Meestel on eesnääre oluline näär, mis asub peenise ja põie vahel, istudes otse pärasoole esiosas. Kusejuha, mis viib uriini põiest kehast välja, jookseb läbi selle pähklisuuruse elundi keskosa. Peamiselt täidab see nääre vedeliku sekretsiooni, mis toidab spermat ja hoiab seda ohutuna. Eesnääre on seotud paljude terviseseisunditega ja see on üldises tervisepildis üsna mõjus. Neist tähelepanuväärsemad on eesnäärme healoomuline hüperplaasia (mida iseloomustab näärme suurenemine), eesnäärmevähk, samuti eesnäärmepõletik (bakteriaalne infektsioon).
ChrisChrisW / Getty ImagesAnatoomia
Struktuur ja asukoht
Eesnääre asub väiksemas vaagnas põie all ja pärasoole esiosas, seda ümbritseb kiuline kiht, mida nimetatakse kapsliks. See ümbritseb ureetra proksimaalset (keskmist) osa ja seemnepõiekesed kulgevad selle näärme kohal ja taga. Selle kuju on koonusetaoline, kusepõie kaela ümbritsev alus ja sulgurlihase all paiknev tipp. . Anatoomiliselt öeldes koosneb see viiest erinevast lobest:
- Eesmine sagar: see eesmine osa, mis asub otse kusiti ees, koosneb pigem fibromuskulaarsest kui näärmelisest koest.
- Keskmine sagar: eesnäärme koonusekujuline osa, keskmine sagar asub kahe ejakulatsioonikanali (mis viib seemnerakke seemnepõiekestesse) ja ureetra vahele.
- Külgmised sagarad: need kaks laba - parem ja vasak külgmine sagar - moodustavad suurema osa eesnäärme kehast. Nende tagumised (tagumised) otsad on pidevad ja neid eraldab eesnääre kusiti, mis on kusiti kõige laiem osa.
- Tagumine sagar: eesnäärme tahapoole suunatud laba on ühendatud külgmiste lobadega ja selle suhtes tehakse kõige sagedamini meditsiinilist läbivaatust.
Seda nääret peetakse ka jagatud mitmeks erinevaks tsooniks, sealhulgas:
- Kesktsoon: see eesnäärme osa ümbritseb ejakulatsioonikanaleid ja moodustab 25% selle massist.
- Perifeerne tsoon: moodustades 70% sellest elundist, ümbritseb see tsoon enamikku kesktsoonist, ümbritsedes samas osa eesnäärme ureetrast.
- Üleminekuvöönd: see väiksem osa - mis moodustab 5%, ümbritseb kusiti osa kusepõie ja verumontanumi vahel, struktuuri kusiti põranda suunas.
Nagu eespool näidatud, läbib eesnääret mitu torukujulist struktuuri, sealhulgas proksimaalne ureetra ja kaks ejakulatsioonikanalit. Viimane neist pääseb eesnäärmele kohas, kus see väljub seemnepõiekestest, ja mõlemad struktuurid koonduvad eesnäärme kusiti osas, mida nimetatakse seemnevedelikuks.
Anatoomilised variatsioonid
Mõnikord leiavad arstid eesnäärme anatoomias kaasasündinud variatsioone, see tähendab, et näärmel tekivad ebaregulaarsed tunnused. Kuigi on suhteliselt haruldane, on teatatud selle nääre keskmise laba puudumisest, see tähendab, et eesmised ja külgmised laba on otseselt ühendatud. Lisaks sellele on mõnedel inimestel sündinud selle näärme lisasagar.
Funktsioon
Eesnääre on meeste reproduktiivsüsteemi oluline toetav organ, mis täidab olulist funktsiooni sperma (meessugurakkude) tervises ja hoolduses. Selle näärme peamine ülesanne on eritada leeliselist lahust, mis ümbritseb ja kaitseb meessoost spermat naise tupe happelises keskkonnas. Põhimõtteliselt neutraliseerib eesnäärmest pärinev vedelik, sealhulgas ensüümi eesnäärmespetsiifiline antigeen (PSA) anatoomia sellesse ossa jõudnud spermatosoidid, mis võimaldavad munale juurde pääseda kauem. Lisaks sellele töötavad eesnäärmevedelikud sperma toitmiseks ja toitmiseks.
Need funktsioonid on eostamise protsessis hädavajalikud ning PSA mängib meeste viljakuses eriti olulist rolli, kuna see aitab suurendada sperma liikuvust. Põhimõtteliselt ühendab see vedelik munandites sisalduva spermaga, samuti seemnepõiekestest ja bulbouretraalsest näärmest (eesnäärme all olev väike nääre), moodustades isase sperma. See kombinatsioon esineb ureetras.
