Vähihaigete palliatiivne ravi

Palliatiivravi määratletakse ravina, mille eesmärk on vähendada tõsise haigusseisundi sümptomite koormust (nt valu) ja seeläbi parandada elukvaliteeti, samuti patsientidele ja nende lähedastele juhiste pakkumiseks meditsiinilises keerulises otsuses liikumiseks.

Palliatiivravi pakutakse tavaliselt meeskonnatööna ja see on mõeldud nii vähiga toimetulevate inimeste füüsiliste kui ka emotsionaalsete probleemide lahendamiseks. Näiteks vähi korral keskendub palliatiivne ravi vähihaige tüüpiliste sümptomite - nagu valu, iiveldus ja anoreksia - leevendamisele ja võimaldab onkoloogil keskenduda ise kasvaja ravile. Haiglahooldus on teatud tüüpi palliatiivne ravi, mis toimub viimase kuue elukuu jooksul. Palliatiivset ravi saab seevastu pakkuda vähktrajektoori mis tahes punktis: alates diagnoosist kuni lõppfaasini või isegi ravi kaudu. . Uuringud on näidanud, et selline hooldus parandab oluliselt elukvaliteeti ja võib isegi parandada ellujäämist. See tähendab, et paliatiivne ravi on paljudes vähikeskustes suhteliselt uus ja peate võib-olla ise taotlema konsultatsiooni.

LPETTET / Getty Images

Palliatiivne ravi vs tervishoiuteenused

Võib-olla on kõige parem alustada palliatiivse ravi määratlust selle järgi, mis see pole.Palliatiivne ravi ei ole hospicehooldus. Palliatiivsel ravil on ühised eesmärgid haiglate hooldusega, kuid muul viisil on need väga erinevad. Palliatiivset ravi võib kasutada isegi vähihaigetel, kellel on varajane, väga ravitav vähk. Haigla on üks palliatiivse ravi liikidest, mida kasutatakse viimastel elukuudel. Palliatiivne ravi ei ole "loobumine" ja tegelikult leiti ühes uuringus, et inimesed, kes pakkusid kaugelearenenud kopsuvähi korral palliatiivset ravi, elasidkauemkui need, kes seda hooldust ei saanud.

Palliatiivse ravi eesmärk

Palliatiivne ravi on pigem ravifilosoofia kui ükski konkreetne ravi. Selle eesmärk on vähendada valu ja kannatusi, käsitledes põhjalikult kõiki probleeme - nii füüsilisi, emotsionaalseid kui ka vaimseid.

On tõsi, et palliatiivset ravi eristatakse ravivast ravist. Enamik inimesi saavad oma onkoloogi kaudu tavapäraseid ravimeetodeid nagu kirurgiline keemiaravi ja kiiritusravi samaaegselt palliatiivse raviga. Palliatiivset ravi kasutatakse samaaegselt vähist põhjustatud sümptomite ja vähiravi lahendamiseks.

Sümptomid Palliatiivne ravi saab lahendada

Palliatiivne ravi võib käsitleda selliseid sümptomeid nagu:

• Valu
• Õhupuudus
• Nõrkus ja väsimus
• Füüsilised piirangud
• Iiveldus ja oksendamine
• Depressioon, ärevus ja lein
• Vähktõve põhjustatud perekondlik ebakõla ja rollimuutused
• Vaimsed probleemid, nagu elu mõtte kahtluse alla seadmine ja viha vähiga elamise vastu
• Hooldaja vajab
• Praktilised vajadused, näiteks rahandus

Lisaks konkreetsete sümptomite ja probleemide korral aitab palliatiivse ravi meeskond inimestel oma ravi koordineerida ja vähiravi rägastikus liikuda.

Palliatiivsed ravimeetodid

Palliatiivne ravi viitab hooldusele, mis tegeleb peaaegu kõigi vähihaigete sümptomitega, kuid võite kuulda ka konkreetsetest palliatiivsetest ravimeetoditest. Kui teie onkoloog soovitab sellist ravi nagu keemiaravi, on teraapia täpse eesmärgi mõistmine väga oluline.

Võib olla segadust tekitada palliatiivse meditsiini spetsialisti käest "palliatiivse ravi" saamine ja seejärel kuulda, kuidas onkoloog räägib teile palliatiivse "keemiaravi" kohta. Kuna palliatiivne ravi viitab igasugusele ravile, mis on suunatud haiguse sümptomite leevendamisele ilma seda tingimata lahendamata, nimetatakse kemoteraapiaid, mille eesmärk pole vähki ravida, tavaliselt "palliatiivseteks kemoteraapiateks".

