Artriit viitab haiguste rühmale, mille tagajärjeks on liigesepõletik ja krooniline valu. Ainuüksi Ameerika Ühendriikides elab artriidiga rohkem kui 54 miljonit inimest. Edasi nullides teatas 24 miljonit inimest, et seisund piirab nende võimet igapäevaseid tegevusi teha, samas kui iga neljas täiskasvanu ütles, et nende artriit on jätnud neile tugeva valu. Tavaliselt kasutatakse artriidist põhjustatud valu ja ebamugavuste raviks ravimite kombinatsiooni. Siin on ülevaade artriidivalu raviks välja kirjutatud valuvaigistite erinevatest klassifikatsioonidest, tugevaimast kuni nõrgimani.
Morsa Images / Getty Images
Opioidid
Opioidid on võimsad valuvaigistid (valuvaigistid), mis blokeerivad aju valusignaale. Kõik looduslikud opioidid on saadud oopiumi moonitaimest, kuid sünteetilisi opioide, nagu fentanüül, valmistatakse laboris. Arst või meditsiiniteenuse pakkuja on määranud need hoolikalt jälgitava valuraviplaani osana. Mõned opioidid, nagu heroiin, on ebaseaduslikud ained. Opioidid võivad põhjustada sõltuvust ja väärkasutamise korral võivad lõppeda surmaga.
Sellel ravimirühmal on pikka aega olnud roll kirurgilise ja vähivalu ravimisel. Viimastel aastatel on neid järjest sagedamini välja kirjutatud artriidist tingitud kroonilise valu korral. Näiteks on kuni 40% reumatoidartriidiga patsientidest regulaarsed opioiditarbijad. Opioidide kasutamine seda tüüpi valu korral on siiski vaieldav ja nende ravimite eelised on ebaselged.
Siin on loetelu opioididest tugevamatest kuni nõrgimateni:
- Fentanüül on sünteetiline opioid, mis on välja kirjutatud pärast operatsiooni tugeva valu korral. See on väga tugev ja väidetavalt kuni 100 korda tugevam kui morfiin. See nõuab arsti retsepti, kuid on ka tavaline keelatud aine, mis on sageli ohtlikult segatud heroiiniga, mis võib lõppeda surmaga.
- Dilaudidi (hüdromorfooni HCl) manustatakse tavaliselt pärast operatsiooni valu. Seda võib manustada IV või pillide kaudu. Mõnel juhul võib seda manustada patsiendi poolt kontrollitava analgeesia pumba (PCA pump) kaudu. See on tunduvalt tugevam kui morfiin. Samuti kannab see sõltuvuse, väärkohtlemise ja väärkasutuse ohtu ning võib põhjustada eluohtlikku hingamisdepressiooni. Selle ravimi kasutajaid tuleb hoolikalt jälgida.
- Mõõduka kuni tugeva valu raviks on ette nähtud Opana (oksümorfoon). Oluline on võtta seda täpselt nii, nagu on ette nähtud. See võib põhjustada tõsiseid eluohtlikke hingamisprobleeme, mis on kõige tõenäolisem esimese 72 ravitunni jooksul ja igal ajal, kui annus suureneb. Arst jälgib hoolikalt teie ravimi kasutamist.
- Mõõduka kuni raske ägeda ja kroonilise valu korral kasutatakse oksükontiini, riksikodooni ja percoceti (oksükodooni). See võib tulla vedeliku, tablettide või kapslitena.
- Morfiini manustatakse nii lühiajalise kui ka kroonilise valu korral. Selle toime on sarnane oksükodooni omale ja seda saab alla neelata või süstida.
- Kodeiini leidub tavaliselt retseptirohus köhasiirupis, kuid seda saab kasutada kerge kuni mõõduka valu leevendamiseks tabletis, mis on kombineeritud Tylenol'iga, mida nimetatakse Tylenol # 3-ks. Väärkasutamise võimalus on endiselt olemas, kuid see on vähem tugev kui teised opioidid.
