Püsiva köha võimalikud põhjused ja hindamine

Püsiv köha või krooniline köha on paljude võimalike põhjustega tavaline sümptom. Köha tüütu mõju, nagu unekaotus, valulikud rinnalihased ja uriini lekkimine, võib mõjutada teie elukvaliteeti ja segada teie igapäevaseid tegevusi.

Kui teie köha on pikaajaline, võite ka mõelda, kas see võib olla midagi hullemat kui nohu või allergia. Mida see tähendab, kui teil on köha, mis lihtsalt ei kao?

Definitsioon

Püsivat köha määratletakse kui köha, mis kestab kuni kaheksa nädalat või kauem. Köha võib olla kuiv või produktiivne, teisisõnu võib köhida lima (röga) või mitte. Köha võib nimetada ka "krooniliseks", "venivaks" või "närivaks".

Alaäge köha viitab seevastu köhale, mis kestab kolm kuni kaheksa nädalat, ja äge köha kestab vähem kui kolm nädalat, näiteks tavalise nohu korral.

Võimalikud põhjused

Püsiva köha põhjuseid on palju. Kiire võrdlemise huvides on siin ülevaade kroonilise köha tavalistest ja suhteliselt haruldastest põhjustest. Näete, et mõned neist mõjutavad tõenäolisemalt lapsi kui täiskasvanuid ja vastupidi.

Kuigi kõige tavalisemad põhjused ei ole tavaliselt tõsised, on oluline rääkida ka vähem levinud, kuid olulistest põhjustest, eriti nende jaoks, kes on üle 50 aasta vanad. Esmalt diagnoositakse märkimisväärne arv inimesi, kellel diagnoositakse kopsuvähk - ekslikult - mõned neist levinumatest põhjustest.

Kõige tavalisemad põhjused täiskasvanutel

Tsitaat, et "tavalised asjad on tavalised", on sageli esimene samm, kui pöördute arsti poole püsiva köha korral. Neli levinumat põhjust (keskmisel inimesel) hõlmavad järgmist.

Postnasali tilguti

Heinapalavikust (allergiline riniit), siinusinfektsioonidest, ninapolüüpidest või muudest seisunditest pärinev postnasaalne tilk on kroonilise köha kõige levinum põhjus. Kõiki neid nimetatakse ka "ülemiste hingamisteede" põhjusteks. Hooajalise allergilise riniidi korral võite märkida köha mustrit, kuid aastaringsed allergia põhjused ei pruugi seda soovitada.

Astma

Ehkki astmahaigetel on sageli muid sümptomeid, nagu vilistav hingamine ja õhupuudus, on mõnel astmaga inimesel köhaainultsümptom (köha variant-astma).

Acid Refluks

Gastroösofageaalne reflukshaigus (GERD) on kroonilise köha kõige levinum kolmas põhjus ja seda ei arvestata sageli. Mõne inimese puhul ei pruugi tüüpilised sümptomid nagu kõrvetised esineda jaainultsümptomiks võib olla krooniline köha. GERD-st tingitud köha on öösel pärast voodis lamamist tavaliselt hullem.

Eosinofiilne bronhiit

Kuigi paljud inimesed pole eosinofiilsest bronhiidist kuulnud, on see täiskasvanute kroonilise köha üks neljast peamisest põhjusest. Eosinofiilne bronhiit sarnaneb astmaga mõnes mõttes, lähtudes olemasolevate immuunrakkude tüübist, kuid need rakud tõmbuvad hingamisteede erinevasse ossa.

Diagnoos võib olla mõnevõrra keeruline, kuna kopsufunktsiooni testid on tavaliselt normaalsed, kuid tavaliselt reageerib see seisund sissehingatavatele steroididele.

