Osteopeenia ravimid ja ravi

Kui teil on diagnoositud osteopeenia (madal luutihedus), võib teie arst soovitada ravi. Millised ravimivõimalused on saadaval, kui teil pole veel täielikku osteoporoosi ja millal on kasulik ravi kaaluda?

Osteopeenia: madala luutihedusega

Osteopeenia tähendab väikest luutihedust, kuid mida see täpselt tähendab? Osteopeeniat on kõige lihtsam mõista, kui võrrelda seda nii normaalse luutiheduse kui ka osteoporoosiga (väga madal luutihedus).

Normaalne luutihedus tähendab, et teie luude tihedus ja arhitektuur on normaalsed. Luutiheduse testis oleks arv, mida näeksite, kui teie luutihedus oleks normaalne, suurem kui -1,0. Teisisõnu, teie luutihedus oleks normi kõrvalekaldest üks standardhälve või parem.

Osteoporoos on seisund, mille korral luud on muutunud rabedaks ja neil on suurem tõenäosus murduda isegi kergete vigastustega. Osteoporoosiga luutiheduse test annab T-skoori -2,5 või halvem. Kui luutihedus on 2,5 kõrvalekallet keskmisest madalam, tähendab see, et teie luutihedus on 2-aastase inimese vanuses.

Osteopeenia jääb nende arvude vahele, T-skoor on parem kui -2,5, kuid halvem kui -1,0. Osteopeenia osteoporoosiks arenemise võimalus sõltub teie vanusest, muudest teie haigusseisunditest, kasutatavatest ravimitest ja paljust muust.

Osteopeenia ravimine

Enne osteopeenia ravimist tuleb arvestada paljude teguritega ja see on praegu vastuoluline ja kuum teema. Kui osteopeenia kombineeritakse luumurdudega, on tõenäoline, et ravi võib midagi muuta. Vähem on selge, kas luumurdudeta osteopeenia ravimine on kasulik.

Osteoporoosi (ja seega ka osteopeenia) ennetamiseks on FDA heakskiidetud ravimeid. Need ravimid on efektiivsed, kuid mõnel neist on tõsised kõrvaltoimed. Mõned arstid kõhklevad osteopeeniaravimite väljakirjutamisel osteopeenia vastu, teised aga on agressiivsed luukadude aeglustamisel. Nii osteopeenia kui ka osteoporoosi ravimise tegelik eesmärk on luumurdude, eriti puusa- ja selgroolülide, ennetamine. Arstid saavad teie 10-aastase luumurdude riski arvutada teie praeguse luu mineraalse tiheduse ja muude riskitegurite põhjal. See 10-aastane risk on osteopeenia ravimite võtmisel kõige olulisem kaalutlus.

Kõrvalmärkus, ehkki oluline, on see, et paljud tervisekindlustusettevõtted ei tunnista osteopeeniat seisundina, mis vajab ravi, ja seetõttu ei pruugi see katta nende ravimite kulusid (mõnikord märkimisväärseid).

Millal tuleks osteopeeniat ravida?

Nagu varem märgitud, on osteopeenia ravi vaieldav. See tähendab, et kui selles etapis alustatakse ravi inimestel, kellel eeldatakse osteoporoosi progresseerumist või kellel on muid haigusseisundeid, võib osteopeenia ravimine takistada osteoporoosi ja luumurdude teket. Osteopeenia võib olla tõsisem:

• Osteopeenia leiti näiteks noorelt inimeselt, kes on alles 50-aastane.
• Vähihaiged, eriti rinnavähi või eesnäärmevähiga inimesed, kes kasutavad hormonaalseid ravimeetodeid.
• Inimesed, kes on pikaajaliselt kasutanud steroide selliste haiguste korral nagu astma, KOK või põletikuline artriit.
• Need, kellel on suurenenud osteoporoosiriskiga seotud seisundid, nagu luupus, reumatoidartriit ja paljud teised.
• Need, kellel on suurem tõenäosus kukkuda selliste meditsiiniliste seisundite tõttu nagu krambihäire või muud neuroloogilised haigused.
• Need, kellel on tugev osteoporoos perekonnas.
• Need, kes on kannatanud luumurdude ja madala luutihedusega.

Ravimid osteoporoosi ennetamiseks (osteopeenia ravi)

Osteoporoosi raviks on heaks kiidetud mitmeid erinevaid ravimeid, kuid ennetamiseks on heaks kiidetud ainult mõned ravimid, sealhulgas Actonel ja Evista. Loetleme osteoporoosi ravivõimalused, kuna mõnikord muud ravimid kui osteopeenia jaoks heaks kiidetud ravimid (osteoporoosi ennetamine) ) võib märkida. Ravimite erinevad kategooriad on loetletud allpool.

