Kuidas haavandilist koliiti ravitakse

Kui teil on diagnoositud haavandiline koliit, võetakse teie raviplaanis arvesse teie konkreetseid sümptomeid ja seda, kui kaua teil haigus on olnud. Koos elustiili muutmisega võib kaaluda mitmesuguseid käsimüügiravimeid ja retseptiravimeid alates kõhulahtisuse vastastest ravimitest kuni antibiootikumide ja põletikuvastaste ravimiteni. Tervete soolebakterite taastamiseks võib soovitada ka probiootikume. Raskematel juhtudel võivad käärsoole haigete osade eemaldamiseks kirurgilised protseduurid pakkuda leevendust ja vähendada käärsoolevähi tekkimise riski.

Leidke see, mis teile sobib

Teie jaoks kõige paremini sobiva leidmine võib teie ja teie arsti vahel võtta mõne katse ja eksituse. Mõnikord lakkab toimiv ravi leevendust pakkumast ja teie raviskeemi võib vaja minna muutma.

Retseptid

Haavandilise koliidi sümptomite raviks kasutatakse eraldi või kombinatsioonis palju erinevaid ravimeid. Mõnda võib võtta regulaarselt, samas kui teisi kiire toimega ravimeid antakse aktiivse ägenemise raviks lühiajaliselt.

Mõnel neist võivad olla tõsised kõrvaltoimed, seetõttu on oluline suhelda oma arstiga ja kaaluda ravi jätkamise riske ja eeliseid.

Haavandilise koliidi arsti arutelu juhend

Hankige meie järgmise arsti vastuvõtule meie prinditav juhend, mis aitab teil õigeid küsimusi esitada.

Saada endale või lähedasele.

See arstide arutelu juhend on saadetud aadressile {{form.email}}.

Seal oli viga. Palun proovi uuesti.

Põletikuvastased ained

Põletikuvastased ravimid on sageli esimene samm haavandilise koliidi ravis. Nad sisaldavad:

• 5-aminosalitsülaadid: sõltuvalt sellest, millist jämesoole osa see mõjutab, võite neid võtta suu kaudu või klistiiri või ravimküünaldena. Mõnede näidete hulka kuuluvad asulfidiin (sulfasalasiin), Asacol HD ja Delzicol (mesalasiin), Colazal (balsalasiin) ja Dipentum (olsalasiin).
• Kortikosteroidid: prednisoon ja hüdrokortisoon kuuluvad sellesse kategooriasse; need on tavaliselt reserveeritud mõõduka kuni raske haavandilise koliidi korral, mis ei allu muudele ravimeetoditele. See on tingitud võimalikest kõrvaltoimetest, nagu kehakaalu tõus, kõrge vererõhk, meeleolu muutused, vedelikupeetus ja osteoporoos.

Immuunsüsteemi summutid

Need ravimid kontrollivad põletikku, pärssides immuunsüsteemi vastust. Neid antakse sageli koos. Sellesse klassi kuuluvad:

• Asasan ja imuraan (asatiopriin); Purinetool ja Purixan (merkaptopuriin): need on kõige sagedamini kasutatavad immunosupressandid põletikulise soolehaiguse raviks. Nad pärsivad immuunsüsteemi, häirides organismi DNA molekulide tootmist. Nende võtmisel peate olema tihedas kontaktis oma arstiga, kes kontrollib teie verd regulaarselt, kuna kõrvaltoimed võivad mõjutada maksa ja kõhunääret.
• Gengraf, Neoral ja Sandimmune (tsüklosporiin): need on tavaliselt reserveeritud inimestele, kes pole teistele ravimitele hästi reageerinud. Usutakse, et tsüklosporiin toimib lümfotsüütide, teatud tüüpi valgete vereliblede, pärssimise teel. Kuna tsüklosporiinil on tõsiseid kõrvaltoimeid, pole see mõeldud pikaajaliseks kasutamiseks.
• Remicade (infliksimab), Humira (adalimumab) ja Simponi (golimumab): need ravimid, mida nimetatakse bioloogilisteks või tuumorinekroosifaktori (TNF) inhibiitoriteks, kontrollivad ebanormaalset immuunvastust. Neid kasutatakse tavaliselt inimestel, kes ei ole reageerinud muudele ravimeetoditele või ei talu neid.
• Entyvio (vedolizumab): seda ravimit kasutatakse haavandilise koliidi raviks inimestel, kes ei reageeri muudele ravimeetoditele või ei talu neid. See toimib blokeerides põletikuliste rakkude sattumist põletikukohale.
• Xeljanz (tofatsitiniib): see on suukaudne ravim, mis võib reguleerida immuunrakkude funktsiooni ja seda kasutatakse mõõduka kuni raske haavandilise koliidi raviks.