- Demerool (meperidiin) oli haiglas tavaline mõõduka kuni tugeva valu korral. Seda kasutatakse tänapäeval valu raviks harvemini, kuna selle valu leevendamise kestus on lühem kui sarnastel ravimitel ja sellel on mitmeid võimalikke ohtlikke koostoimeid.
Elame üle riikliku opioidisõltuvuse kriisi Ameerika Ühendriikides. 2018. aastal olid opioidid, peamiselt sünteetilised opioidid peale metadooni, seotud 46 802 üledoosi surmaga, mis moodustas 69,5% kõigist üledoosi põhjustavatest surmajuhtumitest kogu riigis.
Kortikosteroidid
Kortikosteroidid või steroidid on teatud tüüpi ravimid, mida kasutatakse põletiku raviks. Need on ette nähtud reumatoloogiliste seisundite, sealhulgas reumatoidartriidi raviks. Neid on erinevaid vorme. Mõnda võidakse rakendada kindlale valukohale, nagu liigesüstid või nahakreemid, teised aga nagu suukaudsed ja intravenoossed steroidid, töötavad süstemaatiliselt. Need vähendavad põletikku ja immuunsüsteemi aktiivsust.
Allpool on loetelu tavalistest kortikosteroididest tugevamatest kuni nõrgimateni:
- Dekadronit (deksametasooni) kasutatakse krooniliste seisundite raviks. See jäljendab glükokortikoidide toimet, mis on looduslikud steroidhormoonid, mida toodavad neerupealised. See on pika toimega ja umbes 25 korda tugevam kui lühitoimelised kortikosteroidide kolleegid. See ravim pärsib immuunsüsteemi ja vähendab põletikku.
- Depo-Medrol, Medrol, Methacort, Depopred, Predacorten (metüülprednisoloon) on kortikosteroidid, mis on sarnased neerupealiste toodetud loodusliku hormooniga, täiendades seda kemikaali, kui teie keha ei tee piisavalt. See on saadaval nii tablettide kui ka intramuskulaarsete ja IV vormidena ning teie arst töötab välja teile sobivaima annustamisskeemi. Ärge võtke rohkem ega vähem kui ette nähtud.
- Rayos, Deltasone, Sterapred ja Liquid Pred (prednisoon) on lühitoimelised, tugevad kortikosteroidid. Prednisooni määratakse tavaliselt põletiku ja valu lühiajaliseks leevendamiseks. Kõrvaltoimed suurenevad koos annuse suurusega ja võivad hõlmata kehakaalu tõusu, ärrituvust, ümarat nägu ja vedelikupeetust. Võimalik on ka suurenenud veresuhkur või diabeet, hüpertensioon, luumassi vähenemine või osteoporoos ja gastriit.
- Cortefi (hüdrokortisooni) tableti annused varieeruvad vahemikus 20 mg kuni 240 mg päevas. Annus sõltub ravitava seisundi tõsidusest. Kõige tavalisemad kõrvaltoimed on naha värvimuutus, verevalumid, suurenenud söögiisu ja kehakaalu tõus. Kui teil tekivad tõsisemad kõrvaltoimed nagu hägune nägemine, krambid või ebatavalised meeleolu muutused, pidage nõu oma arstiga.
MSPVA-d
Mittesteroidsed põletikuvastased valuvaigistid (NSAID) on kõige sagedamini välja kirjutatud ravimid artriidi, bursiidi ja kõõlusepõletiku põletiku ja valu raviks. Neid võib võtta suu kaudu või hõõruda liigeste kohale. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid takistavad ensüüm tsüklooksügenaasil (COX) tekitamast prostaglandiine, mis on hormoonitaolised kemikaalid, millel on põletiku puhul suurim roll. Keha valmistab COX-1, mis kaitseb teie mao limaskesta, ja COX-2, mis aitab kaasa põletikule.