Bisfosfaadid

Bisfosfonaadid on ravimid, mis aeglustavad luukadu ja parandavad seeläbi luutihedust. Enamik neist vähendab selgroolüli murdude riski, kuid pole kõik näidanud, et need vähendaksid puusaluu murdude riski. Mõned neist ravimitest võetakse suu kaudu, teised aga süstitakse. Täpsemalt on Actonel heaks kiidetud osteoporoosi ennetamiseks. Nüüd on Zometa heaks kiidetud kasutamiseks menopausi järgse rinnavähi raviks koos aromataasi inhibiitoriga.

Bifosfonaatide näited hõlmavad järgmist:

• Fosamax (alendronaat): Fosomax näib vähendavat nii puusa- kui ka selgroolüli murdusid.
• Actonel (risedronaat): Actonel võib vähendada nii puusa- kui ka selgroolüli murdude riski.
• Boniva (ibandronaat): Boniva vähendab lülisamba murdude, kuid mitte puusaluumurdude riski.
• Zometa või Reclast (zoledroonhape): süstimise teel vähendab Zometa nii puusa- kui ka selgroolülide murdude riski.

Bisfosfonaatide kõrvaltoimed varieeruvad sõltuvalt sellest, kas neid kasutatakse suu kaudu või süstimise teel. Suukaudsete bisfosfonaatide kasutamisel palutakse inimestel võtta ravimeid täis klaasitäie veega ja jääda püsti 30–60 minutiks. Need ravimid võivad põhjustada kõrvetisi või söögitoru ärritust. Süstitavad ravimid võivad päevaks või paariks pärast süstimist põhjustada gripilaadseid sümptomeid ning põhjustada ka lihaste ja liigeste valu.

Harva esinev, kuid tõsine kõrvaltoime on lõualuu osteonekroos. Suurim oht ​​on inimestel, kellel on igemehaigus või kehv hambahügieen, kellel on hambaraviseade või kes vajavad selliseid protseduure nagu hamba väljatõmbamine. Muude aeg-ajalt esinevate kõrvaltoimete hulka kuuluvad kodade virvendus ja atüüpilised reieluu murrud.

Selektiivsed östrogeeni retseptori modulaatorid (Evista ja Tamoksifeen)

Selektiivsed östrogeeniretseptori modulaatorid (SERMS) on ravimid, millel võib olla nii östrogeenilaadne kui ka östrogeenivastane toime, sõltuvalt kehaosast, millel nad toimivad. Evista (raloksifeen) on heaks kiidetud osteoporoosi ennetamiseks postmenopausis naistel ja arvatavasti vähendab ka rinnavähi riski. Tamoksifeeni kasutatakse naistel, kellel on premenopausaalne rinnavähk, mis on östrogeeniretseptorite suhtes positiivne, et vähendada kordumine. Tamoksifeeni võib kasutada ka rinnavähi tekkimise riski vähendamiseks.

Nagu östrogeen (nagu hormoonasendusravis), suurendab nende toime luule luude mineraalset tihedust ja vähendab selgroolülide (seljaaju) murdude riski. Erinevalt HAR-ist on Evistal östrogeenivastane toime rinnarakkudele ja see võib vähendada rinnavähi tekkimise riski. Kuigi SERMS ei suurenda luutihedust tasemeni, mida bisfosfonaat teeb, võivad need vähendada selgroolülide murdude (kuid mitte puusaluumurdude) riski ja parandada luutihedust.

SERMS-i kõrvaltoimete hulka kuuluvad kuumahood, liigesevalud ja higistamine. Need võivad samuti suurendada verehüüvete, näiteks süvaveenitromboosi, kopsuembooliate (trombide lagunemine ja kopsudesse liikumine) ja võrkkesta veenitromboosi riski.

Hormoonasendusravi (HAR)

Kui kunagi nimetati hormoonasendusravi (HRT) peaaegu imeravimiks naiste osteoporoosi ennetamiseks, ei ole see selle näidustuse jaoks enam heaks kiidetud. Lisaks on hormoonasendusravi saavatel naistel suurenenud rinnavähi, südamehaiguste ja insultide riski tuvastamise uuringute tulemusel neid ravimeid kasutatud palju harvemini.

Kindlasti on endiselt inimesi, kes kasutavad hormoonasendusravi menopausi sümptomite korral ja see võib nende sümptomite korral hästi toimida. Menopausis naistel on luukadude üks oluline põhjus organismi toodetud östrogeeni koguse vähenemine. Siis on mõttekas, et hormoonasendusravi (HRT) aitaks vähendada luukadu.

Nagu kõigi ravimite puhul, peate kaaluma kõigi teie kasutatavate ravimite riske ja eeliseid. Noortele naistele, kellel on olnud kirurgiline menopaus ja kes kannatavad elu piiravate kuumahoogude all, võib hormoonasendusravi olla hea võimalus. Isegi sellises olukorras ei tohiks HAR-ravi eesmärk olla osteoporoosi riski vähendamine.