Antibiootikumid

Käärsooleinfektsiooni kahtluse korral võib antibiootikume välja kirjutada, kuid haavandilise koliidiga inimestel soovitatakse mõnikord antibiootikumide kasutamist mitte kasutada, kui neid pole selgelt vaja, kuna need võivad põhjustada kõhulahtisust.

Mõned teadlased arvavad, et antibiootikumide kasutamise ja põletikulise soolehaiguse (IBD), mille üks vorm on haavandiline koliit, vahel võib olla seos. See teooria pole veel tõestatud, seda toetavad vaid mõned uuringud ja anekdootlikud tõendid.

Käsimüügiravid

Teatud börsiväliseid ravimeid võib kasutada mõne haavandilise koliidi sümptomite leevendamiseks, ehkki neid kasutatakse koos retseptiravimitega, kuna need ei käsitle haiguse põhjuseid.

Enne börsiväliste ravimite ostmist rääkige alati oma arstiga. Siin on mõned, mida võidakse soovitada:

• Kõhulahtisusevastased ravimid: Imodium (loperamiid) võib aidata kõhulahtisuse korral, kuid kasutage seda ja teisi selle ravimi kaubamärke ettevaatusega, kuna need võivad suurendada käärsoole suurenemist (toksiline megakoolon).
• Valuvaigistid: Kerge valu korral võib arst soovitada Tylenoli (atsetaminofeen). Vältige Advilit või Motrini (ibuprofeeni), Aleve'i (naprokseennaatriumi) ja Voltareni (diklofenaki naatrium), mis võivad sümptomeid halvendada ja suurendada haiguse raskust.
• Klistiirid ja ravimküünlad: butüraati sisaldavad ravimid võivad olla efektiivsed käärsoole kõige viimastes osades (mida sageli nimetatakse distaalseks haavandiliseks koliidiks) haavandilise koliidi ravis. On tõestatud, et butüraat on sooletrakti rakkudele kasulik põletikuvastase võitluse abil, takistades rakkude vähkkasvajate tekkimist ja vähendades oksüdatiivse stressi (protsess, mille käigus rakud võivad kahjustuda ja seejärel ei suuda korralikult funktsioneerida) mõju.
• Rauapreparaadid: kui teil on krooniline sooleverejooks, võib teil tekkida rauavaegusaneemia; rauapreparaadid võivad aidata.

Mõned inimesed pöörduvad probiootikumide poole, et aidata selliseid haigusi nagu haavandiline koliit, kuid on oluline teada, et gastroenteroloogid seda lähenemist ei toeta. Ameerika Gastroenteroloogide Assotsiatsioon soovitab oma viimastes kliinilise tava juhistes probiootikume kasutada haavandilise koliidiga täiskasvanutel ja lastel ainult kliinilise uuringu kontekstis.

Operatsioonid

Umbes 30% haavandilise koliidiga inimestest vajavad operatsiooni sümptomite leevendamiseks, ohtlike ravimite kõrvaltoimete leevendamiseks või käärsoolevähi riski vähendamiseks.

Erakorralist operatsiooni on mõnikord vaja, kui esineb jämesoole äkiline perforatsioon või massiline verejooks. Operatsioon, mida nimetatakse kolektoomiaks, hõlmab jämesoole (käärsoole) eemaldamist.

Kolektoomiaoperatsioone on mitmesuguseid, need kaks on haavandilise koliidi ravis kõige tavalisemad. Teie ja teie kirurg arutavad, milline variant on teie jaoks parim, lähtudes teie konkreetsetest sümptomitest ja üldisest tervislikust seisundist, samuti elustiilist ja isiklikest eelistustest.

"J-koti" operatsioon

Selles protseduuris - ametlikult tuntud kui prokokolektoomia koos niude-anaalse anastomoosiga (IPAA) - eemaldatakse jämesool ja suurem osa pärasoolest ning peensoolest luuakse ja kinnitatakse väike reservuaar (nn J-kott). pärasoole ülejäänud osa päraku kohal.

Kuna päraku lihaseid (päraku sulgurlihaseid) ei eemaldata, võimaldab see protseduur inimestel oma soolte kontrolli all hoida.

Kui J-kotti tehakse haavandilise koliidi korral, peetakse seda raviks, mitte raviks, sest IBD teatud ilmingud, mis võivad esineda väljaspool soolestikku, on endiselt võimalikud. Kuna soolekude jääb alles, ei välista see protseduur jämesoolevähi riski.

