Paraneoplastilised sündroomid on vähktõve korral esinevate sümptomite kogum, mis on tingitud ainetest, mida kasvaja eritab, või keha reageerimisest kasvajale. Neid esineb kõige sagedamini kopsu-, rinna-, munasarja- ja lümfoomivähi korral ning need võivad mõnikord põhjustadakõigepealthaiguse sümptomid. Sümptomid varieeruvad suuresti sõltuvalt konkreetsetest vastutavatest ainetest ja võivad hõlmata kõrge kaltsiumi sümptomeid, madala naatriumisisalduse sümptomeid veres, kõrge kortisooli tasemega seotud sümptomeid (Cushingi sündroom) ja teisi. Ravi keskendub tavaliselt vähi ravile, samal ajal sümptomite, näiteks kõrge kaltsiumi sisalduse korral.
istockphoto.comParaneoplastilised sündroomid vähis
Paraneoplastilised sündroomid esinevad umbes 20% vähihaigetest. Paraneoplastiliste sündroomidega kõige sagedamini seotud vähkide hulka kuuluvad kopsuvähk, rinnavähk, munasarjavähk, kõhunäärmevähk, maovähk, neeruvähk, leukeemiad ja lümfoomid. Kopsuvähiga leides esinevad need kõige sagedamini lamerakulise ja väikerakulise kopsuvähiga. Sümptomid võivad hõlmata praktiliselt kõiki kehasüsteeme ja hõlmata sümptomeid, mis ei ole tavaliselt vähiga seotud. Nende sündroomide sümptomid võivad olla esimene vähktõve esinemise märk, mis tekib juba enne vähi enda sümptomeid. Kahjuks saab sümptomeid juba varakult hõlpsasti valesti diagnoosida, eriti kui vähidiagnoosi ei kahtlustata.
Mõnel juhul sekreteerib kasvaja otseselt sümptomite eest vastutava aine. Teistes toodab keha (immuunsüsteem) seda ainet, muutes selle sageli tuumori rünnakuks. Kui aine kahjustab lisaks kasvajale ka terveid rakke, on see autoimmuunse reaktsiooni vorm.
Paraneoplastilised sündroomid ei ole seotud kasvaja suuruse ega metastaaside esinemisega ning võivad ilmneda enne kasvaja diagnoosimist ja isegi pärast kasvaja eemaldamist.
Levinud paraneoplastilised sündroomid
Kopsuvähiga on täheldatud mitmeid paraneoplastilisi sümptomeid, kuid kaks kõige tavalisemat hõlmavad hüperkaltseemiat ja SIADH-d.
Hüperkaltseemia
Hüperkaltseemia kui paraneoplastiline sündroom esineb kõige sagedamini kopsu lamerakulise kartsinoomi korral, mis on mitteväikerakk-kopsuvähi vorm. Hüperkaltseemia viitab kaltsiumi tõusule veres. Kopsuvähiga hüperkaltseemia võib põhjustada vähk, mis sekreteerib kõrvalkilpnäärmehormoonina tuntud hormooni, pluss kaltsium, mis vabaneb luu lagunemisel luus esineva vähi tõttu.
Sümptomiteks võivad olla janu, lihasnõrkus, isutus, segasus, kõhuvalu ja depressioon. Parim viis hüperkaltseemia ravimiseks on vähi enda ravimine, kuid inimeste piisava vedeliku saamise tagamine on väga oluline nii sümptomite kui ka seetõttu, et see sündroom põhjustab sageli tõsiseid neerukahjustusi. Kui hüperkaltseemia on raske, on vaja ka muid ravimeetodeid.
ADH sobimatu sekretsiooni sündroom (SIADH)
ADH sobimatu sekretsiooni ehk SIADH sündroom esineb kõige sagedamini väikerakulise kopsuvähi korral ja seda iseloomustab madal naatriumisisaldus veres (hüponatreemia). Sümptomiteks võivad olla peavalud, lihasnõrkus, mälukaotus ja väsimus, kuid kui see toimub väga kiiresti või on väga raske, võib see põhjustada krampe ja teadvusekaotust.Parim viis SIADH raviks on vähi ravi ja ühes uuringus leiti, et väikerakulise kopsuvähi kemoteraapiaga ravimine võib SIADH sümptomeid vähendada kuni 80 protsendil inimestest. SIADH-st tingitud hüponatreemia (madala naatriumisisaldusega) spetsiifilised ravimeetodid võivad hõlmata vee tarbimise piiramist või muude vedelike või ravimite kasutamist.
Veel mõnel kopsuvähiga inimestel leitud paraneoplastiline sündroom, mida nimetatakse pahaloomulise kasvaja hüponatreemiaks, on erineva mehhanismiga, kuid hõlmab ka madalat naatriumisisaldust veres.