Denosumab (Prolia ja Xgeva)

Vähktõvega inimesed kasutavad seda kõige sagedamini monoklonaalseks antikehaks, mis hoiab ära luu lagunemist põhjustavate osteoklastide moodustumise.

Naistel, kes saavad aromataasi inhibiitoreid (menopausijärgse rinnavähi ravimid), mis suurendavad osteoporoosi riski, või meestel, kes saavad eesnäärmevähi androgeenide puuduse ravi (mis suurendab ka osteoporoosi riski), võib see vähendada riski haigestuda luumurrud. Denosumabi kasutatakse luumurdude riski vähendamiseks ka mistahes vähi korral, mis on nende luudesse levinud.

Süstimise teel on denosumabil kõrvaltoimete profiil sarnane bisfosfonaatidega ja see võib suurendada lõualuu osteonekroosi riski.

Kaltsitoniin (miakaltsiin, Fortical, Calcimar)

Kaltsitoniin on inimese kehas leiduv hormooni versioon, mis reguleerib luu ainevahetust ja aitab muuta keha luu tagasiimendumise kiirust. See on saadaval nii ninasprei kui ka süstimise teel ja võib vähendada selgroolülide murdude riski. Eelkõige miacalcini ninasprei võib olla menopausijärgse naise võimalus, kes ei talu teiste ravimite kõrvaltoimeid.

Kilpnäärme hormoon ja derivaadid

Forteo (teriparatiid) on inimese loodusliku kõrvalkilpnäärmehormooni keemiline versioon ja seda kasutatakse tavaliselt ainult raske osteoporoosiga inimestele, kellel on suur luumurdude oht. See on ainus ravim, mis võib tegelikult stimuleerida keha uue luu kasvatamiseks. Kasutamine on praegu piiratud ainult 2 aastaga. Tymlos (abaloparatiid) on sarnane ja on parathormooni osa sünteetiline versioon.

Narkootikumide ravi alumine rida

Arutletakse ravimite kasutamise üle osteopeenia raviks ja mõned väidavad, et osteopeenia on vananemise loomulik osa. Ometi teame, et mõnel inimesel on suurem luumurdude oht ja kõik see, mida luumurd võib tähendada, kui seda ei ravita. Osteopeenia korral saate koos oma arstiga hinnata puusa- või selgroolüli murdude tekkimise 10-aastast riski, kasutades Maailma Terviseorganisatsiooni või Osteoporoosi Fondi kättesaadavaid tabeleid ja tabeleid.

Osteopeenia ravimine ravimitega või ilma

Sõltumata sellest, kas otsustate osteopeenia ravimeid kasutada, saate luumurdude riski vähendamiseks teha. Alates treppide segadusest hoolitsemisest kuni redelist eemale hoidmiseni on mitmeid lihtsaid viise, kuidas vähendada kukkumise võimalust.

Oluline on ka piisava kaltsiumi ja D-vitamiini saamine. Paljud inimesed saavad toidus küllaldaselt kaltsiumi, kuid D-vitamiini on raskem saada, eriti põhjapoolses kliimas. Rääkige oma arstiga D-vitamiini taseme kontrollimise kohta (enamikul inimestel on puudus). Kui teie tase on madal või jääb normi piiridesse, küsige, kas peaksite võtma D3-vitamiini lisandeid.

Regulaarne treenimine ja suitsetamisest hoidumine on ülioluline ka osteoporoosi ennetamisel.

Sõna Verywellist osteopeenia ravist

Erinevalt osteoporoosist pole osteopeenia ravimiseks selgeid juhiseid ja iga inimest tuleb hoolikalt hinnata, et otsustada, kas ravimid võivad olla kasulikud. Üks oluline kaalutlus on see, kas inimesel eeldatakse osteoporoosi progresseerumist või on tal suurem risk murdude tekkeks muude meditsiiniliste seisundite tõttu.

On mitmeid ravimeid, mis võivad luukadu vähendada tõhusalt, kuid nendega kõigil on ka kõrvaltoimete oht. Praegu on ainsad osteopeenia (osteoporoosi ennetamine) heaks kiidetud ravimid Actonel ja Evista. Teisi ravimeid võib siiski kaaluda konkreetse inimese konkreetsete asjaolude põhjal.

Kui teil on diagnoositud osteopeenia, pidage nõu oma arstiga. Räägi sellest, mida võib järgmistel aastatel oodata. Rääkige oma luumurdude riskist ja sellest, mida luumurrud võivad tähendada teie liikuvuse ja iseseisvuse osas. Seejärel rääkige mis tahes ravi võimalikest kõrvaltoimetest ja kaaluge neid võimaliku eelisega. Tähtis on olla oma hooldaja oma hoolduses, eriti sellises olukorras nagu see, kus ravivõimalused tuleb hoolikalt individuaalselt kohandada.