Psoriaatiline artriit (PsA) võib avaldada tõsist mõju jalgadele kontsadest kuni varvasteni. Mõnikord on kahju kurnav ja see võib muutuda püsivaks. Õnneks saab sümptomite põletikke hallata ja leevendada ning probleemide ennetamiseks on olemas ka strateegiad.
Knk Phl Prasan Kha Phibuly / EyeEm / Getty Images
Ülevaade
Psoriaatiline artriit on põletikulise artriidi tüüp, mis põhjustab valu, turset ja liigesepõletikku. PsA on autoimmuunhaigus, mis tähendab, et see on tingitud teie immuunsüsteemi talitlushäiretest ja tervete kudede ründamisest.
PsA-ga ründab immuunsüsteem liigeseid ja nahka. PsA mõjutab kuni 85% inimestest, kellel on varem esinenud psoriaasi, kuigi psA-d ei pea psoriaas olema.
PsA on suunatud kogu keha liigestele ja nahale, sealhulgas kätele ja jalgadele. Kui see mõjutab jalgu, võib see põhjustada olulist valu ja turset, alustades kontsadest ja ulatudes kuni varvaste otsteni.
PsA jala osalemine võib põhjustada puude. Kahjuks on see PsA komplikatsioon, mida ei käsitleta piisavalt sageli. Ja tähelepanu puudumine sellele tähendab tõsist ja negatiivset mõju mõjutatud inimeste elukvaliteedile.
Õnneks võib PsA ja spetsiifiliste jala sümptomite ravi aidata teil end paremini tunda, valu hallata, aeglustada haiguse progresseerumist, vähendada haiguse kõrge aktiivsusega perioode (ägenemisi) ja vältida elukvaliteeti mõjutavaid liigesekahjustusi. Jätkake lugemist, et teada saada, kuidas PsA võib teie jalgu mõjutada ja mida saate sellega teha.
Kontsad ja pahkluud
Entsesiit on sümptom, mis on omane ainult PsA-le ja muud tüüpi spondülartriidile - katusmõiste artriidi tüüpidele, mis mõjutavad selgroogu ning mõnikord ka käte ja jalgade liigeseid. Selle ainulaadsuse tõttu otsivad arstid entesiiti, et eristada PsA muud tüüpi põletikulistest artriitidest nagu reumatoidartriit (RA).
Entsesiit tähendab, et enteesis, kõõluste või sidemete vahelistes sidekudedes ja luudes on valu ja põletik.
Entesiidi põletik võib mõjutada kreeni ja pahkluud. Kontsadel esineb see põletik Achilleuse kõõluse juures - kohas jala tagaosas, kus on karm kudede riba. See kudede riba ühendab teie kanna luu vasika lihasega.
Hüppeliigestes põhjustab PsA liigeste liikumise hõlbustamiseks põletikku piirkonnas, kus kõõlused või sidemed kohtuvad luuga.
Achilleuse kõõluse entesiit
Üks 2017. aastal ajakirjas avaldatud uuringArtriit ja hooldus, leidis kuni 35% PA-ga inimestest entesiit, kõige sagedamini kahjustatud piirkond on Achilleuse kõõlus. Achilleuse kõõluse põletik põhjustab kanna piirkonnas valu ja turset, muutes kõndimise, jooksmise või ronimise raskemaks .
Kui entesiit süveneb, muutuvad kõõlused ja sidemed paksemaks või kõvemaks ning paisuvad rohkem, mis lisab jalale astudes rohkem valu ja raskusi. Enesiidi ulatuse määramiseks võib arst taotleda ultraheli või MRI-d.
Entesiidi ravi pole spetsiifiline, kuid ravi on üldiselt suunatud selle põhjustanud seisundile. PsA korral tähendab see ravimite, puhkuse ja füsioteraapia segu. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, sealhulgas ibuprofeen ja naprokseen, võivad aidata teil valu hallata ja põletikku vähendada.
Arst võib haiguse mõju pidurdamiseks välja kirjutada ka haigust modifitseeriva reumavastase ravimi (DMARD) või bioloogilise ravimi. Samuti võib teie arst soovitada kortikosteroidravi eriti jäikade ja raskete piirkondade raviks.
Ravi TNF inhibiitoritega (bioloogilised ravimid) on soovitatav psA-ga seotud entesiidiga inimestele, kui nad ei reageeri mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ravile.
