Rahutute jalgade sündroomi põhjused ja riskifaktorid

Rahutute jalgade sündroom (RLS) on häire, mida arvatakse põhjustavat kesknärvisüsteemi ja perifeerse närvisüsteemi vaheline halb suhtlus, mis sageli mõjutab jäsemeid. Täpset põhjust pole veel kindlaks tehtud, kuid mitmed geenid, ravimid ja muud terviseseisundid on seotud rahutute jalgade sündroomiga.

Geneetiline RLS, mida tavaliselt nimetatakse primaarseks RLS, on RLS-i kõige levinum põhjus. Primaarse RLS-i sümptomid võivad alata igal ajal elus, kuid neid võib halvendada teatud tüüpi ravimite, sealhulgas antidepressantide, antipsühhootikumide ja antihistamiinikumide võtmine.

Geneetilise aluseta RLS-i võivad põhjustada ka need ravimid või provotseerida toitumisvaegus, kõige sagedamini rauapuudus. Lisaks võib vitamiini B12 või folaadi puudus põhjustada sümptomeid, mis on tingitud võimetusest punaseid vereliblesid piisavalt toota.

Olulised füsioloogilised muutused võivad teadaoleva geneetilise tegurita inimestel põhjustada ka RLS-i (või RLS-i sarnaseid sümptomeid). Need muutused võivad hõlmata rasedust, neuroloogilisi haigusi nagu Parkinsoni tõbi ja hulgiskleroos ning muid närvisüsteemi, neere ja jalgu mõjutavaid häireid.

Seks on RLS-i täiendav riskitegur. Naised kogevad RLS-i sagedamini kui mehed.

Üldised põhjused

RLS-i põhjuste paremaks mõistmiseks on kasulik jagada need esmasteks ja sekundaarseteks põhjusteks:

Esmane

Rahutute jalgade sündroomi (RLS) kõige levinum põhjus on perekondlik RLS, tuntud ka kui esmane RLS. Esmane RLS on päritav ja peaaegu kahel kolmandikul RLS-i põdevatest inimestest on otsene pereliige, kellel on ka sümptomid. See võib olla vanem, õde-vend või laps, keda see sarnaselt mõjutab.

Erinevad geenid, mis arvatakse olevat vastutavad haigusseisundi eest, põhjustavad tõenäoliselt RLS-i mõne erineva mehhanismi kaudu, mis on seotud raua reguleerimise ja aju dopamiini funktsiooniga. Allpool olevas jaotises "Geneetika" selgitatakse üksikasjalikumalt esmase RLS-i geneetilist panust.

Sekundaarne

Sekundaarne RLS tekib mitte-geneetilisel põhjusel ja on sageli seotud mõne muu terviseseisundiga.

Sekundaarse RLS-i kõige levinumad põhjused on:

• Rauapuudus
• Rasedus (eriti kolmandal trimestril)
• Neeruhaigus lõppstaadiumis

Rauapuudus või rasedus

Rauapuudusest või rasedusest põhjustatud RLS on seotud seerumi ferritiinitaseme järgi mõõdetud ebapiisavate rauavarudega. Kui ferritiini tase on alla 70, võib seisundit parandada raua asendamisega.

Rauapreparaate võib imendumise parandamiseks võtta koos C-vitamiiniga. Teise võimalusena võivad abiks olla toitumisharjumused, sealhulgas rohkem punase liha või tumedate lehtköögiviljade (näiteks spinati) söömine.

Lõppjärgu neeruhaigus

Lõppstaadiumis neeruhaigus, mida nimetatakse ka krooniliseks neeruhaiguseks, suurendab rahutute jalgade sündroomi tekkimise riski. See kehtib eriti juhul, kui keegi sõltub dialüüsist. On ebaselge, mis riskile täpselt kaasa aitab, kuid see võib olla seotud aneemia või rauapuudusega.

Neuroloogiline haigus

Lisaks nendele kaasautoritele on teada, et mõned neuroloogilised haigused võivad põhjustada sekundaarseid RLS või RLS-i sarnaseid sümptomeid. Parkinsoni tõbi häirib otseselt dopaminergilist rada, hulgiskleroos aga vähendab neuronite ühenduvust, kahjustades närve isoleerivaid müeliinikihte ja juhtivust.

Kuna nii Parkinsoni tõbi kui ka hulgiskleroos mõjutavad närvisüsteemi, häirides jäsemete liikumiseks olulist ajusidet, on nad võimelised põhjustama RLS-iga seotud sümptomeid.

Kahjuks võivad nende kahe haiguse raviks võetud ravimid suurendada ka RLS-i riski. Tuleb märkida, et mõned seljaaju või perifeerseid närve mõjutavad häired võivad põhjustada ka RLS-i.

