Ülevaade Papilledemast

Papilledema on termin, mida kasutatakse ühe või mõlema nägemisnärvi ketta turseks. Nägemisnärvi ketas, mida nimetatakse ka nägemisnärvi peaks, on väike ovaalse kujuga ala silma tagaküljel, tähistades nägemisnärvi sisenemist silmamuna. Papillidema on märk mõnest aju mõjutavast haigusest. Papillema põhjustavad seisundid võivad nägemisnärvi või aju tõsiselt kahjustada, ravi puudumisel põhjustada nägemise kaotust või ajukahjustusi.

Sageli tuvastatakse papillemaema osana tavapärasest silmauuringust, mis oleks teil optometristi, silmaarsti või neuroloogi vastuvõtul. See on diagnostiline leid, mida teie arst näeb teie silmade kiire mitteinvasiivse kontrollimisega spetsiaalse silmaeksamisseadme abil. Teie arst kontrolliks teid ka, kas teil on papillema ja kaebusi, mis võivad olla seotud ühe või mitme meditsiinilise probleemiga, mis võivad põhjustada optiliste ketaste turset.

Sümptomid

Papilledema ise ei ole haigus, kuid see on haiguse märk. Papillema põhjustavad seisundid võivad põhjustada mõningaid sümptomeid, eriti kui teie optilistel ketastel on palju turseid.

Papillemaga seotud sümptomid võivad olla järgmised:

• Hägune nägemine või nägemise kaotus: see juhtub nägemisnärvi füüsilise surve tõttu, mis kontrollib teie nägemist. Mõnel nägemisnärvi kokkusurumisega inimesel on ähmane nägemine või nägemise kaotus ühest või mõlemast silmast. Erinevalt paljudest teistest neuroloogilistest seisunditest, mis põhjustavad mõlema silma sümmeetrilist nägemise kaotust, on papillemaga seotud nägemise kaotus ainult ühes silmas või asümmeetriline nägemine nägemise kaotus mõlemas silmas.
• Peavalud: Sageli on papillideemaga seotud peavalu ja pea rõhk, kuna nägemisnärvide turset tekitavad seisundid võivad põhjustada ka koljus survet, põhjustades valu. Teie valu võib oma peaasendi muutmisel süveneda ja paraneda, ehkki igal papillaemaga inimesel võib olla erinev peaasend, mis on seotud mugavuse või valuga.
• Valu ühe või mõlema silma taga: suurenenud rõhk, mis tekitab papillema, võib olla kontsentreeritum ühe või mõlema silma lähedal, põhjustades valu, mis on kõige tõsisem silmade taga, mitte kogu peas.
• Väsimus: Papilledemat seostatakse sageli ülima väsimuse ja unisusega.

Põhjused

Papillema tekitamiseks on mitmeid tingimusi. Turse ise on põhjustatud tserebrospinaalvedeliku (CSF) kogunemisest või ajust või silma seest tulevast füüsilisest survest. CSF on aju ja seljaaju ümbritsev vedelik, mis ei suhtle vere ega vedelikega mujal kehas. Tserebrospinaalvedeliku kogunemisel võib see põhjustada survet koljus või nägemisnärvides, kuna see ei saa "põgeneda" kolju või selgroo seest, põhjustades seeläbi papillema.

Tingimused, mis võivad põhjustada papillideema, hõlmavad järgmist:

Ajukasvaja

Ajukasvajad võivad areneda erinevates ajupiirkondades, põhjustades CSF voolu füüsilist kokkusurumist või takistamist koljus. Füüsiline rõhk või CSF rõhk võivad põhjustada optilise ketta turset või paistetust.

Meningiit või entsefaliit

Ajuinfektsioon (entsefaliit) või aju kaitsvad ajukelme (meningiit) võivad põhjustada põletikku, mille tulemuseks on turse või vedeliku rõhk, mis tekitab papillema.

Pea trauma

Kui teil on peavigastus, võib teil tekkida aju vigastatud piirkondade verejooks, verevalumid või turse. Üldiselt ei põhjusta peatrauma papillema, kuid see võib juhtuda siis, kui vigastus on silmade lähedal või kui kogu aju turse on tugev.

Aju verejooks

Aju verejooks on aju veritsus ja see võib tekkida veresoonte lõhkemise korral või trauma või insuldi tagajärjel. Sageli põhjustavad ajuverejooksud koljus turset või liigset verd, mis võib ilmneda koos papillemaga.

Idiopaatiline koljusisene hüpertensioon / Pseudotumor Cerebri

Seisund, mis on põhjustatud liigsest vedeliku tootmisest või aju vedeliku obstruktsioonist, võib see esineda antibiootikumide, A-vitamiini suurte annuste kasutamise või teadaoleva põhjuseta. Pseudotumor cerebri on antud, et nimi, sest papillideem võib olla sarnane sümptomitega, kui kellelgi on ajukasvaja, kuid see toimub ilma kasvaja või ajukooreta. See seisund võib nägemisnärvidele püsiva surve tõttu põhjustada püsiva nägemiskaotuse. Vedelik tuleb eemaldada, tavaliselt nimmepiirkonna punktsiooniga, mida nimetatakse ka seljaaju kraaniks.

Ajuturse

Aju tursed ja põletikud võivad ilmneda mitmesugustel põhjustel, nagu suur isheemiline insult, aju hapnikupuudus, mitme organi puudulikkus ja vedeliku tasakaalutus. Turse võib ilmneda ka keha reaktsioonina liigsele ajukahjustusele pärast suurt insult või siis, kui keha vedelikud ja elektrolüüdid pole õiges kontsentratsioonis. Papillidema võib halveneda või paraneda sõltuvalt aju turse astmest.

