Geber86 / Getty Images
Võtmed kaasa
- USA Medicare & Medicaid Services'i keskused (CMS) ja paljud erakindlustusseltsid ei tunnusta CPT-koodi 99072, mis kataks lisakulud, mida pakkujad on võtnud COVID-19 ohutusmeetmete järgimiseks.
- Väikeettevõttena on kõrgeimad isikukaitsevahendid ja meditsiinitarbekulud mõjutanud kõige enam sõltumatut meditsiinivaldkonda, mis ei ole seotud haiglaga ega ole selle omandis.
- Paljud tervishoiuorganisatsioonid pooldavad isikukaitsevahendite hüvitamise muutmist, sealhulgas väljendavad oma toetust väikeettevõtete isikukaitsevahendite maksukrediidi seadusele.
Kakskümmend seitsmel Cindy Mroteki, LBS I, BCaBA kliendil, kes asuvad Chicagolandi piirkonnas asutatud rakenduspõhise käitumise analüüsi (ABA) kliinikus ace Therapies, teenindavad arengupuudega lapsi ja noori täiskasvanuid, on sinise risti sinise kilbi kindlustus. Vaatamata pandeemia ajal vajaliku lisavarustuse, materjalide ja kliinilise personali aja arveldamisele tuntud kindlustusandjale on kõik peale kolme patsiendi poliitika katnud.
"Me ei võta peredelt tasku, kui nende kindlustus meile seda ei hüvita," ütleb Mrotek. "Aga ma tean, et paljud tavad seda teevad." Tegelikult ütles Mrotek, et enne tütre hiljutist visiiti lastearsti juurde nõuti temalt täiendavaid 10 dollarit isikukaitsevahendite (PPE) kulude katmiseks.
COVID-19 majanduslik mõju ei tee vahet; kindlustuse kodeerimise seaduspärasused ja üldine probleem patsiendi isiklikest kuludest, mis on seotud isikukaitsevahenditega, kuuluvad selle ajastu uue reaalsuse hulka. Suur arutelu on see, kes peaks kandma nende lisakulude koormuse, mis on vajalikud COVID-19 ohutusmeetmete rakendamiseks.
"Kaalutasime patsientidele kulude hüvitamiseks eraldi tasu võtmist," ütleb Lastwell Health Associates MD, Julian Tang, MD. "Kuid me otsustasime selle vastu." Pooled lastest, keda praktika näeb, katavad erakindlustusseltsid ja pooled ravikindlustusettevõtted. "See on vastuolus Medicaidi reeglitega, kui võtame riiklikult kindlustatud patsiendi eest lisakulusid," ütleb Tang. "Kui me võtaksime tasu ainult oma - kui patsient oleks maksnud lisatasu, kui õiglane see oleks olnud? "
Mida see teie jaoks tähendab
Sõltuvalt tervishoiuteenuste saamise kohast võidakse teil paluda maksta tasust tasu, et katta ettevõtte täiendavad isikukaitsega seotud kulud, mida kindlustus ei kata. Paljud rühmad pooldavad väikeettevõtete isikukaitsevahendite hüvitamise muutmist, mistõttu need poliitikad võivad uue Biden-Harrise administratsiooni raames muutuda.
Arvelduskindlustusseltsid
Veel septembris teatas Ameerika meditsiiniliit oma uue tava kulukoodi - 99072 - heakskiitmisest, mis on mõeldud COVID-19 leviku peatamisega seotud täiendavate teenusepakkujate kulude katmiseks, pakkudes endiselt ohutuid isiklikke külastusi. Oktoobris panid USA Medicare & Medicaid Services'i keskused (CMS) sellele pidurid peale, määrates sellele protseduuri oleku "B". Seda tehes tähendas CMS, et nad ei tunnista koodi ega maksa pakkujatele lisatasu rahalised vahendid lisaks sellele, mida nad külastuse ajal osutatud teenuste eest juba saavad.
Nagu Mroteki varasem näide illustreerib, on CPT-koodi 99072 kasutuselevõtt sellistest kommertskindlustusseltsidest nagu Blue Cross Blue Shield jätkuvalt erinev isegi poliitika tasandil. Tang ütles, et nad on proovinud selle uue koodiga arveldada ka erinevaid kindlustusseltse, kuid neile ei makstud hüvitist.
Arstid tulevad kokku kulude jagamiseks
Pakkumise ja nõudluse võitlus ning müüjahindade kallutamine tabab kõige rohkem väikseid poisse, kuna isikukaitsevahendite maksumus tõuseb üle 1000%, selgub Tervishoiuorganisatsioonide hankeprofessionaalide seltsi avaldatud 2020. aasta aprilli aruandest.