Muud tüübid
Paraneoplastilised sündroomid võivad mõjutada peaaegu kõiki kehapiirkondi ja põhjustada palju erinevaid sümptomeid. Mõned levinumad sündroomid hõlmavad aju, endokriinsüsteemi, nahka, neere, silmi, luid ja vererakke. Kuna need sümptomid võivad ilmneda enne kopsuvähi diagnoosimist, võib see olla väga masendav, kuna arstid otsivad põhjuseid. Siin on loetletud veel mõned suhteliselt levinud sündroomid.
Cushingi sündroom
Cushingi sündroom, sündroom, mis on põhjustatud kortisooli kõrgenenud sisaldusest veres, võib põhjustada turset (mis sageli viib "kuupoolse" väljanägemiseni), kõrget vererõhku ja venitusarme, mis on sarnased sellega, mida mõned naised raseduse ajal omandavad.
Akromegaalia
Selle sündroomi korral teeb kopsukasvaja kasvuhormooniga sarnase hormooni. Kui lastel võib see põhjustada üldist kasvu, siis täiskasvanutel peamiselt käte ja jalgade kasvu.
Hüpoglükeemia
Mõni kopsukasvaja eritab veresuhkru taset alandavaid aineid. Selle tagajärjeks võivad olla hüpoglükeemia (madala veresuhkru taseme) sümptomid, nagu peapööritus, kipitus suu ümber, värisemine, nälg ja ärevus. Kui see on tõsine, võib tekkida segasus ja teadvusekaotus.
Kartsinoidide sündroom
Mõni kopsuvähk, aga ka mõned kartsinoidsed kopsukasvajad (neuroendokriinsed kasvajad) eritavad peptiide nagu serotoniin, mis võib põhjustada näo õhetust ja kõhulahtisust.
Polümüosiit / dermatomüosiit
Mõni kopsukasvaja eritab aineid, mille tulemuseks on naha ja pehmete kudede põletik (polümüosiit / dermatomüosiit). Seda esineb kõige sagedamini lamerakk-kopsuvähi korral.
Neuroloogilised sündroomid
On mitmeid neuroloogilisi sündroome, mis võivad esindada kopsuvähiga paraneoplastilisi sündroome, üks näide on väikeaju ataksia - seisund, mille korral aju põletik põhjustab koordinatsiooni puudumist.
Paraneoplastiline glomerulopaatia
Mõned kopsukasvajad eritavad neerukahjustusi põhjustavaid aineid, mille üheks näiteks on paraneoplastiline glomerulopaatia.
Ravi
Paraneoplastilised sündroomid varieeruvad oma sümptomite poolest väga erinevalt ja ühel neist spetsiifilistest sündroomidest võib olla isegi mitu põhjust. Sel põhjusel tuleb ravi kohandada iga vähi ja sündroomi jaoks eraldi.
Üldiselt on nende sündroomide parim ravi (eriti kuna neid sümptomeid põhjustavaid aineid toodavad tavaliselt vähirakud või keha reageerides vähirakkudele) on aluseks oleva vähi ravimine.
Kui ainet toodab immuunsüsteem (autoimmuunne reaktsioon), võib osutuda vajalikuks sellised ravimeetodid nagu kortikosteroidid või muud immuunvastuse vähendamise ravimid.
Õnneks on viimaste aastate jooksul kopsuvähi, isegi kaugelearenenud kopsuvähi ravimeetodid paranenud ja edusamme tehakse isegi raskemini ravitavate vähkide puhul, nagu lamerakk-kopsuvähk ja väikerakk-kopsuvähk.
Prognoos
Üldiselt on paraneoplastiliste sündroomidega seotud kopsuvähi prognoos halvem, kuid see võib varieeruda sõltuvalt konkreetsest sündroomist ja ka kopsuvähi tüübist.
Sõna Verywellist
Õppimine, et teie sümptomid on tingitud paraneoplastilisest sündroomist, võib olla väga segadusttekitav mitte ainult seetõttu, et neid seostatakse vähiga, vaid seetõttu, et paljud inimesed pole varem nendest mõnikord kummaliselt ilmnevatest sümptomitest kuulnud. Paraneoplastilise sündroomiga toimetulemisel on eriti oluline olla iseenda eestkõneleja. Kui diagnoositakse vähk, on mõnikord liiga lihtne jätta sümptomid vähist või sellega seotud sündroomist, eriti sellistest sümptomitest nagu vähi väsimus. Kuid kõigi teie sümptomite tähelepanu juhtimine onkoloogile annab talle võimaluse otsida muid võimalikke haigusseisundeid ja ravida, samuti toetada teid sümptomite leevendamisel, mida ei saa leevendada.
.jpg)
.jpg)