Palliatiivne keemiaravi

Keemiaravi võib anda mitmel erineval viisil ja on leitud, et paljud inimesed ei mõista vahet. Need sisaldavad:

• Ravitoimega kemoteraapia: mõne vähi, näiteks ägedate leukeemiate korral võib vähi ravimiseks kasutada kemoteraapiat.
• Neoadjuvantne keemiaravi: Neoadjuvantse lähenemisviisi korral tehakse enne operatsiooni keemiaravi, et vähendada kasvaja suurust operatsiooni teostamiseks. Selles mõttes on see ka raviv lähenemine.
• Adjuvantne keemiaravi: Paljud inimesed tunnevad adjuvantset kemoteraapiat või keemiaravi tüüpi, mida manustatakse pärast operatsiooni (näiteks varajases staadiumis rinnavähiga). Selle lähenemisviisi eesmärk on taastekkeohu vähendamiseks vabaneda kõigist allesjäänud vähirakkudest, mis võivad olla algsest kasvajast kaugemale jõudnud.
• Palliatiivne kemoteraapia: erinevalt teistest lähenemisviisidest ei ole palliatiivne keemiaravi mõeldud vähi raviks. See võib vähendada vähi suurust ja parandada sümptomeid (näiteks võib see kasvaja kahaneda, nii et see ei tekita enam närvidele survet ja ei põhjusta valu) ning mõnel juhul võib see pikendada elu lühikese aja jooksul (sageli mõned kuud).

Kuigi nende erinevate eesmärkide eristamine on oluline, leiti suures uuringus, et enamik inimesi, kellel oli 4. astme vähi keemiaravi (uuringus oli inimestel kopsuvähk või käärsoolevähk), ei mõistnud, et haiguse ravimiseks on vähe võimalusi. Kuna kemoteraapial võib olla märkimisväärseid kõrvaltoimeid, peavad palliatiivset kemoteraapiat kaaluvad inimesed mõistma ravi eesmärki, et nad saaksid ise ravi eeliste ja riskide osas isiklikult otsustada.

Palliatiivne kiiritusravi

Sarnaselt kasutatakse palliatiivset kiiritusravi. Ravi eesmärk on vähendada sümptomeid, isegi kui kiirgus ei suuda vähki ravida.See tähendab, et palliatiivne kiirgus võib oluliselt parandada nende inimeste elukvaliteeti, kes tegelevad luumetastaaside tõttu tekkiva luuvaluga, seljaaju kokkusurumisega (kui lülisamba metastaaside tõttu tekib närvijuurte kahjustus), kellel on hingamisteed ja palju muud.

Tavaliselt võib selliste ravimite nagu steroidid ja sageli kirurgiline sekkumine vähendada ka palliatiivne kiirgus neuroloogiliste kahjustuste riski, mis võivad põhjustada halvatust.

Teie palliatiivravi meeskond

Palliatiivravi pakub määratluse järgi meeskond ja selle meeskonna kõige olulisem liige olete sina. Hoolika suhtluse kaudu töötavad need erinevate erialadega inimesed teie panuse abil välja raviplaani, mis on mõeldud teie elukvaliteedi võimalikult heaks muutmiseks. Teie meeskonna liikmed - lisaks teile - võivad hõlmata järgmist:

• Palliatiivravi arst või muu tervishoiutöötaja
• Õde
• Sotsiaaltöötaja
• Kaplan
• Füsioteraapia või hingamisterapeut

See meeskond teeb tihedat koostööd ka teie onkoloogi ja teiste arstidega, nii et kõik on teadlikud teiste ravimeetodite ja soovituste mõjust teie heaolule.

Millal ja kui tihti

Palliatiivne ravi peaks ideaalis algama vähktõve diagnoosimisel ja seda saab alustada igal ajal pärast seda. Viimase kümne aasta jooksul on läbi viidud palju uuringuid erinevate vähivormide kohta, kusjuures enamus on näidanud eeliseid varasemale ravile. Kuigi on üsna selge, et palliatiivse ravi varajane lisamine võib parandada elukvaliteeti, tegeletakse nüüd küsimusega, kui sageli seda tüüpi ravi peaks toimuma. Aastal 2018 avaldatud uuringLanceti onkoloogiajäreldas, et ühe konsultatsiooni (või hajutatud järelkonsultatsioonide) asemel on kõige kasulikum palliatiivse ravi integreerimine kogu vähiteekonna jooksul.

Kuidas saada palliatiivravi, konsulteerige

Mõned suuremad vähikeskused pakuvad nüüd kellegi diagnoosimisel palliatiivravi konsultatsiooni. Kuna kogu palliatiivse ravi kontseptsioon on üsna uus (ehkki uuringud on selle positiivset mõju juba mõnda aega näidanud), peate võib-olla küsima konsultatsiooni. Kui te ei kuule palliatiivsest ravist, ärge arvake, et teie arst otsustas, et see pole teile kasulik. Nagu teiste vähiraviaspektide puhul, võib ka teie enda advokaadiks olemine aidata teil väärilist abi saada.

Sõna Verywellist

Suure osa ajaloost on vähiravi eesmärk olnud keskenduda vähktõvele ja alles sekundaarselt nende inimeste elukvaliteedile. Palliatiivse ravi ilmumine on olnud paljudele õnnistuseks, tuues elukvaliteediga seotud küsimused tagasi esipõletisse. Kuna kogu palliatiivse ravi kontseptsioon on suhteliselt uus, on alles hiljuti paika pandud juhised ja praegusel ajal on ravi lai spekter. See tähendab, et peate võib-olla andma oma palliatiivravi meeskonnale teada, kuidas nad saavad teid kõige paremini aidata. Tõstke üles kõige rohkem küsimusi ja küsimusi, olenemata sellest, mis need juhtuvad olema.