Kuidas diagnoositakse psoriaatilist artriiti

Psoriaatilise artriidi diagnoos hõlmab teie haigusloo ülevaatamist, füüsilist läbivaatust ja röntgenkiirte või muid pildistamisuuringuid. Vereanalüüsid ja sünoviaalvedeliku analüüsid võivad aidata välistada muud tüüpi artriidi, nagu podagra, reumatoidartriit (RA) või artroos (OA).

Psoriaatiline artriit on põletikulise artriidi tüüp, mis kuulub spondüloartropaatiatena tuntud seisundite rühma. See on progresseeruv autoimmuunhaigus, mis mõjutab liigeseid ja nahka. Kui seda ei ravita piisavalt, võib see põhjustada püsiva liigesekahjustuse ja puude.

Psoriaatilist artriiti saab teatud ravimitega hästi juhtida, kuid muud tüüpi artriidi korral kasutatavad ravimeetodid ei ole psoriaatilise artriidi raviks tõhusad. Seetõttu on täpse diagnoosi saamine nii oluline.

Kodusõelumine

Puuduvad kodused testid, mis saaksid psoriaatilise artriidi lõplikult diagnoosida. Seda öeldes peate psoriaatilise artriidi sümptomite ilmnemisel pöörduma arsti poole.

Hoiatusmärkide hulka kuuluvad:

• Valulikud, paistes liigesed, mis tavaliselt mõjutavad pahkluu, põlve, sõrmi, varbaid või alaselga
• Liigeste jäikus, eriti varahommikul või pärast puhkeaega (sarnaselt teiste põletikuliste liigesehaigustega)
• Vähendatud liikumisulatus
• Sõrmeotste turse (sarnane podagraga)
• Vorstitaolised sõrmed või varbad (daktüliit), mis esinevad tavaliselt kogu sõrme või varba pikkuses
• Kõõluse või sidemete valu (entesiit), mis esineb sageli Achilleuse kõõluses, jala põhjas (plantaarne fastsiit) või küünarnukis (tennise küünarnukk)
• Nahaplaadid, mis on iseloomulikult kuivad, paksud, punased ja kaetud hõbevalgete soomustega
• Küünte muutused, sealhulgas mõlgid, harjad, tõstmine (onühholüüs), paksenemine (hüperkeratoos), murenemine ja värvimuutus
• Püsiv väsimus
• Silmapõletikust põhjustatud silmaprobleemid, sealhulgas uveiit ja konjunktiviit (roosa silm)
• Silmalaugude põletikust põhjustatud silmalau põletik, sealhulgas episkleriit ja skleriit
• Psoriaatilised ägenemised, mille korral haiguse sümptomid iseenesest ilmnevad või süvenevad - ja kaovad sama ootamatult

Psoriaatilisel artriidil on kaks peamist komponenti: psoriaas ja artriit.

• Psoriaas on epidermise (naha välimine kiht) autoimmuunne kahjustus.
• Artriit on liigesepõletik.

Kui psoriaatiline artriit võib esineda iseenesest, eelneb umbes 85% juhtudest psoriaas.Harva eelnevad nahanähtudele liigesnähud.

Laborid ja testid

Vereanalüüse kasutatakse peamiselt muud tüüpi artriidi, eriti RA, välistamiseks ja psoriaatilise artriidi diagnoosi kinnitavaid konkreetseid tulemusi pole.

Testid, mida teie reumatoloog võib tellida, hõlmavad järgmist:

• Reumatoidfaktor (RF): RF-d leidub umbes 80% -l RA-ga inimestest. Negatiivne või madal RF-tase veres on psoriaatilise artriidiga kooskõlas. Madal tase esineb 5–16% psoriaatilise artriidiga inimestel.
• Antitsüklilised tsitrulliinsed peptiidantikehad (anti-CCP): kui arvatakse, et see on RA-le spetsiifiline, on anti-CCP umbes 5% psoriaatilise artriidiga inimestest.
• Põletikulised markerid: vereanalüüsid, nagu erütrotsüütide settimise määr (ESR) ja C-reaktiivne valk (CRP), on süsteemse (kogu keha) põletiku tunnused. Need võivad psoriaatilise artriidi korral olla kõrgenenud (kuid palju vähem kui RA).

