Melanoomi tavapärane esmane ravi on mis tahes kahjustuste kirurgiline eemaldamine, protseduur, mida nimetatakse laia ala ekstsisiooniks. Sõltuvalt kasvaja staadiumist võib arst soovitada adjuvantravi (pärast operatsiooni), et vähendada melanoomi taastekkimise (kordumise) võimalust. Näiteks kui melanoom on levinud ühte või mitmesse teie lümfisõlme, on hinnanguliselt 70–80% tõenäosus, et melanoom taastub järgmise kolme kuni viie aasta jooksul. FDA poolt heaks kiidetud adjuvantravi võimalused hõlmavad ipilimumabi, nivolumabi, dabrafeniibi + trametiniibi, pembrolizumabi ja interferooni. Kui teie onkoloog on soovitanud interferoon-alfa2b, annab see ülevaade teile kriitilise teabe, mida vajate, et mõista selle toimimist, tõhusust ja kõrvaltoimeid.
AlexRaths / Getty Images
Interferoon-alfa2b
Toidu- ja ravimiamet (FDA) kiitis 1995. aastal heaks ka interferoon-alfa2b, IFN ja Intron A, mida Interferoon-alfa2b heaks kiitis. Ravim on heaks kiidetud kasutamiseks 18 päeva vanustel või 56-aastastel patsientidel 56 päeva jooksul (8 nädala jooksul) pärast operatsiooni. vanemad pahaloomulise melanoomiga, kellel pole seda haigust, kuid kellel on suur kordumise oht (kasvaja taastub). Suure kordumise riskiga patsientide hulka kuuluvad melanoomiga patsiendid järgmistes etappides:
- IIB etapp: enam kui 4 mm (umbes 1/6 tolli) paksused kasvajad ilma haavanditeta või 2–4 mm haavanditega
- IIC etapp: üle 4 mm paksused kasvajad koos haavanditega
- IIIA, IIIB, IIIC etapp: kasvajad võivad olla igas suuruses, kuid haigus on levinud lümfisõlmedesse
Interferoon-alfa2b erineb keemiaravist; see on tegelikult teie keha immuunsüsteemi loomulik osa. Seda tuntakse kuitsütokiin, mis on kemikaalid, mida tavaliselt sekreteerivad rakud nnleukotsüüdidvastusena viirusele, bakteritele või muudele sissetungijatele. Seejärel kinnitub see teistesse rakkudesse ja põhjustab keerulisi muutusi (millest paljud on teadmata), sealhulgas aeglustab rakkude jagunemise kiirust ja vähendab rakkude võimet end immuunsüsteemi eest kaitsta.
Melanoomi raviks kasutatav IFN ei pärine kehast, vaid on pigem toodetud laboris geenitehnoloogia tehnika abil massiliselt. Sellel on samad omadused kui looduslikul versioonil, kuid tehniliselt nimetatakse seda sel põhjusel rekombinantseks.
Tõendid alfa-interferooni efektiivsuse kohta
IFN on ainus kõrge riskiga pahaloomulise melanoomiga ravim, mis on näidanud, et see parandab nii relapsivaba elulemust (elamine ilma haiguse taastumiseni) kui ka üldist elulemust. Kolm uuringut viisid FDA selle heaks. Esiteks võrreldi IFN-i suurtes annustes mittemidagitegemisega: sel juhul ei taastunud IFN-iga ravitud isikud nii kiiresti ja nad elasid keskmiselt aasta kauem. Teises uuringus võrreldi suurtes annustes IFN-i väikeste annuste IFN-iga ja jällegi suurte annuste rühmas esines relapsita vaba elulemuse märkimisväärne suurenemine. Üldises elulemuses polnud siiski vahet. Lõpuks, kui IFN-i võrreldi eksperimentaalse vaktsiiniga, mida nimetatakse GMK-ks, olid tulemused selged: IFN-i rühma paranemine taastumisvaba elulemusega oli 47 protsenti ja üldise elulemuse 52 protsenti.
IFN-i efektiivsuse suurendamiseks on läbi viidud (ja tehakse ka praegu) palju muid kliinilisi uuringuid. Kahjuks ei näidanud mõned hilisemad uuringud nii suurt positiivset mõju kui algsed uuringud ja üks 2008. aasta uuring (nn "Sunbelt" uuring) ei näidanud IFN-i mõju ühe positiivse sentinell-lümfisõlmega patsientidele, nii et IFN-i kasutamine on olnud arstide seas vaieldav. Tõepoolest, onkoloogid on olnud eriti vastumeelsed IFN-i väljakirjutamisele, kuna tajuvad selle väikest kasu ja märkimisväärset toksilisust. Kui teil on küsimusi või muresid, arutage neid kindlasti oma arstiga.
Interferoon-alfa2b kasutamine
Pärast operatsiooni antakse IFN kahes etapis: induktsioon ja hooldus. Induktsioon hõlmab suure annuse saamist haiglas IV (intravenoosse) infusiooniga 20 minuti jooksul viiel järjestikusel päeval nädalas nelja nädala jooksul. Hooldusfaasis süstite ise 48 nädala jooksul kodus kolm korda nädalas väiksemat IFN-i annust. Seda süstitakse otse naha alla (subkutaanselt), tavaliselt reide või kõhtu. Õde või arst õpetab teile või teie sugulasele, kuidas neid süste teha.
Interferoon-alfa2b võimalikud kõrvaltoimed
Ravi IFN-iga on pikk ja keeruline. Asjakohase jälgimise, annuse muutmise ja agressiivse toetava ravi korral saab seda siiski ohutult anda ja see on enamiku patsientide jaoks juhitav. IFN-i kaks kõige tavalisemat kõrvaltoimet on gripilaadsed sümptomid (palavik, külmavärinad, lihas- ja liigesevalud) ning väsimus. Nende sümptomite leevendamiseks järgige ABC-sid:
- Atsetaminofeen (tülenool)
- Enne magamaminekut (tehke süstid enne magamaminekut)
- Säästke energiat
- Joo palju vedelikke
- Söö tasakaalustatud toite
- Keskendu positiivsele
Gripitaolised sümptomid tavaliselt ravi käigus vähenevad, kuid väsimus püsib tavaliselt ja võib isegi süveneda.
Järgmisi kõrvaltoimeid esineb harvemini, kuid neist on teatatud paljudel IFN-i kasutavatel inimestel:
- Iiveldus, oksendamine
- Palavik
- Väsimus
- Nahaärritus süstekohas
- Pearinglus
- Depressioon, enesetapumõtted ja muud emotsionaalsed probleemid
- "Tihvtid ja nõelad" tunne kätes ja jalgades
- Juuste väljalangemine
- Valgevereliblede tootmise vähenemine, mis võib põhjustada rohkem nakkusi ja aneemiat
- Maksafunktsiooni muutused
- Südame rütmi ja vererõhu muutused
Võimalikud on ka muud kõrvaltoimed, nii et pidage kindlasti nõu oma arstiga. Enamik kõrvaltoimeid kaob pärast interferoon-alfa2b-ravi lõpetamist.
Koostoimed
IFN võib halvendada mõnda teie olemasolevat seisundit, nii et rääkige sellest oma arstile, kui teil on:
- Hepatiit
- Mis tahes maksahaigused
- Diabeet
- Südamehaigus
- Kopsuhaigus
.jpg)
-for-ulcerative-colitis.jpg)
