Ülevaade Parkinsoni dementsusest

Parkinsoni dementsus on dementsuse vorm, mida tavaliselt diagnoositakse kellelgi aastaid pärast Parkinsoni tõve diagnoosimist. Seda tüüpi dementsust on sageli raske diagnoosida ja see põhjustab nii motoorseid kui ka kognitiivseid sümptomeid, mis mõjutavad inimese võimet igapäevaseid ülesandeid täita. Parkinsoni dementsusel on omadused, mis eristavad seda teistest dementsusega seotud haigustest. Inimesed, kellel on diagnoositud seda tüüpi dementsus, tegelevad motoorikahäiretega - aeglustunud liikumine ja liikumisraskused, värisemine puhkeseisundis ja ebastabiilne kõndimine - ning mõtlemis- ja arutlusraskused, nagu mälukaotus, lühenenud tähelepanuvõime ja raskused sõnade leidmisel.

Sümptomid

Dementsusega inimene tegeleb muutustega mälus, mõtlemises ja arutlustes, mis toob kaasa raskusi igapäevaste tegevuste sooritamisel ja elukvaliteedi languse. Parkinsoni tõve dementsuse (PDD) või Parkinsoni dementsuse korral kaasneb dementsuse sümptomitega alati liikumisvõime langus.

Parkinsoni tõbi algab aju muutustega, mis toimuvad motoorsete funktsioonide juhtimiseks olulistes piirkondades. Need muutused võivad põhjustada selliseid sümptomeid nagu viltu kehahoiak, puhkevärinad, värisemine, raskused liikumise alustamisel ja sammude segamine. Nende muutuste jätkudes võivad mõjutada ka kognitiivsed funktsioonid ja mälu, mis viib PDD diagnoosimiseni.

Erinevalt teistest dementsusega seotud haigustest, nagu Alzheimeri tõbi, ei juhtu Parkinsoni dementsust kõigil, kellel on diagnoositud Parkinsoni tõbi.

Inimesed, kellel on diagnoositud Parkinsoni dementsus, võivad kogeda mitmesuguseid sümptomeid, mis aja jooksul sageli muutuvad. Need sümptomid kattuvad sageli Parkinsoni tõve sümptomitega.

Patsientide teatatud sümptomite hulka kuuluvad:

• Häired keskendumisel ja uue materjali õppimisel
• Muutused mälus
• Paranoia ja luulude episoodid
• Segadus ja desorientatsioon
• Meeleolu muutused, nagu ärrituvus
• Depressioon ja ärevus
• Hallutsinatsioonid
• Summutatud kõne

Mõjutatud inimestel on probleeme ka visuaalse teabe tõlgendamisega, samuti on probleeme unega, mis on seotud unehäiretega, näiteks REM-i käitumishäire või liigne päevane unisus.

Põhjused

Teadlased ei mõista täielikult, kuidas aju struktuuri ja keemia muutused põhjustavad Parkinsoni tõbe ja võimalikku dementsust. Sellegipoolest on Parkinsoni tõve diagnoosimisel tavaliselt mitu tegurit, mis suurendavad dementsuse tekkimise tõenäosust.

Üks suur muutus, mis juhtub ajus kellelgi, kellel on diagnoositud Parkinsoni tõbi ja Parkinsoni dementsus, on ebatavaliste mikroskoopiliste ladestuste teke, mida nimetatakse Lewy kehadeks. Need hoiused on peamiselt valmistatud valgust, mida tavaliselt leidub terves aktiivses ajus, mida nimetatakse alfaks -sünukleiin. Lewy kehasid leidub ka teiste ajukahjustuste korral, näiteks Lewy kehadementsus.

Teine aju muutus, mis esineb Parkinsoni dementsuses, on naastude ja puntrate olemasolu. Naastud ja puntrad on ka valgufragmendid, mis kuhjuvad ajus kas närvirakkude (naastud) või rakkude sees (puntrad). Sarnaselt Lewy kehadega leitakse nende valguladestuste olemasolu ka Lewy keha dementsuses.

Tegurid, mis võivad kellelegi seada suurema riski Parkinsoni dementsuse tekkeks, on järgmised:

• Parkinsoni tõve arenenud staadium
• Dementsuse perekonna ajalugu
• Tõsised motoorsed sümptomid
• Kerge kognitiivne häire
• Hallutsinatsioonide ajalugu
• Krooniline päevane unisus
• Ebastabiilne rüht, raskused liikumiste algatamisel, sammude segamine ja / või probleemid tasakaalu ja täisliigutuste lõpuleviimisega.

Meestel ja vanemas eas inimestel on suurem risk Parkinsoni dementsuse tekkeks.