Pildistamine

Teil võivad olla diagnostilised pildid, sealhulgas röntgen- ja magnetresonantstomograafia (MRI). Röntgenkiirte abil saab tuvastada luu resorptsiooni piirkondi (luu mineraalide lagunemine), samas kui MRI-d on pehmete kudede kahjustuste, sealhulgas kõhre kadu või kiuliste kudede (pannuse) kogunemise iseloomustamiseks liigese ümber. MRI-d võivad tuvastada ka entesiiti (kõõluse või sideme ja luu vahelise sidekoe põletik).

Röntgenuuringul või MRI-l täheldatud psoriaatilise artriidi iseloomulikud tunnused on järgmised:

• Asümmeetriline liigese kaasamine, erinevalt sümmeetrilisest liigese kaasamisest RA-ga
• Distaalne liigeste (küünele kõige lähemal olevate) liigeste haaramine sõrmede või varvaste vahel
• Entheseal kaasamine
• Asümmeetriline lülisamba osalus, erinevalt anküloseeriva spondüliidi sümmeetrilisest kaasatusest
• "Pliiats tassi deformatsioon", mille sõrmeots näeb välja nagu teritatud pliiats ja kõrval olev luu on kulunud tassi kujuliseks

Ligikaudu 77% psoriaatilise artriidiga inimestest on röntgenpildil täheldatud liigeste häired. Veelgi enam, 47% -l äsja diagnoositud inimestest tekib luuerosioon kahe aasta jooksul.

Diferentsiaaldiagnoosid

Kuna puuduvad testid, mis lõplikult kinnitaksid, et teil on psoriaatiline artriit, võib muude võimalike seisundite väljajätmine olla teie diagnostilise protsessi oluline osa. See võib hõlmata teste, et välistada tingimused, mis võivad põhjustada samu sümptomeid ja märke, mis teil on.

Mõned levinumad diferentsiaaldiagnoosid on järgmised:

• RA, diferentseeritud RF-faktori vereanalüüsi, käte röntgenikiirte ja sümmeetrilise liigese osalusega
• Podagra, mida eristab kusihappekristallide olemasolu sünoviaalliigese vedelikus
• OA, mida eristab ESR ja CRP normaalne tase või "kajakutiiva deformatsioon" röntgenpildil (luu keskosa kulub erosioonse OA tõttu)
• Anküloseeriv spondüliit, mida eristab MRT-l sacroiliaci liigese ja iliumi põletik. Psoriaatiline artriit võib põhjustada ka sakroiliiti, kuid see kipub olema asümmeetriline, samal ajal kui anküloseeriv spondüliit põhjustab sümmeetrilist põletikku
• Reaktiivne artriit, mida eristab pehmete kudede turse, peamiselt raskust kandvatel liigestel
• Mükobakteriaalne tenosünoviit, laborikultuuride eristatav bakteriaalne infektsioon
• Sakroiddaktüliit, sarkoidoosi komplikatsioon, mida eristab luu tsüstide ilmumine röntgenpildil ja granuloomid (granuleeritud hoiused) koebiopsiatel

Sõna Verywellist

Psoriaatiline artriit on valulik ja progresseeruv haigus ning ilma nõuetekohase ravita mõjutab see elukvaliteeti ja võib põhjustada puude. Kui arvate, et teil võib olla psoriaatiline artriit, pidage nõu oma arstiga, et saaksite ravi alustada niipea kui võimalik. Varajane ravi parandab tulemust. Kui ravimata jäetakse, võivad liigesekahjustused olla pöördumatud ja võivad lõpuks vajada invasiivseid ravimeetodeid, näiteks operatsiooni.