Totaalne proktokolektoomia

See operatsioon hõlmab jämesoole, pärasoole ja päraku täielikku eemaldamist ning ravib jäädavalt haavandilist koliiti ja välistab käärsoolevähi riski. Kuid kuna pärasool ja pärak eemaldatakse, peab teil olema püsiv ileostoomia.

Ileostoomia korral toob kirurg peensoole madalaima osa (niudesoole) otsa läbi kõhuseina ava (stoom).

Ileostoomiaga inimesed peavad väljuva väljaheite kogumiseks alati kandma ava kohal kilekotti (ileostoomikott).

Täiendav meditsiin (CAM)

Kuigi arvatakse, et mõned neist abinõudest leevendavad tõhusalt sümptomeid, pole ühegi kohta tehtud ulatuslikke kliinilisi uuringuid. Pealegi pole nende roll haiguse progresseerumise ennetamisel teada.

Siin on kolm, mis on hakanud meditsiiniteadlaste tähelepanu köitma:

Probiootikumid

Arvatakse, et probiootikumid on kasulikud haavandilise koliidi ja muude krooniliste seedehäirete ravimisel. Probiootikumid sisaldavad niinimetatud "sõbralikke" baktereid, mis on sageli võimelised kontrollima kahjulikumaid baktereid, vähendades samal ajal põletikku ja parandades soolte kaitsvat limaskesta.

Kuigi haavandilise koliidi probioite peetakse üldiselt ohutuks, on oluline teada, et gastroenteroloogid seda lähenemist ei toeta. Ameerika Gastroenteroloogide Assotsiatsioon soovitab oma viimases kliinilise tava juhendis probiootikume kasutada haavandilise koliidiga täiskasvanutel ja lastel ainult kliinilise uuringu kontekstis.

Aloe Vera geel

On leitud, et puhtal aloe vera geelil - aaloetaime lehe seest - on haavandilise koliidiga inimestel põletikuvastane toime. Aloe vera mahl võib aga mõjuda lahtistavalt ja seetõttu pole see kõhulahtisuse korral hea valik.

Boswellia

Boswellia on ravimtaim, mis on saadud India päritolu puust. Toimeainet leidub koore vaigus ja arvatakse, et sellel on tugev põletikuvastane toime. Ekstraheeritud kujul kasutatakse Boswelliat põletikuliste seisundite, näiteks reumatoidartriidi raviks ja väidetavalt teeb see seda ilma maoärrituseta, mida tavapäraste valuvaigistite puhul sageli täheldatakse.

Pidage meeles, et toidulisandite ja muude alternatiivsete raviviiside ohutust rasedatel naistel, imetavatel emadel, lastel ega tervisega inimestel pole rangelt testitud.

Öelge oma tervishoiuteenuse osutajale alati kõigist toidulisanditest, ravimtaimedest või homöopaatilistest ravimitest, mida te kasutate või mida võiksite proovida.

Kodused abinõud ja elustiil

Teie dieedi ja elustiili muutused võivad aidata teie sümptomeid kontrollida ja pikendada ägenemiste vahelist aega. Haavandilise koliidi korral võib teil olla mõningaid leevendusi, kui võtate mõnda järgmistest meetmetest:

• Piirata piimatooteid. Piimatoodete piiramise või kaotamisega võivad paraneda sellised probleemid nagu kõhulahtisus, kõhuvalu ja gaasid. Võite olla laktoositalumatus - see tähendab, et teie keha ei suuda piimatoidus sisalduvat piimasuhkrut (laktoosi) seedida. Abi võib olla ka ensüümtoote nagu Lactaid kasutamisest.
• Piirata kiudaineid. Kiudainerikkad toidud, nagu värsked puu- ja köögiviljad ning täisteratooted, võivad teie sümptomeid halvendada. Kui toored puu- ja köögiviljad häirivad teid, proovige neid küpsetada. (Kapsa perekonna toidud, näiteks brokoli ja lillkapsas, võivad eriti ärritada.)
• Proovige rasvaseid kalu. Lõhe ja makrelli tervislikud rasvad oomega-3-rasvhapped võivad hoida põletikku ja leevendada haavandilise koliidi sümptomeid.
• Vältige vürtsikaid toite, alkoholi ja kofeiini. Need võivad teie sümptomeid halvendada.
• Söö väikseid toite. Viis või kuus väikest söögikorda päevas, mitte kaks või kolm suuremat, võivad aidata teil kergemini ja tõhusamalt seedida.