"Olen isiklikult kulutanud isikukaitsevahenditele ja meditsiinitarvikutele seni üle 20 000 dollari, et pandeemia ajal oma kontorit turvaliselt hoida," räägib Lõuna-Carolinas asuv näoplastika ja rekonstruktiivkirurg MD Marcelo Hochman Verywellile. "Sõltumata erialast jäid haiglaga mitteseotud või selle omandis olevad iseseisvad tavad enda ja oma patsientide kaitsmise eest ise hoolitsema."
Hochman asutas arstide juhitud grupiostu kollektiivi ActionPPE, mis on tema sõnul tarninud 40 osariigis sõltumatutele ja erapraksistele enam kui 3 miljonit ühikut FDA sertifitseeritud isikukaitsevahendeid ja meditsiinitarbeid. "Grupikaupade kasutamine isikukaitsevahendite jaoks võimaldab meil töötada koos ja hoida hindu 20–50% madalamal kui suurte edasimüüjate ost," ütleb ta. "Kuna me kasutame tooteid ise, oleme erakordselt teadlikud toodete kvaliteedist ja oleme kooskõlas konkreetsete toodete puudusega."
Hochman lisas, et ilma meditsiinikooslustega teatavat koostööd tehes poleks projekt kohapealt lahti saanud. "Charlestoni maakonna meditsiiniselts on olnud suurim abi ja teadvustanud selle vajadust, võimaldades projekti ActionPPE käivitada iseseisva ettevõttena," ütleb ta. "Ka Wisconsini meditsiiniselts ja Arizona meditsiiniliit hüppasid varakult pardale, aidates meil lumepalli. riiklikesse jõupingutustesse, nagu me praegu oleme. "
Milliseid isikukaitsevahendite puudujääke on oodata 2021. aastal?
Pandeemia alguses olid kõige nõudlikumad ja kõige raskemini tuvastatavad isikukaitsevahendid maskid. Kuid Hochman ütleb nüüd, et maskide tootmine on kõigi aegade kõrgeim ja vaktsiinid on hakanud kasutusele tulema, isikukaitsevahendite nõudlus on muutunud.
"Nüüd näeme, et kindaid (mittesteriilseid), süstlaid, nõelu ja kergeid ühekordseid hommikumantleid on üha raskem hankida," ütleb ta.
Organisatsioonid, kes kaitsevad isikukaitsevahendite hüvitamist
Paljud meditsiinilised eriorganisatsioonid, nagu Ameerika Füsioteraapia Assotsiatsioon (APTA), Ameerika Pediaatriaakadeemia ja Ameerika Perearstide Akadeemia (AAFP), on teinud ulatuslikke huvide kaitsmise jõupingutusi tagamaks, et nende liikmetele makstaks nõuetekohaselt isikukaitsevahendite kulusid, sealhulgas kutsudes üles CMS ja erakindlustuse vedajad tegutsema kohe.
APTA avaldatud novembri avalduses on kirjas: „Kui maksja ei peaks 99072 jaoks kindlustust kasutama, siis ärge esitage patsiendile selle koodiga seotud kulusid. Ja pidage meeles, et pakkujad peavad järgima osariigi seadusi, mis võivad piirata rahvatervise hädaolukorraga seotud täiendavate tarnekulude lisatasude kohaldamist. "
Samuti avaldas AAFP oma toetust Michigani osariigi esindaja Brenda Lawrence'i kehtestatud väikeettevõtete isikukaitsevahendite maksukrediidi seadusele (H.R. 7216).
See akt annaks väikeettevõtetele ja 501 (c) mittetulundusühingutele maksusoodustuse kuni 25 000 dollarit kvalifitseeritud isikukaitsevahendite maksmiseks, näiteks:
- Kindad
- Meditsiinilised maskid
- N95 respiraatorid
- Silmade kaitse
- Kleidid ja põlled
- Puhastustooted
- Seadmete moderniseerimine või paigaldamine
Hochman, Tang ja Mrotek nõustuvad, et maksukrediitidest oleks rohkem abi kui piiravatest laenudest ja oleks mõistlikum neile sarnastele, kes on erapraksises. Kui president Joe Biden võtab vastutuse üle, on maksumuudatusi võimalik.
"Praegu kantakse kõik isikukaitsevahendid tavaliste tegevuskuludena maha," ütleb Mrotek pärast 2. veebruaril oma äriraamatupidajaga kohtumist. "IRS ei väljasta isikukaitsevahendite krediiti, kuigi minu raamatupidaja peaks seda tegema."
