Patsiendid eelistavad sama rassi ja rahvuse arste, uuringu tulemused

Nikada / Getty Images

Võtmed kaasa

• Hiljutine uuring näitab, et patsiendid hindavad tõenäolisemalt oma arste kõrgemale, kui nad näevad oma rassist või rahvusest arste.
• Nende rassiliste eelarvamuste üks võimalik põhjus võib tuleneda asjaolust, et sama rassi patsiendid ja arstid suhtlevad omavahel paremini, nagu varasemad uuringud näitavad.
• Patsiendikogemuste hinnangute erinevuste parandamiseks võivad mõned teadlased arvata, et arstide eelarvamuste koolitus võib aidata neil olla paremini ette valmistatud mitmekesisema patsiendipopulatsiooni hooldamiseks.

Uus uuring heidab valgust sellele, kuidas mõned patsiendid hindavad sama rassi või rahvuse arste.

Philadelphia Penn Medicine teadlased leidsid, et patsiendid, kellel on sama rassiline või etniline taust kui nende arstidel, annavad neile suurema tõenäosusega maksimaalse patsiendi hinnangu. Tulemused võivad viidata sellele, kuidas rassiline ja etniline sarnasus võib mõjutada patsiendi ja arsti interaktsioone.

Uuring, avaldatud aastalJAMA võrk on avatudanalüüsis 17 589 ajakirjanduse Ganey ambulatoorse meditsiinipraktika uuringut, mis on patsiendi poolt teatatud küsimustikud, mida haiglad ja meditsiinipraksised kasutavad kogu riigis, et parandada patsiendihooldust ja aidata määrata arstide ametikõrgendusi. Osalejad ei olnud liiga erinevad; 82% on valged, 12,7% mustanahalised, 3,3% aasialased ja 2,3% hispaanlased. Iga uuringus osaleja klassifitseeriti täiskasvanuks, kes käis Pennsylvania ülikooli tervishoiuülikoolis mitmesuguste meditsiiniliste erialade ambulatoorse visiidina Süsteem.

Uuringud viidi läbi ajavahemikul juuli 2014 kuni mai 2017. Patsientidel paluti vastata küsimustele kuuel erineval teemal: juurdepääs, visiidi läbimine, õde / assistent, hooldusteenuse pakkuja, isiklikud probleemid ja üldine hinnang. Patsiendid suunati hindama oma kogemusi igas kategoorias ühest (väga halb) viieni (väga hea).

Küsimuse „Tõenäosus, et soovitate seda hooldusteenuse pakkujat teistele” leidsid teadlased, et patsiendid andsid maksimaalse hinnangu 87,6% -le arstidest, kes olid pärit rassiliselt / etniliselt kooskõlastatud patsiendi-arsti paaridest. Vastuoluliste paaride arstidest said maksimaalse punktisumma 82,1%.

Väärib märkimist, et sugude kooskõla ja arstide hinnangute vahel ei leitud seoseid.

Mida see teie jaoks tähendab

Patsiendid võivad eelistada oma rassist või rahvusest arste vastavalt uuringutele, mis põhinevad patsiendiuuringute tagasisidel. Kuigi teadus ei ole lõplikult tõestanud kõiki võimalikke eeliseid, kui pöörduksite arsti poole, kellel on sama rass või rahvus kui sinul (näiteks paremad tervisetulemused), muretsevad eksperdid, et sellised rassilised eelarvamused võivad mõjutada tervishoiuteenuste osutamist, eriti mõnele elanikkonnale, kes ei pruugi olla võimalust valida sama rassist või rahvusest arsti.

Kas kallutatus on halb asi?

Kuigi need leiud viitavad kaudsetele eelarvamustele, ei usu uuringu autorid, et nende tulemused oleksid patsiendi ja arsti vaheliste suhete tuleviku jaoks tingimata halvad.

"Kui me saame aru, mis patsientidele nende arstidega suhtlemises meeldib ja mis mitte, siis suudame tervishoiuteenuste osutamisel sihipärasemaid parandusi teha, mis on minu arvates hea asi," on uuringu vastav autor Junko Takeshita MD, PhD, MSCE, Pennsylvania ülikooli Perelmani meditsiinikooli dermatoloogia ja epidemioloogia dotsent, ütleb Verywell.

