Emakakaela ja nimmepiirkonna pseudoartroos

Pseudoartroos on termin, mida kasutatakse selgroo fusiooni ebaõnnestumise korral. Seljaaju fusioon on seljaoperatsioonide tüüp, mida tehakse mitmesuguste probleemide korral, sealhulgas, kuid mitte ainult, skolioosikõvera korrigeerimine, ketasprobleemid ja / või selgroo ebastabiilsus (mis võib olla tingitud infektsioonist või kasvajast). lülisamba fusiooni eesmärk on vähendada valu ja parandada funktsiooni. Seljaaju stenoosi ja / või radikulopaatia korral on eesmärk ka närvide ja / või seljaaju dekompressioon või neile ruumi loomine, kui need läbivad selgroo ruume.

Ameerika ortopeediakirurgide akadeemia (AAOS) andmetel on seljaaju sulandamine sisuliselt keevitusprotsess. Idee on ühendada naabruses asetsevad valulikud selgroolülid ja aja jooksul võimaldada neil sulanduda üheks terviklikuks luuks. See suurendab stabiilsust ja võib vähendada selle liigese valulikku liikumist.

AAOS ütleb, et (sageli koos selliste seadmetega nagu vardad, kruvid ja / või juhtmed) hõlmavad kõik seljaaju sulandamised teatud tüüpi luumaterjali asetamist selgroolülide vahelisse ruumi, mis lõpuks kasvab kokku tahke üksusena. Seda materjali nimetatakse luupordiks; siirik suurendab luude tootmist ning stimuleerib paranemist ja sulandumist.

Põhjused

Aga mis juhtub, kui seljaaju sulandumine ei võta? Arstid nimetavad seda kui "mitteliitu" või pseudoartroosi. Ametiühingute mitteliitumise korral ei toimu luude moodustumist protseduurile vahetult järgneval parandusperioodil piisavalt.

Üldiselt põhjustab pseudoartroosi luu halb paranemine. Mõnikord on see tingitud planeerimisest ja / või operatsiooni ajal toimuvast; teinekord põhineb see elustiili harjumustel, näiteks suitsetamine, või ravimite tõttu, mida võite võtta, näiteks steroidid.

Pseudoartroos ja suitsetamine

Suitsetajaks olemine suurendab dramaatiliselt psuedoartroosi riski. Tegelikult ei opereeri mõned selgrookirurgid isegi suitsetajaid (välja arvatud juhtudel, kui teie elu oleks ilma selleta ohus).

Suitsetamine võib viia fusioonikiiruse vähenemiseni 33%, väidavad kirurgid Steven Ondra ja Shaden Marzouk oma artiklis "Nimmepiirkonna pseudartroosi revisjonistrateegiad". Nad ütlevad, et põhjus on selles, et suitsetamine ahendab teie veresooni ja vähendab veresoonte kasvu sulandumiskohta. Edu saavutamiseks vajavad sulandumised verevarustust, mida uued ja olemasolevad (normaalse läbimõõduga) veresooned suudavad pakkuda.

Muude pseudoartroosi riski suurendavate tegurite hulka kuuluvad:

• Rasvumine
• Krooniline steroidide kasutamine
• Osteoporoos
• Diabeet
• Alatoitumus
• Põletikuline artriit
• Eelmine pseudoartroos
• Muud kroonilised haigused

Kirurgilise poole pealt ütleb skolioosi uurimisühing, et isegi parimate kirurgiliste käte korral on pseudoartroosi oht minimaalselt 5–15%. Kirurgid peavad võtma arvesse spetsiifilist ja üldist biomehaanikat, poogitud "keskkonna" seisundit ja muid tegureid.

Kirurgilised tegurid, mis võivad suurendada pseudoartroosi riski

• Sulanud tasemete arv
• Teostatud termotuumasünteesi tüüp
• Transplantaadi valik (koos autograftiga)
• Transplantaadi seisund ja ettevalmistus
• Transplantaadi paigutamine
• Kirurgiliste instrumentide kasutamine, et hoida selgroogu pärast operatsiooni joondatud ja liikumatuna (nn sisemine fikseerimine)
• Kas see on revisjoni pook

Pseudoartroos ja luu siiriku materjal

Mis puutub luu siiriku jaoks, siis eksisteerivad arvukad võimalused, sealhulgas toodetud luu siirdamine, eksperdid, et patsiendi enda luu (nn autograft) kasutamine on parim.

Kuid see pole alati võimalik. Milline on transplantaadi sait (st puus, selg või muu piirkond, kust luu võetakse), sõltub sellest, kas teie poogikoht on kavandatud, kui on plaanis kasutada instrumente (st vardasid, kruvisid ja / või juhtmeid) ja kas sulandamine toimub ees või taga.

Diagnoos

Pseudoartroosi on mõnikord raske diagnoosida. Selle üks põhjus on see, et võite sümptomeid märgata või mitte. Teine põhjus on see, et keegi ei saa kindlalt öelda, kui kaua pärast teie seljaaju fusioonoperatsiooni võib tekkida sellega seotud valu või muid sümptomeid. Võite pseudoartroosist tingitud valu tunda kuude või isegi aastate jooksul pärast lülisamba fusioonoperatsiooni.

Lõpuks, mõnikord ei ole pseudoartroos alati nähtav, mis muudab selle filmil märkamise lugeva radioloogi jaoks raskeks, kui mitte võimatuks. Kuid selles keskkonnas võivad olla abiks muud tüüpi uuringud.

Ravi

Pseudoartroosi ravi algab tõenäoliselt konservatiivselt ravimite, füsioteraapia või valu juhtimisega, eriti juhtudel, kui on oluline välistada muud selja- või kaelavalu allikad. Kui see ei suuda teie sümptomeid rahuldavalt leevendada, võib teie arst soovitada revisjonoperatsiooni.