Seotud tingimused
Esmajoones on eesnääret mõjutavad kolm peamist terviseseisundit. Need on:
Healoomuline eesnäärme hüperplaasia (BPH)
Üks kõige levinum probleem, mis selle näärega kaasneb - eriti eakate seas -, iseloomustab seda seisundit eesnäärme liigne suurenemine. See seisund võib kitsendada ureetra või viia kusepõie löömiseni, mis põhjustab selliseid sümptomeid nagu suurenenud urineerimise sagedus, noktuuria (une katkemine urineerimisvajaduse tõttu), samuti nõrk vool. Ravimeetodid on enamasti konservatiivsemad. Alfa-1 retseptori blokaatorid võivad vähendada ureetra silelihaste toonust, et parandada uriini läbipääsu. Alternatiivina võib eesnäärmes hormoonide tootmise vähendamiseks ja selle suuruse vähendamiseks välja kirjutada 5-alfa-reduktaasi inhibiitoreid.
Eesnäärmevähk
Nagu paljudel vähiliikidel, on ka praegustel või endistel suitsetajatel, eesnäärmevähki haigestumise risk suurem inimestel, kellel on perekonnas esinenud vähki, kõrgema kehamassiindeksiga (KMI) ja / või kiiritusega kokku puutunud inimestel. Eriti esialgsel esitlusel võib see seisund jäljendada BPH-d; siiski võib ilmneda ka alaseljavalu ja võib olla edasise leviku oht. Selle haigusseisundi jaoks on lai valik ravivõimalusi, sealhulgas prostatektoomia (nina minimaalselt invasiivne kirurgiline eemaldamine, mis viiakse läbi robootiliselt või laparoskoopiliste meetodite abil), kiiritusravi (vähi kasvajate vastu võitlemiseks raadiolainete kasutamine) või kemoteraapia ( vähirakke sihtivate ja hävitavate ravimite süstimine või neelamine).
Eesnäärmepõletik
Eesnäärme bakteriaalset infektsiooni nimetatakse prostatiidiks ja see seisund võib piirkonnas põhjustada valu. Seda haigust võib olla raske diagnoosida, kuna sama tüüpi bakterid võivad põhjustada ka kuseteede infektsiooni; antibiootikumravi on aga selle teema võtmisel väga tõhus.
Testid
Eesnäärme tervist ja heaolu saab testida mitmel viisil, tehes erinevaid protseduure alates füüsilisest läbivaatusest kuni pildistamistehnoloogiate kasutamiseni. Siin on kiire levitamine kõige levinumatest lähenemisviisidest.
Digitaalne rektaalne uuring (DRE)
Esmane eesnäärme tervise hindamise lähenemisviis on pärasoole digitaalne uuring. Kindaid kandes ja käsi määrides palub arst patsiendil katta uuringulaud. Seejärel sisestavad nad sõrme pärasoolde, et tunda eesnääret, kontrollida põletikku või muid kuju rikkumisi. Kuigi protseduur on ebamugav, on see lühike ja see on 50-aastaste ja vanemate meeste tervisekontrolli tavapärane osa.
Eesnäärmespetsiifilise antigeeni (PSA) test
See on test, mis hindab PSA taset vereringes. Seda soovitatakse üle 50-aastastele meestele või neile, kellel võivad olla teised eesnäärmevähi riskifaktorid. Põhimõtteliselt võib ebanormaalselt kõrge PSA sisaldus veres olla vähi märk ja positiivsed tulemused nõuavad täiendavat uurimist.
Uriinianalüüs
Prostatiidi või ebanormaalsete ainete olemasolu diagnoosimiseks võib vaja minna uriini analüüsi. See test aitab ka isoleerida ureetra versus eesnäärme infektsioon. Lisaks saab eesnäärme, ureetra ja põie üldist funktsiooni hinnata urodünaamiliste testide abil, milles vaadeldakse nii uriini voolu kui ka salvestusmahtu.
Kõhu ultraheli
Ultraheli hõlmab healoomuliste helilainete kasutamist kõhu struktuuride, sealhulgas eesnäärme kaardistamiseks. Põhimõtteliselt kantakse kõhule geel ja üle selle piirkonna liigutatakse käeshoitavat seadet, mida nimetatakse anduriks. Sel viisil jäädvustatud pilte uurivad spetsialistid, et saada üldine tunne selle elundi tervisest.
Eesnäärme biopsia
Kui varasemad testid on avastanud võimaliku vähi, võib diagnoosi kinnitamiseks vaja minna ultraheli abil juhitavat biopsiat. Põhimõtteliselt juhitakse seda pildistamismeetodit kasutades nõel eesnäärme poole koeproovi kogumiseks. Seejärel saab seda proovi hinnata vähirakkude olemasolu suhtes.
Kujutise skaneerimine
Kujutustehnikad on samuti osa arsti diagnostilisest arsenalist ja neid võib vaja minna eesnäärmeprobleemide diagnoosimiseks. Magnetresonantstomograafia (MRI) võib raadiolainete ja magnetite abil koguda siseorganite pilte. Kompuutertomograafia (CT) skaneerimine ühendab röntgenikiirte ja digitaalse pilditarkvara, et luua eesnäärme ja ureetra ning nende ümbruse struktuuride kolmemõõtmelised kujutised. Need lähenemisviisid võivad aidata tuvastada ebanormaalseid kasvu, kuigi vähi kinnitamiseks on sageli vaja biopsiat.