Laste kõige levinumad põhjused

Väga väikese lapse kroonilise köha põhjused jäävad selle artikli reguleerimisalast välja, kuid 2017. aasta uuringus olid 6–14-aastaste laste kõige levinumad põhjused järgmised:

• Astma (ka täiskasvanute nimekirjas)
• Pikaajaline bakteriaalne bronhiit
• Ülemiste hingamisteede köha sündroom (põhjustega, mis on sarnased eespool loetletud täiskasvanute põhjustega)

Muud levinud põhjused

Need põhjused on endiselt levinud, kuid loendis allpool:

• Suitsetamine: kahjuks on suitsetaja köha köhast sageli raske eristada muude seisundite, näiteks kopsuvähi tõttu.
• Infektsioon: Püsiv köha võib olla läkaköha (läkaköha) püsiv köha. Immuniseeritud lastel võib endiselt olla köha ja täiskasvanute esinemissagedus suureneb. Kogu maailmas on tuberkuloosi levinud sümptom krooniline köha.
• Ravimid: Üle maailma tehtud uuringud on teatanud, et AKE inhibiitoritega ravitud inimestel tekib krooniline köha ja nad lõpetavad ravimi kasutamise. Näited on näiteks Vasotec (enalapriil) ja Zestril (lisinopriil).
• Ülemiste hingamisteede köha sündroom: nakkusjärgne köha võib pärast ülemiste hingamisteede infektsiooni mõnikord püsida mitu nädalat.
• Krooniline bronhiit: krooniline bronhiit on kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse (KOK) vorm, mis esineb sageli suitsetavatel inimestel, kuid võib olla seotud ka kokkupuute keskkonnaga ja muude teguritega.

Vähem levinud põhjused

Neid põhjuseid nähakse harvemini:

• Kopsuvähk: ainult 2% püsiva köhaga inimestest on kopsuvähk peamine põhjus. Kopsuvähiga seotud köha omadusi võib teiste põhjuste tõttu olla raske köhast eristada. Mündi teisel poolel on köha ligikaudu 57% kopsuvähki põdevatest inimestest.
• Muud healoomulised ja pahaloomulised kopsukasvajad: Krooniline köha võib tekkida teiste rindkere kasvajate, näiteks lümfoomide tõttu. Püsiv köha võib tekkida ka teiste vähivormide, näiteks rinnavähi, käärsoolevähi, põievähi ja eesnäärmevähi kopsumetastaaside tõttu.
• Kopsuhaigused: nende hulka kuuluvad emfüseem, bronhiektaas ja sarkoidoos.
• Seennakkused: nende hulka kuuluvad koktsidioomükoos, histoplasmoos ja tuberkuloos.
• Sarkoidoos: sarkoidoos on halvasti mõistetav haigus, mille korral moodustuvad granuloomid kogu kehas, sealhulgas kopsudes. Tavaliselt põhjustab see kuiva köha.
• Võõrkeha sissehingamine: see võib põhjustada pidevat köha.
• Südamepuudulikkus: südamepuudulikkuse põhjustatud vedeliku kogunemine kopsudesse võib põhjustada püsivat köha või vilistavat hingamist. Võib tekkida verega määrdunud lima.

Püsiva köha põhjuseid on rohkem, kuid oluline on märkida, et on mitmeid põhjuseid ja kui köha ei kao, on vaja hoolikat hindamist.

Millal muretseda

Paljud inimesed muretsevad selle pärast, et krooniline köha on kopsuvähi sümptom ja see on mõjuval põhjusel.

Ligikaudu pooltel kopsuvähki põdevatel inimestel on diagnoosimise ajal püsiv köha ja 2% inimestest, kes pöörduvad arsti poole kroonilise köhaga, põevad kopsuvähki.

Aeg sümptomite (näiteks püsiva köha) tekkimise ja kopsuvähi diagnoosimise vahel võib olla mitu kuud ja me teame, et kopsuvähk on kõige paremini ravitav varajases staadiumis.

On mitmeid viise, kuidas kopsuvähi köha võib olla erinev, kuid tõsi on see, et kattuvus on suur ja ainult köha järgi ei saa tegelikult öelda, kas kellelgi on tõenäoliselt kopsuvähk.

