Peenisevähk ja osaline või täielik penektoomia

Ameerika vähiliidu hinnangul diagnoositakse USA-s igal aastal umbes 1500 peenisevähki (peenise vähki). Peenisevähk on Põhja-Ameerikas ja Euroopas väga haruldane, kuid palju levinum Aafrika ja Lõuna-Ameerika osades, kus see moodustab meestel kuni 10 protsenti vähkkasvajatest.

Kuigi mõnda tüüpi peenisevähki saab ravida laseriga või lokaliseeritud operatsiooniga, võivad invasiivsed kasvajad vajada palju drastilisemat protseduuri, mida nimetatakse penektoomiaks.

Penektoomia mõistmine

Penektoomia on teatud tüüpi operatsioon, mida kasutatakse peenise kas osalise (osalise penektoomia) või kogu peenise (täielik või radikaalne penektoomia) eemaldamiseks. Seda peetakse viimaseks abinõuks, kui kõik muud ravivõimalused on ebaõnnestunud.

Penektoomia korral eemaldatakse kasvaja ja seda ümbritsev peenise kude koos kubeme lümfisõlmedega. Nende sõlmede eemaldamine võib takistada vähi edasist levikut. Igale operatsioonile lähenetakse erinevalt:

• Osaline penektoomia hõlmab ainult peenise otsa või pea eemaldamist. See säästab nii palju võlli kui võimalik ja võimaldab mehel seistes urineerida. Mõnel juhul lõikab arst peenise pikkuse suurendamiseks sideme, mis ühendab peenist vaagna luuga. Naha transplantaati võib kasutada ka katmata koe katmiseks.
• Totaalne penektoomia hõlmab kogu peenise eemaldamist, kaasa arvatud vaagnasse ulatuv juur. Sellise protseduuri korral tuleb ureetra suunata uude avasse, tavaliselt munandikotti ja päraku vahele, et uriin saaks kehast välja tõrjuda. Täielik penektoomia tehakse ainult siis, kui kasvaja läheb sügavale peenisesse või asub peenise põhjas.

Mõlemad operatsioonid võivad olla piinlikud meestele, kes peavad peenist sageli mehelikkuse kehastuseks. Sellisena tehakse kõik selleks, et operatsiooni vältida, kui on olemas elujõulised võimalused, või jätta nii palju peenist puutumata, kui seisund seda võimaldab.

Osalise penektoomia järgne sugu ja lähedus

Kuigi peenise kõige tundlikum osa eemaldatakse osalise penektoomiaga, saavad paarid siiski nautida täielikku seksuaalelu. Peenise pea eemaldamine ei takista meest erektsiooni saamisel ega seemnepurset.

Eelnevalt lühenenud suurus võib olla emotsionaalselt murettekitav, kuid see ei pruugi tingimata häirida mehe võimalust vahekorda astuda. Tungimist on võimalik saavutada veidi rohkem kui kahe tolli (kolme sentimeetri) võlli abil. Vajadusel võib suspendeeriva sideme vabanemine veelgi pikendada peenise pikkust, samas kui peenise pea enda rekonstrueerimiseks võib kasutada kirurgilist sekkumist.

Avatud ja toetav suhtlus oma partneriga on täisfunktsionaalse seksuaalelu juurde naasmise võti. Abi võib olla ka seksiterapeudi professionaalsest nõustamisest.

Seks ja lähedus pärast täielikku penektoomiat

Mehed, kellele on tehtud täielik penektoomia, peavad sageli oma seksuaalsuse väljenduse ümber mõtlema. Ei saa alahinnata asjaolu, et see võib olla keeruline protsess, mille keerukamaks muudavad praktilisemad probleemid nagu põie kontroll.

Kuid see ei tähenda, et seks oleks vähem tähtis või midagi, millest mees peab loobuma. Katsete ja avatud vestluse abil saavad paljud mehed ja nende partnerid saavutada emotsionaalselt rahuldust pakkuva seksuaalelu.

Isegi pärast peenise eemaldamist on suguelundite piirkonnas ja selle ümbruses, kubemes, nibudes, tuharates ja pärakus uskumatult tundlikud närvilõpmed. Nende piirkondade uurimine käte, keele või vibraatoriga võib olla sensuaalne ja viia seksi väljendumiseni kogu keha stimuleerimise vormina, mitte ainult tungimiseni. Mõnel juhul võib see parandada seksuaalelu, suunates fookuse suguelunditelt kogu keha kombatavale ja suulisele lähedusele.

Kui kõik muu ebaõnnestub, võib uurida spetsiaalset rekonstruktiivoperatsiooni, mida nimetatakse falloplastikaks. See hõlmab peenise ümberehitamist lihase või naha abil, et luua sisemine struktuur ja munandikotist naha klapp elundi katmiseks. Ureetra saab seejärel suunata peenise otsa, samal ajal kui erektsiooni simuleerimiseks saab sisestada eemaldatava plastvarda.

Elujõuline võimalus on ka rihmaga kinnitatav fallosprotees.