Diagnoos

Papillidema on kliiniline diagnoos, mille arst teeb, vaadates teie nägemisnärvi oftalmoskoobi või muude seadmete abil, mis on spetsialiseerunud otse silma taha vaatamiseks. See on mitteinvasiivne diagnostiline protseduur, mille käigus teie arst vaatab teie silmi, asetades sageli suurendusseadme teie silma lähedale - kuid tegelikult mitte puudutades.

Need diagnostikaseadmed suudavad visualiseerida silma sisemust õpilase taga. See ei ole pildistamise test; see on "elav" test, mis tähendab, et teie arst vaatab teie silma, et seda isiklikult hinnata. Kuid teatud tüüpi spetsiaalsed seadmed võivad teie silmast ka foto teha, et teie arst saaks tulemusi jagada, et konsulteerida teiste arstidega või võrrelda teie silma muutusi aja jooksul.

Turse välimus paneb nägemisnärvi ketta välja nägema, nagu oleks see kõverdatud või suurenenud ning mõnikord võivad seal olla ka väljaveninud (ebanormaalselt laienenud), ebakorrapärase kujuga veresooned või hägune vedelik.

Kui papillema on diagnoositud, viiakse tavaliselt läbi aju pildistamine, näiteks MRI või CT skaneerimine, et diagnoosida selle põhjus. Juhtudel, kui aju pildistamise uuring on normaalne, peaks järgnema nimme punktsioon, mõõtes avamisrõhku ja analüüsides seljaaju vedelikku.

Ravi

Papillidema ravi on spetsiifiline selle põhjustajale ja hõlmab protseduure või ravimeid, mis lõpuks vähendavad optiliste ketaste survet.

Ilma ravita võib papillideemiat põhjustav rõhk põhjustada ühe või mõlema nägemisnärvi nägemiskaotust ja püsivaid kahjustusi. Lisaks võib pea sees töötlemata rõhu tõus põhjustada ajukahjustusi.

Ravivõimalused hõlmavad järgmist:

Ravimid

Kui teil on infektsioon või elundikahjustus, võivad ravimid nende süsteemsete terviseprobleemide tõrjeks vähendada papillematoosi ja vältida aju ja silmade pöördumatuid kahjustusi. On ka ravimeid, mida saab kasutada aju rõhu vähendamiseks ja sellest tulenevalt nägemisnärvis, mis aitab sümptomeid leevendada.

Nimmepiirkonna punktsioon

Nimmepiirkonna punktsiooni peetakse tavaliselt diagnostiliseks protseduuriks, mida kasutatakse tserebrospinaalvedeliku hindamiseks. Pseudotumor cerebri või ülemäärase vedeliku tõttu suurenenud koljusisese rõhu korral võib nimmepiirkonda kasutada vedeliku eemaldamise raviprotseduurina rõhu leevendamiseks. Nimmepiirkonna punktsioon, mida nimetatakse ka seljaaju kraaniks, hõlmab asetamist vedeliku kogumiseks selgroo ümbrusest. See on kergelt ebamugav protseduur, kuid see on ohutu ja taastumine võtab tavaliselt paar tundi.

Mõnedel inimestel tekib nimmejärgse punktsiooni peavalu, kui keha kohaneb langetatud CSF rõhuga pärast vedeliku eemaldamist. Kuid kui teil on papillematoos, siis tõenäoliselt pärast peaprotseduure leevendab teie peavalu, mitte uut peavalu. Kuid teie arstid ei pruugi teha nimme punktsiooni, kui teie ajus on mass, kuna CSF voolu ja rõhu muutused võivad põhjustada väikeseid muutusi massi asendis ja võib-olla ka aju enda ohtlikku nihet.

Lõpetage survet põhjustavate ravimite võtmine

Kui teie papillema on põhjustatud ravimite tõttu suurenenud intrakraniaalsest rõhust, peate selle ravimi võtmise lõpetama ja lisama selle meditsiinilisse dokumentatsiooni vahendusena, mida te ei talu. Üldiselt hoiab ravimi peatamine probleemi süvenemist, kuid sellest ei piisa probleemi täielikuks lahendamiseks pärast selle väljakujunemist ning CSF-i kogunemise vähendamiseks peate võib-olla tegema ka nimmeosa.

Manööverdamine

Kui teil on krooniliselt suurenenud koljusisese rõhu tõttu korduv papillema, võib teil olla vaja normaalse vedeliku mahu ja rõhu säilitamiseks kirurgiliselt asetatud drenaaži, mida nimetatakse ventrikuloperitoneaalseks (VP) šundiks või lumboperitoneaalseks šundiks. VP-šunti on tavaliselt vaja inimestele, kellel on olnud ajukasvaja, mis põhjustas aju vedeliku voolu blokeerimise, samal ajal kui lumboperitoneaalset šunti kasutatakse sagedamini idiopaatilise koljusisese hüpertensiooni / pseudotumor cerebri patsientidel, kellel kliiniline ravi ebaõnnestus.

Kirurgia

Kui teil on papillema kasvaja või mõni muu anatoomiline põhjus, peate selle survet leevendama ning püsiva nägemiskaotuse ja ajukahjustuste vältimiseks selle kirurgiliselt eemaldama.

Sõna Verywellist

Kui teil või teie lapsel on papillema, on palju võimalikke põhjuseid. Üldiselt teevad teie arstid mitmeid katseid, et aidata tuvastada, mis põhjustab papillide teket. Kui on ilmnenud selliseid sümptomeid nagu ähmane nägemine või nägemise kaotus, peate saama kiiret ravi.

Enamasti saab papilledema efektiivselt ravida, kuid vajalik võib olla korduv ravi. Pidage regulaarselt järelkontrolli arsti juures, kes uurib teie silmi, isegi pärast seda, kui teid on papillema efektiivselt ravitud.