Uuringud näitavad, et TNF-i ravimeetodid, nagu adalimumab, etanertsept, infliksimab ja golimumab, on entesiidi raviks üsna tõhusad. On teatatud, et adalimumab ja etanertsept on mõlemad efektiivsed kannaentesiidi ravis, kusjuures paranemine kestis üle kuue kuu.
Pahkluud
Kui entesiit mõjutab Achilleuse kõõlust, muudab see hüppeliigese pikendamise raskemaks, mis raskendab veelgi kõndimist. Achilleuse kõõluse turse liigub ka pahkluu tagumisse ossa, mis põhjustab hüppeliigese valu ja probleeme hüppeliigese liikumisega.
Lisaks entesiidi tursele on PsA-ga inimestel ka liigesevalu ja pahkluude ja jalgade turse. Valu ja kangus võivad olla hullemad hommikul ärgates või pärast pikka istumist.
Hüppeliigeste liigesevalu ravitakse sarnaselt muud tüüpi põletikulise artriidiga. See hõlmab ravimeid valu leevendamiseks ja pikaajaliste kahjustuste vältimiseks. Ravi võib hõlmata ka elustiili muutusi, kahjustatud pahkluu kinnitamist ja põletikuvastaseid ravimeid põletiku, valu, jäikuse ja turse leevendamiseks.
Keset jalga
Keskjalg on jala keskosa, mis sisaldab väikestest luudest koosnevat kobarat, mis moodustavad teie jala ülaosas kaare. PsA mõjutab keskjalga, põhjustades üldist turset kogu jalaosas, tenosünoviiti, plantaarset fastsiiti ja palmoplantaarse pustulaarhaigust.
Tenosünoviit
Tenosünoviit ehk kõõluse ümbrise põletik mõjutab PsA-ga inimestel tavaliselt jalgu ja pahkluud. See viib liigesevalu, turse ja jäikuseni. Kuigi uuringus on seda harva arutatud, võib PsA korral esineda varba paindekõõluste tenosünoviiti.
Painutuskõõlused aitavad teil varbaid ja sõrmi painutada. Varbade kõverdamiseks vajalikud paindekõõlused pärinevad tegelikult kahest sääre lihasest, need kulgevad pahkluu sisemusse ja jala alla.
2011. aasta ülevaadeJournal of Immunology Researchvaatas ühe uuringu tulemusi, milles leiti tenosünoviit PsA-ga inimeste sõrmede ja varvaste kõõlustes. Selles uuringus leidsid teadlased ultrahelipildistamisel tõendeid, mis näitasid paindekõõluste paksust ja turset, PsA-le omased leiud .
Plantaarne fastsiit
Nii plantaarne fastsiit kui ka palmoplantaarne psoriaas võivad mõjutada talla jala põhja ja plantaarset sidet. Plantaarne fastsia asub jala põhjas. See on sidekoe tihe riba, mis ühendab kanna jala esiosaga.
Plantaarne fastsiit põhjustab põletikku plantaarfaasis. Mõned tõendid viitavad sellele, et PsA-ga inimestel võib olla suurem plantaarse fastsiidi oht. Seda seetõttu, et PsA-st pärinev entesiit võib esineda kõikjal kehas ja tavaliselt plantaarsele sidemele kinnituval Achillies-kõõlusel.
Plantaarne fastsiit võib jalale alla astudes põhjustada tuhmi või teravat valu. Muud sümptomid on kanna turse ja jäikus. Plantaarse fastsia valu leevendab jää, puhkus, harjutused, lahutamine ja kinnitamine ning teipimine (et leevendada plantaarse sideme survet).
Palmoplantaarne psoriaas
PsA-ga inimestel, kellel on raske psoriaas, on tõenäolisem haigus, mida nimetatakse palmoplantaarseks psoriaasiks (PPP). PPP-d nimetatakse ka pustulaarseks psoriaasiks.
PPP põhjustab mullatüüpi sarnaseid haavandeid jalataldadel, naha lõhenemist ja punaseid, ketendavaid laike. Need sümptomid muudavad kõndimise valulikuks ja ebamugavaks. PPP võib mõjutada ka peopesasid.