Samuti on oluline märkida, et rindkere röntgen võib hõlpsasti mööda lasta kopsuvähist. Märkimisväärsel arvul inimestel, kellel on diagnoositud kopsuvähk, on diagnoosile eelnenud aastal tehtud "tavaline" rindkere röntgen.

Lõppmärkusena kopsuvähi kohta pidage meeles, et ka mittesuitsetajad haigestuvad kopsuvähki - kuni 20% pika vähi tõttu surnud inimestest pole kunagi suitsetanud ega tubakat tarvitanud.

Millal pöörduda arsti poole

Kestva köha korral on oluline arstile määramine, isegi kui arvate, et on põhjust oma köha selgitada, näiteks suitsetamise jätkamine või allergia. Kui tunnete valu rinnus, õhupuudust või peapööritust või köhite verd, peate viivitamatult oma arstile helistama.

Teie arst võib küsida järgmisi küsimusi:

• Kui kaua olete köhinud?
• Kas köha on süvenenud?
• Kas köha on püsiv või tuleb ja läheb?
• Kas pärast sööki on hullem või öösel?
• Kas köha on kuiv või olete köhinud lima (lima)?
• Kas olete verd köhinud?
• Milliseid muid sümptomeid olete kogenud? Näiteks palavik, õhupuudus, allergia sümptomid, vilistav hingamine või seletamatu kaalulangus?
• Milliseid muid meditsiinilisi probleeme teil on?
• Kas kellelgi teie peres on olnud sarnaseid sümptomeid? Kas teil on perekonnas esinenud bronhiiti, astmat, emfüseemi või kopsuvähki?
• Kas olete või olete kunagi suitsetanud?
• Kas olete kokku puutunud kasutatud suitsuga?
• Milliseid ravimeid te võtate (ka taimseid toidulisandeid)?

Diagnoos

Sõltuvalt teie köha raskusastmest soovib arst kõigepealt teie sümptomeid kontrollida, et teil oleks mugavam. Seejärel soovitavad nad põhjuse väljaselgitamiseks katseid.

Teie arst võtab kõigepealt hoolika anamneesi ja uurib teid köha põhjustavate seisundite riskitegurite kohta ning ka selle kohta, kas olete hiljuti reisinud. Infektsiooni tõendite leidmiseks võib teha vereanalüüse.

Sageli tehakse kõigepealt rindkere röntgen. Kuid on oluline märkida, et rindkere röntgenuuring võib mõnikord kaotada kroonilise köha põhjused.

Kompuutertomograafia (CT) skaneerimine võib anda lisateavet, kui uuritakse, kas on mingeid tõendeid kasvaja või nakkuse kohta. Kui teil on sinusiidi sümptomeid, võib soovitada teie siinuste CT-skannimist.

Muud soovitatavad testid hõlmavad järgmist:

• Allergiatestid
• Kopsufunktsiooni testid selliste kopsuhaiguste nagu astma ja emfüseem skriinimiseks
• Söögitoru pH testimine praeguse happe refluksi kui püsiva köha võimaliku põhjuse testimiseks
• Bronhoskoopia võõrkehade leidmiseks või hingamisteede kasvaja hindamiseks
• Larüngoskoopia kõri ja hääletuskasti uurimiseks

Ravi

Ravi sõltub selle põhjustest ja sellest, mil määral köha teie igapäevaseid tegevusi segab.

Sõna Verywellist

Kui teil on krooniline köha, ei saa välja registreerimise olulisust piisavalt rõhutada. See võib olla pettumusttekitav, eriti kui testidel ei näi midagi ilmnevat, kuid riputage seal. Krooniline köha pole normaalne.

Hankige teine ​​arvamus, kui te ei tunne, et teid kuulatakse või kui te ei saa vastuseid. Paljud kroonilise köha põhjused - millest mõnda on raske diagnoosida - vajavad ravi ja ravi võib olla tõhusam, kui need seisundid leitakse varem kui hiljem.