Levimus

Kui Parkinsoni tõbi on üsna levinud, mõjutades 1% kuni 2% üle 60-aastastest inimestest, pole Parkinsoni dementsus nii levinud. Kõigil Parkinsoni tõvega diagnoositud inimestel ei teki Parkinsoni dementsust. Tegelikult ei arene 30% -l Parkinsoni tõvega diagnoositud inimestest Parkinsoni dementsus. Hiljutiste uuringute kohaselt võib Parkinsoni tõbi diagnoosida 50–80% inimestest, kellel on diagnoositud Parkinsoni tõbi.

Parkinsoni dementsuse tekkimine sõltub väga palju Parkinsoni tõve staadiumist. Tavaliselt hakkavad Parkinsoni tõvega inimestel liikumisnähud tekkima vanuses 50 kuni 85 aastat ja keskmine aeg dementsuse tekkeks pärast diagnoosimist on 10 aastat.

Dementsus aitab tõsta Parkinsoni tõve tõttu suremise tõenäosust. Parkinsoni dementsusega diagnoositud inimene võib pärast diagnoosimist elada mitu aastat, keskmiselt kuni 5–7 aastat.

Diagnoos

Parkinsoni tõve diagnoosimine pole lihtne ja see nõuab neuroloogi hoolikat kliinilist hindamist ja mõnikord täiendavaid uuringuid. Liikumishäirete seltsi (MDS) töörühm esitas Parkinsoni dementsuse diagnoosimiseks neljaosalised juhised. Nende hulka kuuluvad:

• Vaadates põhijooni
• Seonduvate kliiniliste tunnuste hindamine
• Selliste tunnuste olemasolu hindamine, mis võivad diagnoosi ebakindlaks muuta
• Hinnates, kas esinevad omadused, mis võivad diagnoosi võimatuks muuta

Parkinsoni dementsuse diagnoosimise üks võtmetegur on see, et patsiendil peab olema diagnoositud Parkinsoni tõbi vähemalt aasta enne dementsuse tekkimist.

Kui dementsus ilmneb enne Parkinsoni tõve diagnoosimist enne aastat, loetakse seda Lewy kehadega dementsuseks või Lewy keha dementsuseks (LBD). Lisaks diagnoositakse LBD, erinevalt Parkinsoni dementsusest, kui dementsus ilmneb enne aastat või selle jooksul liikumise sümptomitest.

Ravi

Kahjuks pole praegu Parkinsoni dementsuse ja Parkinsoni tõve progresseerumist võimalik peatada ega aeglustada. Rääkimine oma arsti või spetsialistiga, nagu neuroloog või liikumishäirete spetsialist, võib aidata välja töötada viise sümptomite ohjamiseks.

Parkinsoni dementsuse raviplaanid võivad olla mitmel viisil, näiteks nõustamine, teraapia ja isegi ravimid. Kui teie juhtimiskavad sisaldavad ravimeid, tehke oma arstiga tihedat koostööd, et teha kindlaks, millised ravimid ja milline annus on teie sümptomite parandamiseks ja kõrvaltoimete vältimiseks parim. Sageli on Parkinsoni tõvega diagnoositud inimesed ravimite suhtes tundlikumad.

Ravimid

Kaks levinumat ravivõimalust Parkinsoni dementsusega diagnoositud inimeste jaoks on koliinesteraasi inhibiitorid ja antipsühhootilised ravimid. Neid ravimeid määratakse tavaliselt neile, kellel on diagnoositud Alzheimeri tõbi.

Koliinesteraasi inhibiitoreid kasutatakse tavaliselt mõtlemise ja käitumise muutuste raviks ning need võivad aidata Parkinsoni dementsusega inimestel vähendada nägemis hallutsinatsioonide sümptomeid, mälu ja unerežiimi muutusi.

Koliinesteraasi inhibiitorite hulka kuuluvad:

• Donepesiil
• Rivastigmiin
• Galantamiin

Kuigi koliinesteraasi inhibiitorid võivad aidata hallutsinatsioone vähendada, võivad need ravimid tegelikult liikumissümptomeid halvendada. Hallutsinatsiooni alustamine ja teema vahetamine võivad olla kasulikud alternatiivid hallutsinatsiooniga seotud pettumuste vältimiseks.

