Enneaegsed vatsakeste kompleksid

Paljude erinevat tüüpi südame rütmihäirete seas on vähesed tekitanud nii arstide kui ka patsientide seas nii palju hirmu ja segadust kui enneaegsed ventrikulaarsed kompleksid (PVC-d, mida nimetatakse ka enneaegseteks ventrikulaarseteks kontraktsioonideks).

Erinevates arstide kabinettides ja ajaloo eri punktides on PVC-sid peetud kas eelseisva surma kuulutajaks või täiesti healoomulisteks nähtusteks, mis ei vaja üldse tähelepanu.

Kaasaegne lähenemine on kusagil nende kahe äärmuse vahel. PVC-de tähenduse tõeliseks mõistmiseks peame üle vaatama, mis need on, mida need tähendavad meditsiinilise prognoosi osas, kuidas neid tuleks hinnata ja kuidas neid tuleks ravida.

PVC sümptomid

Paljudel PVC-ga inimestel pole mingeid sümptomeid. Nad lihtsalt ei tunne neid. Kuid märkimisväärne vähemus PVC-ga inimesi tunneb südamepekslemist - ebatavalist teadlikkust südamelöögist. Neid südamepekslemisi kirjeldatakse sageli kui "vahele jäetud lööke" või "peksvat südant". Mõnel inimesel võib neid sümptomeid olla raske taluda.

See, kas tajute oma PVC-de sümptomeid või mitte, on seotud paljude teguritega. Mõned inimesed on lihtsalt loomulikult tundlikumad kõigi nende siseorganites, sealhulgas PVC-des esinevate ebatavaliste sündmuste suhtes.

Teised ei tea päeval õndsalt oma PVC-sid, kui nad on aktiivsed ja hajameelsed, kuid äkki hakkavad neid öösel pensionile jäädes tundma ja välised stiimulid eemaldatakse. Kuid õnneks ei tunne paljud PVC-d põdevad inimesed neid üldse.

PVC-d on suhteliselt levinud. Tegelikult on umbes 50% -l südamehaigusega või ilma südamehaigustest 24-tunnise Holteri monitori uuringu ajal vähemalt üks PVC. Neil, kellel on rohkem kui kolm PVC-d järjest, öeldakse, et neil on püsiv ventrikulaarne tahhükardia (NSVT) ).

PVC-de meditsiiniline tähtsus

PVC-del on meditsiiniline tähtsus peale selle, et nad võivad põhjustada sümptomeid. Aastate jooksul on PVC-de peamine mure olnud mõte, et need võivad suurendada inimese seiskumise äkksurma riski.

Aastakümneid arvati, et PVC-de olemasolu suurendab seda riski märkimisväärselt. Värskemad tõendid on näidanud, et PVC-d ise ei pruugi struktuurselt normaalses südames äkksurma riski väga palju suurendada (kui üldse) ja et PVC-de ja äkksurma seos võib olla kaudne.

Uuringud viitavad sellele, et inimestel, kellel on sageli PVC, on suurem tõenäosus märkimisväärse südamehaiguse tekkeks või selle tekkeks. Kuigi PVC-sid võib seostada suurenenud südameriskiga, ei ole need enamasti suurema riski põhjuseks.

Põhjused

PVC on ekstra elektriline impulss, mis tekib ühest südame vatsakesest. Kuna see lisaimpulss ilmub varakult (st enne järgmise normaalse südamelöögi tekkimist), nimetatakse seda "enneaegseks".

PVC-de põhjused pole alati selged. Teatud käivitajad (nagu antihistamiinikumid, nikotiin, ärevus või füüsiline koormus) võivad põhjustada hetkelist südamepekslemist.

Kui PVC-de põhjustajaks nimetatakse sageli kofeiini, ei ole uuringud näidanud, et PVC-d toodavad kofeiiniga tooted. Samamoodi võib südamevigastus teha vatsakeste rakud elektriliselt ebastabiilseks.

Diagnoos

Korduvalt on PVC-de peamine meditsiiniline tähendus see, et neid võib seostada suurenenud südamehaiguste riskiga.Nii et kui teil on PVC-sid, võib teie arst soovida läbi viia südame hindamine, otsida seni teadmata südamehaigusi ja hinnata teie südamehaiguste tekkimise riski tulevikus.