Mõned teadlased on väitnud, et PPP on psoriaasi variant, samas kui teised usuvad, et see on eraldi haigus. Sõltumata selle liigitamisest põhjustavad sümptomid immuunsüsteem tervislikke naharakke rünnates.
PPP-d ei ravita, kuid see on ravitav. PPP-d ravitakse paiksete steroidide ja fotokeemoteraapiaga, ultraviolettkiirgusega. Muude ravimite hulka kuuluvad immunosupressiivsed ravimid, nagu tsüklosporiin.
Mõnel juhul jätkuvad villid ja haavandid isegi käimasoleva ravi korral uuesti, kuid on võimalik, et nahanähud kaovad ja ei taastu.
PsA ja varbad
PsA võib põhjustada varvaste põletikku. Sarnaselt sellele, kuidas PsA mõjutab sõrmi, võib see põhjustada ühe või mitme varba turset ja varbaküünte muutusi.
Daktüliit
Daktüliit, mida mõnikord nimetatakse ka vorstivarvasteks, on seisund, mis põhjustab kogu numbri (varvaste ja sõrmede) turset. Sageli nimetatakse seda vorstivarvasteks, kuna paistes varbad sarnanevad väikeste vorstidega. Üks 2018. aasta uuringute ülevaade ajakirjas Seminaarid artriidi ja reuma korralleiab, et kuni 49% PsA-ga põdevatest inimestest põeb daktüliiti.
Daktüliit tekib siis, kui varba väikesed liigesed, samuti kõõluste entesiidid muutuvad põletikuliseks. See on PsA väga valus sümptom, mis mõjutab teie võimet kõndida, kahjustatud varvastelt maha astuda ja mugavalt sokke või kingi kanda.
Podagra
Podagra - teist tüüpi põletikuline artriit - võib põhjustada ka varvaste turset ja valu. Uuringud näitavad, et PsA ja / või psoriaasiga inimestel on suurem oht podagra tekkeks.
Podagra iseloomustab äkiline, tugev valu, turse, hellus ja liigeste punetus, tavaliselt varba ülaosas. Podagra sümptomid tulevad ja lähevad ning sümptomite ohjamiseks ja ägenemise ennetamiseks on võimalusi. Teil võivad olla samaaegselt nii podagra kui ka daktüliidi sümptomid.
Metatarsofalangeaalne liigesevalu
Metatarsofalangeaalsed (MTP) liigesed asuvad teie varvaste ja jala põhiosas olevate luude vahel. PsA võib põhjustada valu varvaste piirkondades, kus asuvad MTP liigesed. MTP liigesevalu on põhjustatud PsA põletikust ja võib põhjustada liigese kahjustusi kogu jalal.
Sünoviit
Sünoviit või liigeste limaskesta põletik (sünovium) võib mõjutada sõrmi ja varbaid. PsA korral võib pikaajaline sünoviit põhjustada luude hävitamist. See on eriti levinud kohtades, kus põletik algab entesiast ja käivitab seejärel sekundaarse liigese sünoviidi.
Distaalne interfalangeaalne valdav PsA
Distaalne interfalangeaalne domineeriv osa (DIP) PsA mõjutab peamiselt sõrme ja varvaste väikesi liigeseid, mis on sõrmele ja varbaküüntele kõige lähemal. See mõjutab umbes 10% PsA-ga inimestest.
DIP PsA põhjustab varvaste jäikust ja valu, eriti hommikul. Jäigad ja valulikud varbad raskendavad pikka aega kõndimist ja seismist. DIP PsA võib põhjustada ka küünte muutusi, sealhulgas irdumist, värvimuutusi, murenemist ja auke (väikesed taanded).
Artriit Mutilans
Arthritis mutilans on PsA raske ja haruldane vorm. See mõjutab vähem kui 5% PsA-ga inimestest. See põhjustab tõsist põletikku, mis lõpuks põhjustab jalgade ja varvaste kahjustusi, varvaste lühenemist, deformatsiooni ja kasutamise kaotust. Varajane ja agressiivne ravi võib seda tüsistust vähendada ja see peaks algama kohe, kui inimesel on diagnoositud AM.
Varbaküüned
Vastavalt ajakirja 2017. aasta aruandele on küünte sekkumine kuni 80% -l PsA-ga inimestestReumatologiaPsA küünte sümptomid on nähtavad ja nende hulka kuuluvad süvendamine, valged laigud, värvimuutus, onühholüüs (kus küüned eralduvad küünepõhjast) ja onühhorheeks (rabedad küüned).