Antipsühhootilisi ravimeid määratakse tavaliselt käitumissümptomite raviks. Kahjuks võivad need ravimid põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid peaaegu 50% -l Parkinsoni dementsusega patsientidest. Antipsühhootiliste ravimite kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

• Parkinsoni sümptomite süvenemine
• Pettekujutelmad
• Hallutsinatsioonid
• Järsud muutused teadvuses
• Neelamisraskused
• Äge segadus

Muud ravimid, mida arst võib Parkinsoni dementsusega patsientidele välja kirjutada, sõltuvad nende ainulaadsetest sümptomitest. Kui patsiendil on depressioon, võib ravina kasutada selektiivseid serotoniini tagasihaarde inhibiitoreid (SSRI-sid), tavalisi antidepressante. Kui patsiendil on unehäireid, võib soovitada uneravimeid, näiteks melatoniini.

Lisaks ravimite võtmisele on oluline lõpetada ravimite kasutamine, mis võivad tunnetust kahjustada.

Rutiinid ja teraapiad

Mõnel patsiendil, kellel on diagnoositud Parkinsoni tõbi, võib neil ilmneda raskusi loomuliku päeva-öö tsükli mõistmisel. Järjepideva igapäevase rutiini hoidmine võib olla kasulik ja võib anda suuniseid.

• Pange magamaminek iga päev samal kellaajal ja suurendage pimedust, sulgedes aknakardinad ja kustutades tuled. See aitab nii ajule kui ka inimesele märku anda, et on aeg magada.
• Vältige päevasel ajal napsutamist ja veetke aega füüsiliselt aktiivselt ja päevavalguses.
• Aja näitajad, nagu kalendrid ja kellad, peaksid olema olemas, et aidata mõjutatud inimest päeva-öö tsüklile ümber suunata.

Kuigi kognitiivsete ja käitumuslike sümptomite haldamiseks on mitu võimalust, on liikumissümptomid Parkinsoni dementsusega patsientidel veidi keerukamad. On leitud, et kõige tavalisem ravivõimalus, karbidopa-levodopa, suurendab patsientidel hallutsinatsioonide ja süvenemise sümptomeid.

Kliinilistes uuringutes uuritakse PDD jaoks sügavat aju stimulatsiooni (DBS). Siiani on uuringud väikesed ja neil pole pidevalt positiivseid tulemusi.

Füsioteraapiast võib kasu olla ka liikumisnähtude leevendamisel ning jäikade lihaste jõu ja paindlikkuse taastamisel.

Muud kaalumisvõimalused on järgmised:

• Logopeediline abi suhtlemiseks
• Tavaline harjutus
• Tasakaalustatud toitumine
• Piisava une saamine
• Muude aju tervist mõjutada võivate haiguste, nagu diabeet, uneapnoe või kõrge kolesteroolitase, haldamine

Näpunäited hooldajatele

Dementsuse progresseerumisel ning hallutsinatsioonide ja käitumise muutumisel võivad hooldajatel tekkida rohkem raskusi. Parkinsoni dementsusega patsiendid võivad olla desorienteeritud, eelsoodunud impulsiivsele käitumisele, kogeda äkilisi meeleolu muutusi ja vajada abi igapäevaste ülesannete täitmisel.

Kasutage patsiendi dementsuse juhtimiseks ja rahustamiseks järgmisi strateegiaid:

1. Töötage välja hästi struktureeritud rutiin ja ajakava.
2. Hoidke keskkond ohutuna ja lihtsalt kaunistatud, et minimeerida segadust või segaduse võimalust.
3. Jää suhtlemisel rahulikuks ja väljenda hoolivust ja kiindumust.
4. Kasutage öölampi, et vähendada nägemispuudega öösel süvenevate hallutsinatsioonide tekke võimalust.
5. Pidage meeles, et käitumuslikud ja kognitiivsed muutused tulenevad pigem haigusest kui inimesest endast.
6. Igasuguse haiglaravi ajal või pärast kirurgilist protseduuri olge väga tähelepanelik. Parkinsoni dementsusega inimene võib pärast protseduuri tõsiselt segadusse sattuda.
7. Pöörake suurt tähelepanu ravimite tundlikkusele.

Need jõupingutused võivad vähendada stressi hooldajale ja optimeerida kannatanud inimese heaolu.

Sõna Verywellist

Kui teil või teie lähedasel on diagnoositud Parkinsoni dementsus, pole te üksi. Hoolimata sellest, et selline dementsuse vorm Parkinsoni tõvega inimestel alati ei arene, pole see haruldane nähtus ja see võib vajada diagnoositud isiku ja tema lähedaste elus kohandusi.

Sellised ressursid nagu Michael J. Foxi Parkinsoni uurimisfond, Perekondliku hooldaja liit ja Parkinsoni fond aitavad teil end teadusuuringute ja teabega kursis hoida.

Kui teil on rohkem küsimusi Parkinsoni dementsuse ja sümptomite haldamise kohta, määrake kohtumine, et rääkida oma arsti, neuroloogi või liikumishäirete spetsialistiga.