - mida varasem ravi algab, seda parem.
Sarnaselt teistele söömishäiretele võib OSFED olla ületamiseks raske töö - kuid teie ja teie tervis on seda väärt.
-blood-test.jpg)