PVC-dega tavaliselt kaasnevad südamehaigused hõlmavad pärgarteri haigust (CAD) ja laienenud kardiomüopaatiast tingitud südamepuudulikkust. PVC-sid täheldatakse sageli ka hüpertroofilise kardiomüopaatia ja südameklapi haigusega.

Üldiselt on ehhokardiogramm hea viis enamiku nende südamehaiguste skriinimiseks, kuigi teie arst võib soovida teha ka stressi talliumi testi või südame MRI-d, et CAD-d rangemalt kontrollida.

Lisaks peaksite teie ja teie arst läbima ametliku riskihindamise, sealhulgas hindama oma dieeti, kaalu, suitsetamise ajalugu, liikumisharjumusi, kolesterooli ja triglütseriidide taset, vererõhku ja vere glükoosisisalduse hindamist.

Nüüd on tõendeid selle kohta, et kui PVC-d on püsivad ja väga sagedased (üle 15% kõigist südamelöökidest), võivad need mõnikord põhjustada PVC-st põhjustatud kardiomüopaatiat. See tähendab, et väga sagedase PVC-ga inimesed võivad vajada ravi või korduvat jälgimist vastavalt viimastele ACC / AHA ventrikulaarse arütmia juhistele.

Ravi

PVC-de töötlemine ei ole otsene küsimus, arvestades, et nende kliiniline tähtsus võib inimesel erineda. Isegi sümptomaatilise PVC-ga inimeste seas ei tähenda nende kohalolek oma olemuselt mitte midagi.

Suurem osa tõendeid viitab sellele, et PVC-d ei ole tavaliselt oma olemuselt ohtlikud. Tegelikult on uuringud näidanud, et PVC-de mahasurumine arütmiavastaste ravimitega võib teatud patsientidel tõepoolest suurendada surmaohtu, mis näitab, et ravim on PVC-st ohtlikum.

See ei tähenda, et PVC-sid tuleks eirata, eriti kui PVC-d häirivad südame normaalset tööd või põhjustavad olulisi sümptomeid. Sellistel juhtudel võivad beetablokaatorid või kaltsiumikanali blokaatorid sümptomeid adekvaatselt vähendada.

Kui beetablokaatorid ja kaltsiumikanali blokaatorid on ebaefektiivsed, võivad arütmiavastased ravimid, eriti Tambocor (flekainiid), Rhythmol SR (propafenoon) või Pacerone (amiodaroon), olla PVC-dest vabanemiseks üsna tõhusad.

Kõigil südamehaigusega inimestel tuleks siiski vältida Tambocori ja Rhythmol SR-i, kuna need suurendavad nende inimeste suremust. Ja Pacerone on ainulaadselt kalduv põhjustama häirivaid või ohtlikke kõrvaltoimeid ning seda tuleks kasutada väga vastumeelselt igasuguste mitte eluohtlike arütmiate korral.

Raadiosageduslik ablatsioon, südame kateeterdamise spetsialiseeritud vorm, võib olla efektiivne PVC-de kõrvaldamiseks või suureks vähendamiseks inimestel, kellel on selle arütmia tõsised sümptomid. Seda protseduuri tuleks kaaluda ühe võimalusena juhtudel, kui PVC-dest vabanemist peetakse oluliseks ja kui ainus teine ​​võimalus oleks potentsiaalselt ohtlike arütmiavastaste ravimite kasutamine.

Ravi kaalutlused

Ravi on tavaliselt näidustatud, kui see saavutab kaks põhieesmärki:

• Ennekõike südame-veresoonkonna haiguste, sealhulgas äkksurma riski vähendamiseks
• Teiseks, vähendamaks PVC-de sümptomeid, mis võivad häirida inimese toimimisvõimet

Need on kaks täiesti erinevat eesmärki ning kuna arstid ja patsiendid teevad otsuseid PVC-de ravimise kohta, tuleb nende ravieesmärkidega tegeleda iseseisvalt.

Sõna Verywellist

PVC-d on väga levinud isegi täiesti tervete inimeste seas. Sellegipoolest võivad PVC-d põhjustada sümptomeid ja need võivad viidata diagnoosimata südamehaiguse mingile vormile. Niisiis peaks PVC leidmine käivitama vähemalt laiema südame hindamise.