Jääb selgusetuks, kas rassiline / etniline kooskõla piirab patsiente parima võimaliku ravi saamisel. Mõned uuringud näitavad, et rassiline / etniline kooskõla võib põhjustada paremaid tervisetulemusi. Näiteks leiti Miami ülikooli uuringust, et mustanahalistel patsientidel võib nende rassist pärit arst ravida vähem valu ja ärevust. Siiski on ka teisi teateid, mis ei leidnud veenvaid tõendeid, mis näitaksid seost positiivsete tervisetulemuste ja patsiendi pakkuja rassi vastavuse vahel.

"Arsti ja patsiendi suhe on keeruline ja on oluline proovida mõista kõiki patsiendi kogemusi soodustavaid elemente," uuris vanemautor Deirdre Sawinski, neerude elektrolüütide ja hüpertensiooni dotsent Perelmanis Meditsiinikool, räägib Verywell.

Selles valdkonnas tuleb teha rohkem uuringuid, et täielikult mõista sellise rassilise seose mõju tervishoiuteenuste osutamisele ja tervisetulemustele. Patsientide eelistuste seisukohalt võib mõnel vähemusel oleval patsiendil olla raskem oma eelistatud rassi / rahvuse arsti juurde pääseda, "arstide tööjõu üldise mitmekesisuse puudumise tõttu," ütleb Takeshita.

Ameerika meditsiinikolledžite assotsiatsiooni (AAMC) 2019. aasta aruande kohaselt olid kõige aktiivsemad arstid valged (56,2%) ja mehed (64,1%).

Rachel R. Hardeman, PhD, MPH

Kui arstid jätavad oma programmid teadmata süsteemsest rassismist või oskusest pakkuda erineva identiteediga patsientidele õiglast abi, siis nende ülikoolid ja õppejõud kukkusid läbi.

Rachel R. Hardeman, PhD, MPH, Michigani ülikooli rahvatervise kooli dotsent, on teinud oma uurimistöö, mille käigus leiti, et arst-imik rassiline kooskõla hoiab paljusid musti imikuid suremast. Ta ütleb Verywellile Penn Medicine uuring pakub olulist võimalust uurida rassilisi erinevusi tervishoius.

"Ma arvan, et rassiliselt kooskõlastavate arstide olemasolu leevendab mõningaid puudusi, mida me teame, et tervishoiusüsteemis on sügava struktuurse rassismi ajaloo tõttu küpsetatud," ütleb Hardeman. “Rassism peab olema meditsiinihariduse alusõpe. Meditsiiniharidus peab koondama marginaliseeritud identiteedid ja hääled. Kui arstid jätavad oma programmid teadmata süsteemsest rassismist või oskusest pakkuda erineva identiteediga patsientidele õiglast abi, siis nende ülikoolid ja õppejõud kukkusid läbi. "

Takeshita usub, et üks põhjus, miks need rassilised tasakaalud tema uuringus leiti, võib tuleneda asjaolust, et sama rassi patsiendid ja arstid suhtlevad omavahel paremini, nagu mõned varasemad uuringud on näidanud.

"Ma ei usu, et see tähendab, et usaldus, suhtlus ja tervishoid ei saa olla rassiliselt / rahvuslikult ebakõlaliste patsientide ja arstide paaride vahel head," ütleb Takeshita. "Kuid meie andmed näivad viitavat sellele, et konkordantide ajal on midagi muud vastastikmõjud, mida peame paremini mõistma ja veenduma, et kõik patsiendi ja arsti vahelised suhted toimuvad. "

Patsiendikogemuse hinnangute erinevuste vähendamiseks soovitavad Takeshita ja tema meeskond teha järgmist.

• Arstide tööjõu mitmekesistamine, et arstid esindaksid oma patsientide populatsiooni rohkem.
• Kui kõik arstid on läbinud kaudse eelarvamuskoolituse ja õppinud hoolitsema patsientide eest kultuuriliselt tähelepanelikult ja sobivalt.
• Arstide koolitamine selle kohta, kuidas tõhusalt hallata eelarvamusi, millega patsiendid võivad kokku puutuda.