Patsiendi poolt kontrollitav analgeesia (PCA) on teatud tüüpi valuravisüsteem, mis võimaldab patsientidel ise otsustada, millal on vaja võtta valuvaigistit. Ravimit manustatakse PCA pumba kaudu ja seda saab kasutada ägeda (äkilise, raske), kroonilise (pikaajalise) või operatsioonijärgse (pärast operatsiooni) valu raviks. Seda saab kasutada ka sünnitusabis sünnitusvalu leevendamiseks.
Valuravi osas on kasulik mõista oma võimalusi, et saaksite teie ja teie tervishoiuteenuse osutaja oma hoolduse osas parima otsuse langetada. Siin on lisateavet PCA kohta.
Robert Nickelsberg / Getty Images
Mis on PCA pump?
PCA on valu juhtimise meetod, mis võimaldab patsiendil otsustada, millal ta vajab valuravimi annust. Pumba juurde pääseb 24 tundi ööpäevas ja patsient lihtsalt vajutab nuppu, et anda valu eelnevalt leevendatud ravimiannus. See süsteem võimaldab patsiendil saada väiksemaid raviannuseid sagedamini (võrreldes traditsioonilise valuravimite manustamisega).
Milleks PCA-d kasutatakse?
PCA-pumpa kasutatakse tavaliselt palju stsenaariume, sealhulgas:
- Valuravi pärast operatsiooni
- Valulikud haigusseisundid, nagu vähk ja muud kroonilised (pikaajalised) seisundid
- Võimalus anda valuravimeid neile, kes ei saa suu kaudu ravimeid võtta
- Mõõduka kuni tugeva valu - näiteks vähist põhjustatud valu - haiglaravil olevate patsientide valu kontrollimise meetod, mida kasutatakse koduhoolduskeskkonnas
- Lapsed - juba 7-aastased - tingimusel, et nad saavad juhiseid järgida
- Naiste valu kontrollimise meetod sünnituse ajal
Kes ei peaks PCA-süsteemi kasutama?
Vastunäidustus on konkreetne olukord, kus ravimit või protseduuri ei tohiks kasutada, kuna see võib kahjustada. On mõned stsenaariumid, kus PCA pump on vastunäidustatud, sealhulgas:
- Eakad inimesed, kes on segaduses
- Väga väikesed lapsed, kes ei suuda pumba nõuetekohase kasutamise juhiseid järgida
- Need, kes ei reageeri ega orienteeritu
- Need, kellel on süsteemne infektsioon (nakkus, mis hõlmab kogu keha)
- Isik, kellel on PCA paigutamise kohas nakkus
- Valitud ravimite suhtes allergiline inimene
- Isik, kellel on PCA paigutamise piirkonnas olnud urnid või trauma
Mõned olukorrad ei ole rangelt vastunäidustatud, kuid need nõuavad täpsemat jälgimist ja tervishoiuteenuse osutaja otsustust selle kohta, kas nad peaksid PCA-d kasutama, nende hulka kuuluvad:
- Need, kellel on uneapnoe
- Neerupuudulikkusega inimesed
Kuidas PCA süsteem / pump töötab?
PCA pump oli mõeldud patsiendi konkreetse valuraviannuse manustamiseks vastavalt patsiendi vajadustele kohandatud ajakava järgi. See protsess hõlmab etteantud boolusannust ravimit, mis vabaneb vajadusel ühe nupuvajutusega. Pange tähele, boolus on ravimi üksikannus, mis manustatakse lühikese aja jooksul, tavaliselt infusiooni või süstimise teel.
Boolust võib manustada üksi või kombineerida pideva väikese valuravimiga, sõltuvalt arsti korraldusest.
Valuravimit, mida kontrollib pump, saab manustada mitmel manustamisviisil, sealhulgas:
- Intravenoosselt: veeni pandud nõela kaudu, tavaliselt käsivarrel
- Epiduraali kaudu: teatud tüüpi anesteetikum, mida kasutatakse valu kontrollimiseks
- Transdermaalselt: imendub naha kaudu
PCA pumba kaudu tavaliselt manustatavate ravimite tüübid hõlmavad järgmist:
- Opioidid (näiteks morfiin)
- Kohalikud anesteetikumid
- Dissotsiatiivid (ravimitüüp, mis muudab inimese taju valust)
- Muud valuvaigistid
PCA-pumbal on nõel, mis on kinnitatud intravenoosse (IV) toru külge. Nõel asetatakse veeni ja pumbaarvutisse, mis on konfigureeritud IV-le. Arvuti on kalibreeritud ja seatud nii, et see tooks täpselt välja ravimikoguse, mille tervishoiuteenuse osutaja teile tellis. Eelkalibreeritud pump võimaldab valuravimi vabastada, kui vajutate pihuarvuti nuppu.
Patsiendi juhitava anesteesiasüsteemi seadistamine
PCA-süsteemi haldamise etapid hõlmavad järgmist:
- Arst tellib teile sobivad ravimid ja annused (tavalised PCA-pumpade valu korral kasutatavad ravimitüübid hõlmavad hüdrokodooni ja morfiini).