Küünte täiendavateks sümptomiteks võivad olla hüperkeratoos (hallide keratiinirakkude kogunemine küünte alla) ja kildudeverejooksud (küünte all olevad väikesed veretäpid kahjustatud kapillaaridest küünepeenardes). Küünte seenhaigused on levinud ka PsA-ga inimestel.
Ravi
Psoriaasi Fondi andmetel ei ole jalgade ja käte seotust PsA-ga alati tunnustatud ega käsitletud. Kuid uuemad uuringud on andnud arstidele rohkem teavet selle kohta, kuidas seda tüüpi PsA-d kaasata ja kuidas seda ravida.
Üldiselt võib PsA ravimine DMARD-de ja / või bioloogiliste ravimitega aidata leevendada ja parandada daktüliidi ja entesiidi sümptomeid ning vähendada või ennetada teiste jalgade ja varvaste sümptomite eest vastutavat põletikku. Ravi, mis keskendub konkreetselt jalgade ja varvaste PsA-le sõltuvad tõsistest teie sümptomitest.
Ravi võib hõlmata steroidide süste otse liigesesse, et juhtida põletikku selles liigeses või varbaküüne all, et kontrollida küünte sümptomeid.
Ja kuna jalgade ja varvaste osalus võib viidata raskemale või agressiivsemale haigusele, vaatab arst tõenäoliselt teie PsA raviplaani üle, et teha kindlaks, kas täiendavad ravimid või suuremad ravimiannused võivad aidata haiguse kontrolli alla saada. Või võivad nad soovida teie raviplaanist ravimid või rohkem kui ühe täielikult eemaldada ja lisada teisi.
Teie arst võib sümptomite ohjamiseks soovitada ka mõningaid asju kodus. Põletiku ja valu leevendamiseks kodus saate teha järgmist:
- Külmapakkide kasutamine valu tuimastamiseks ja turse vähendamiseks
- Hoidke küüned lühikesed, et vähendada küünte eraldumist
- Jalatsite kandmine, mis pakuvad tuge ja annavad jalgadele hingamisruumi
- Jalgade tõstmine, et survet saada ja turset leevendada
- Jalgade leotamine soojas vees. Küsige oma arstilt, kas teil on Epsomi soola kasutamine ohutu.
- Põletikuvastaste valuvaigistite võtmine turse vähendamiseks ja valu leevendamiseks
Suu ja varba kaasatuse ennetamine
PSA on seisund, mis aja jooksul süveneb. Kuigi haigusseisundit ei ravita, saate sümptomite ohjamiseks, põletiku kontrollimiseks, liigeste kaitsmiseks ja jalgade ja varvaste mõju vähendamiseks siiski palju ära teha.
Jalgade tervena hoidmiseks peate kindlasti kinni oma raviplaanist. Teie arst võib välja kirjutada ravimeid valu ja põletiku leevendamiseks, haiguse aeglustamiseks ja immuunsüsteemile toimimiseks sümptomite ohjamiseks ja haiguse progresseerumise vältimiseks, kuid need ei saa aidata, kui te ei kasuta neid hästi.
Samuti võib arst soovitada teil säilitada tervislik kehakaal, et vähendada jalgade liigeste stressi, leevendada jalavalusid ja parandada kõnnakut (kõndimisviisi).
Harjutus on oluline, et hoida liigesed paindlikuna ja suurendada energiat. Proovige tegevusi, mis põhjustavad liigestele kõige vähem stressi, näiteks ujumine ja kõndimine. Keskenduge jalgade valu allikaks olevate liigeste, sidemete ja kõõluste venitamisele. Küsige oma raviarstilt või füsioterapeudilt jalgadele ohutute harjutuste kohta.
Sõna Verywellist
Kui PsA on teie jalgu mõjutanud, andke oma arstile teada kõigist teie jalgadega seotud probleemidest. See hõlmab küünte muutusi, valu kõndimisel ja hommikust jäikust. Jalgadele võimalikult varakult õige diagnoosi ja ravi saamine on parim viis oma elukvaliteedi parandamiseks ja liikumise võimalikult palju hoidmiseks.