Vaatamata parimale palliatiivsele ravile ei saa mõned inimesed oma kannatustest piisavat leevendust ja stressi vältimiseks võib vaja minna nn palliatiivset sedatsiooni.
Enne sedatsiooni kaalumist uurib teid või teie lähedast hooldav inimeste meeskond - sageli tuntud kui palliatiivse ravi meeskond - palju võimalikke võimalusi kannatuste leevendamiseks, näiteks agressiivne sümptomite haldamine (kasutades kõiki ravimeid ja ravimeid, mis võib aidata) ja vaimne tugi emotsionaalsete probleemide korral. Eesmärk on muuta kannatav inimene võimalikult mugavaks. Kui sellest pingutusest ei piisa, võib valikuks olla leevendav sedatsioon.
Westend61 / Getty ImagesValu juhtimine
Mõnikord on sümptomeid raske ravida ja need ei tundu reageerivat ühele ravile. Seda tulemust võib mõnikord täheldada vähihaigetel inimestel, kellel on tugev valu. Vaatamata suurtele valuravimite annustele ei saa mõnda valu lihtsalt leevendada. Muud sümptomid võivad põhjustada ka tugevat stressi - sage ja tugev iiveldus ja oksendamine, kontrollimatud värinad või krambid ja tugev hingeldus on vaid mõned näited ängistavatest seisunditest. Nendel juhtudel võib sedatsioon olla ainus viis piisava leevenduse saamiseks.
Kui arst on koostöös patsiendi või tema otsustajaga teinud otsuse kasutada palliatiivset sedatsiooni, antakse rahustavaid ravimeid ja suurendatakse neid kuni soovitud mugavustaseme saavutamiseni. Sageli säilitavad palliatiivse sedatsiooni läbinud inimesed teadvuse, samal ajal kui nad rahustatakse mugavas ulatuses. Kuid kui teie või teie lähedane tunneb endiselt talumatuid sümptomeid, võib teadvusetuse tekitamine olla vastuvõetav viimane võimalus.
Raviteraapiad
Kellegi rahustamiseks kasutatavad ravimid võivad hõlmata ärevusevastaseid ravimeid nagu Valium (diasepaam) või valuvaigisteid. Rahustustunne võib varieeruda õrnast rahulikust tunnetusest kuni täieliku teadvuseta. Üldiselt kasutatakse madalaimat rahustavate ravimite kogust, millel on soovitud toime kannatuste leevendamiseks, tagamaks, et ravitav inimene püsib teadvusel nii kaua kui võimalik. Samuti tuleb jälgida ja jälgida kõrvaltoimeid ja reaktsioone ning see võib võtta sobiva leevenduse saamiseks mitu erinevat ravimit.
Kui teadvuseta seisundi esilekutsumine on ainus viis kannatuste leevendamiseks, võib seda proovida ajutise lahendusena koos meditsiinitöötajatega, mis võimaldab rahustitel kuluda, et patsiendi mugavustaset uuesti hinnata. Võib otsustada, et ainus viis mugavuse tagamiseks on täieliku sedatsiooni säilitamine kuni surma saabumiseni. Selle lähenemise järgimisel saabub surm tavaliselt ühe nädala jooksul. Üks uuring näitab, et keskmine aeg on umbes 27 tundi.
Kliinilised kriteeriumid
Need on mõned kriteeriumid, millele patsiendi juhtum peaks vastama enne palliatiivse sedatsiooni kaalumist:
- Alternatiivsed vahendid kannatuste leevendamiseks on olnud ebaefektiivsed või põhjustanud talumatuid kõrvaltoimeid.
- Rahustamise eesmärk peab olema kannatuste leevendamine, mitte patsiendi elu lõpetamine ega surma kiirendamine.
- Patsient peab olema juba surma lähedal, nii et sedatsioon ei lühendaks oluliselt elulemust.
Palliatiivset sedatsiooni ei tehta kunagi ilma patsiendi või tema määratud otsustaja nõusolekuta. Seda nõuet nimetatakse nnautonoomne otsus -selline, mille teeb isik, keda see mõjutab, või asendaja, tuginedes tema isiklikele väärtustele, veendumustele ja eesmärkidele. Nõue, et tervishoiuteenuse osutajad peavad selle loa tagama, tagab, et otsus, kui see on valitud, tehakse kooskõlas inimese isiklike soovidega ja ilma arsti isikliku eetika mõjutamiseta selles küsimuses.
.jpg)
.jpg)