Paljud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid mõjutavad mõlemat tsüklooksügenaasi vormi, võideldes põletiku vastu, kuid aitavad kaasa ka mao verejooksule ja haavanditele. On olemas mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite suunatud vorm, COX-2 inhibiitor, mis blokeerib põletikku põhjustavat ensüümi rohkem kui mao kaitsvat ensüümi. Kahjuks on USA turul saadaval ainult üks.
Siin on ülevaade mõnest levinumast MSPVA-st tugevamast nõrgimani:
- Voltaren (diklofenak) on midagi, mille jaoks vajate retsepti, kui soovite seda tableti kujul, vastasel juhul on saadaval käsimüügis olevad kohalikud vormid. Osteoartriidi leevendamiseks on soovitatav 100 kuni 150 mg päevas üksikannustena, samas kui reumatoidartriidi soovitatav annus on 150 kuni 200 mg päevas jagatud annustena. Sellel on mõned tõsised kõrvaltoimed, alates seedetrakti verejooksudest ja haavanditest kuni nahareaktsioonideni.
- Naprosüüni (naprokseeni) kasutatakse tavaliselt põletiku ja valu, samuti menstruaalvalude ja palavike raviks. Tavalised kõrvaltoimed võivad olla õhupuudus, tursed ja kõhuvalu.
- Motrin (ibuprofeen) võib põhjustada mõningaid maoga seotud kõrvaltoimeid. Ibuprofeen, olenemata sellest, kas ravim on välja kirjutatud või ostetud ilma retseptita, võib suurendada südameprobleemide riski. Motrin ja Advil on mõlemad ibuprofeen ja võivad ajutiselt leevendada vähese artriidi valu.
- Aspiriin (atsetüülsalitsüülhape) on üks levinumaid MSPVA-sid seal. See võib põhjustada kõhukrampe, mõningast valu ja ebamugavustunnet, verejooksu, kõhulahtisust ja oksendamist. Kui võtate päevas rohkem kui 3600 mg aspiriini, võib teie arst vajada teie vere salitsülaadi taseme jälgimist.
Atsetaminofeen
Atsetaminofeen on mitteopioidne valuvaigisti, mida kasutatakse kerge kuni mõõduka valu korral. See on ka palavikualandaja, mis võib alandada inimese palavikku. See ravim on aktiivne koostisosa lugematutes käsimüügiravimites ja retseptides, sealhulgas Excedrin ja Tylenol. Seda kasutatakse tavaliselt artriidi leevendamiseks, kuna sellel ei ole MSPVA-dega seotud südame- ja seedetrakti riske. Seda nähakse turvalisema alternatiivina.
Kahjuks ei ole atsetaminofeen põletikuvastane ravim. NSAID-idele iseloomulik turse ja põletiku vähendamine ei ole atsetaminofeeniga saadaval.
Atsetaminofeeni sisaldavad tooted hoiatavad raske maksakahjustuse, allergilise reaktsiooni ja üleannustamise eest. Toidu- ja ravimiamet (FDA) avaldas 2011. aastal direktiivi, mille kohaselt piiratakse retseptiravimite atsetaminofeeni 325 mg-ni pillide kohta. Lisaks väitsid nad, et atsetaminofeeniga ravimitel peaks olema musta kasti hoiatav silt, mis toob esile raske maksakahjustuse võimaluse.
Sõna Verywellist
Artriidiga seotud krooniline valu võib olla kurnav ja piirav. See võib takistada teie võimet täita tavapäraseid igapäevaseid ülesandeid ja elada kergelt. Sellepärast on oluline otsida just teile sobivat ravi. Kuigi paljud ravimid võivad pakkuda valu leevendamist, on neil kõigil konkreetsed soovitused ja riskid. Ükskõik, kas otsite lühiajalist valu leevendamist või tugevamat pikaajalist ravi, arutage kindlasti oma meditsiiniteenuse pakkujaga, milline võiks olla teie jaoks parim raviskeem.