- Ravimi väljakirjutanud tervishoiuteenuse osutaja arvutab täpselt, kui palju ravimeid te saate nupule vajutades, annuste vaheline ajavahemik ja kogusumma, mida saate kindla ajaperioodi jooksul saada. Seda tehakse tagamaks, et te ei saa liiga palju ravimeid.
- Väikese valuravimi madala annuse võib kalibreerida pidevalt süstimiseks, et luua valutõrje baastase.
- Kõik väljakirjutanud tervishoiuteenuse osutaja tehtud arvutused programmeeritakse pumba sisse.
- Õde paneb pumba üles, et see saaks süstlast õige koguse ravimit vabastada.
- Õde õpetab teile PCA pumba kasutamist.
- Kui valu on esmakordselt tuvastatav, vajutate pihuarvuti nuppu ja valuravim vabaneb süsteemist, läbi IV ja veeni.
- Ravim liigub pumbast torusse, mis läheb nõela ja seejärel teie veeni.
- Pump peab arvestust iga kord, kui vajutate nuppu ja kui palju valuravimeid saate.
- IV-l jookseb pidevalt vedelik läbi, et hoida teie veen lahti ja säilitada piisav niisutus.
- Teil võib olla hapniku taseme ja elutähtsate näitajate (vererõhk, pulss ja hingamine) jälgimine voodis.
- Kui teie valu pole nii tugev, võite üle minna suukaudsetele (suu kaudu manustatavatele) valuravimitele ja PCA pump peatatakse.
Uuringud on näidanud, et PCA pumba manustatud valuravim on efektiivsem kui opioidisüst, mida tavaliselt teeb meditsiiniõde või keegi, kes on koolitatud süstima. Samuti on näidatud, et PCA-süsteemi patsientide rahulolu on suurem.
Ohutuse jälgimine
Kui isikul on PCA pump, on vaja mitmeid turvameetmeid, näiteks:
- Õe sagedane jälgimine, et teie hingamine (ja muud elulised tunnused) oleksid normaalsed
- Pulssoksümeeter pannakse sõrmele; seade mõõdab inimese hapniku taset ja tal on alarm, mis aktiveerub, kui O2 tase langeb alla normaalse vahemiku. Oluline on märkida, et hingamise vähenemine on üks ohtlikumaid kõrvaltoimeid, mis võivad ilmneda siis, kui inimene kasutab PCA-pumpa; kui inimese hingamine on pärsitud, põhjustab see hapniku taseme langust.
- Pereliikmetel ja teistel külastajatel palutakse viivitamatult teatada PCA pumpa kasutava patsiendi hingamisprobleemidest
PCA süsteemi plussid ja miinused
PCA eelised
PCA pumba valul on palju eeliseid, sealhulgas:
- Efektiivsem valu kontrolli all hoidmine: alates sellest, et ei pea ootama, kuni valu on tugev, et saada meditsiiniõelt ravimeid.
- Vähem ärevust ja depressiooni: Paljud inimesed tunnevad mugavustunnet, et suudavad ise oma valu juhtimisega hakkama saada.
- Vähem ravimeid: see võib vähendada selliseid kõrvaltoimeid nagu unisus.
- Autonoomia: Patsiendid tunnevad sageli, et suudavad olla autonoomsemad ja saavad paremini tunda oma valu juhtimist.
PCA-süsteemi riskid
Kuigi PCA on suhteliselt ohutu ja efektiivne, nagu mis tahes tüüpi valu leevendamise režiimi puhul, on PCA-ga seotud riskid. Nende hulka kuuluvad opioidravimite (kontrollitud ravim, mis võib põhjustada sõltuvust ja mida kasutatakse valu leevendamiseks) kõrvaltoimed, näiteks:
- Allergiline reaktsioon (sügelus)
- Iiveldus või oksendamine
- Hüpotensioon (madal vererõhk)
- Unisus
- Kõhukinnisus
- Hingamisdepressioon (aeglane hingamine, mis on opioidide kõige levinum ohtlik kõrvaltoime)
- Valuravimite üleannustamine (2013. aasta uuringu kohaselt toimub see kõige sagedamini masina vigase programmeerimise / inimliku eksituse tagajärjel.)
Erilised ettevaatusabinõud PCA kasutamisel
Kuigi kõiki, kes kasutavad PCA-süsteemi, tuleks hoolikalt jälgida kõrvaltoimete - näiteks hingamisdepressiooni - osas, vajavad mõned inimesed opioidide võtmisel veelgi täpsemat jälgimist, hõlmavad need inimesed järgmist:
- Eakad inimesed
- Need, kellel on hingamishäired (näiteks astma või muud kopsuprobleemid)
- Need, kellel on uneapnoe
- Need, kes on rasvunud
- Need, kes vajavad valu leevendamiseks suuri opioidide annuseid
Sõna Verywellist
Valuravi osas on kasulik mõista oma võimalusi, et saaksite teie ja teie tervishoiuteenuse osutaja oma hoolduse osas parima otsuse langetada. Rääkige oma arsti ja tervishoiumeeskonnaga, et teha kindlaks, kas olete hea PCA-süsteemi kandidaat, mis võib teie mugavustaset parandada.
-test.jpg)
.jpg)