Diabeet

Diabeet ja RLS on omavahel tihedalt seotud. Mitmes uuringus kogevad diabeeti põdevad inimesed RLS-i kaks kuni kolm korda sagedamini kui kogu elanikkond. Diabeediga inimeste seas on sekundaarsete haiguste tavaline põhjus diabeedi tüsistused, näiteks jäsemetesse ulatuvad perifeerseid närve kahjustavad kahjustused. RLS.

Muud tingimused

Jalgade veresoonte kahjustus võib põhjustada ka sekundaarse RLS-i. Tavaliselt on veenilaiendid ainult kosmeetilise välimuse tõttu häirivad, kuid (ebamugavate veenilaiendite korral) võivad valud ja ebamugavused langeda kokku RLS-i sümptomitega.

Reumaatilised haigused - sealhulgas reumatoidartriit, Sjögreni sündroom ja fibromüalgia - on seotud sekundaarse RLS-i arenguga.

Huvitaval kombel võivad unehäired veelgi süvendada RLS-i sümptomeid. See võib ilmneda unepuuduse korral või une kvaliteeti mõjutavate unehäirete tõttu, nagu ravimata uneapnoe.

Geneetika

Erinevate geenide, mis võivad olla seotud primaarse RLS-iga, rolli ei mõisteta täielikult. Täpsed mehhanismid ei ole teada ja seda muudab tõenäoliselt keerukaks erinev panus seisundisse.

On mitmeid RLS-i põhjustavaid geenimutatsioone, mis näivad mõjutavat raua ladustamist. Näiteks geen BTBD9 näib olevat oluline kogu raua säilitamiseks. Muteeritud BTBD9 geeni olemasolu põhjustab ebatavaliselt madalat seerumi ferritiinitaset, mis viitab rauapuudusele ja võib potentsiaalselt soodustada aneemiat.

Kuid paljudel geneetiliselt seotud RLS-i juhtumitel on vähem pistmist raua säilitamisega ja rohkem selle reguleerimisega. MEIS1 on seotud raua reguleerimisega ajus. Valesti töötava MEIS1 variandiga inimeste veres võib olla normaalne rauasisaldus, kuid siiski on raua kättesaadavus aju osades vähenenud.

Muude suurenenud RLS-riskiga tuvastatud geenide hulka kuuluvad:

• PTPRD
• SKOR1
• MAP2K5
• TOX3
• rs6747972

Eeldatakse, et edaspidistes uuringutes tuvastatakse asjakohasemad geenid.

Pärandimuster

Primaarse RLS-i pärilikkus on sageli autosoomne domineeriv seisund, seega võib primaarse RLS-iga vanema laps selle geeni kätte saada ja tõenäoliselt ilmneksid nad mingil hetkel oma elus sümptomeid.

Perekondlik RLS näitab sageli ka mustrit, mida nimetatakse geneetiliseks ootuseks. See on tingitud asjaolust, et mutantsete geenide sektsioone võib veelgi dubleerida ja edasi anda, suurendades järgnevate põlvkondade muutuse mõju. Selle tulemusena võivad kõik järgnevad muudetud RLS geeniga põlvkonnad oma esimesi RLS sümptomeid kogeda nooremas eas.

Primaarse RLS-i sümptomeid kogetakse tavaliselt esmakordselt täiskasvanueast kuni 40ndate aastate alguseni, kuid need võivad ilmneda ka lapsepõlves, eriti geneetilise ootuse kontekstis. Ravimid, sealhulgas mõned, mida kasutatakse RLS-i raviks, võivad samuti ägeneda või intensiivistada RLS-i sümptomeid.

Elustiili riskitegurid

On mitmeid olulisi elustiili riskitegureid, mis võivad rahutute jalgade sündroomi sümptomeid võimendada. Muutused käitumises - sealhulgas aktiivsuse tase ning ainete ja ravimite kasutamine - võivad seda seisundit leevendada. Füüsilise tervise vähenemine võib negatiivset mõju avaldada ka RLS-ile.

Mitteaktiivsus (näiteks reisil olles) võib süvendada rahutute jalgade sündroomi sümptomeid, samuti võib see põhjustada liigset kofeiini tarbimist ja suitsetamist. Treeningust või venitamisest võib abi olla.

Võib osutuda vajalikuks vähendada kohvi, tee, šokolaadi, sooda poppi või energiajookide tarbimist. Paljudel põhjustel on soovitatav suitsetamisest loobuda.

Ravimid

Kahjuks võivad paljud ravimid (sealhulgas retseptiravimid ja käsimüügiravimid) halvendada RLS-i sümptomeid. Võib olla oluline üle vaadata ravimid, mida võetakse koos apteekriga või väljakirjutanud meditsiiniteenuse pakkujaga, et veenduda, et need ei mängi mingit rolli.

Antidepressandid võivad mõjutada aju dopaminergilist rada viisil, mis võib provotseerida RLS-i. Järgmised antidepressandid suurendavad RLS-i riski:

• Estsitalopraam
• Mirtasapiin
• Fluoksetiin
• Sertraliin

Lisaks võivad mõned antipsühhootilised ravimid, mida kasutatakse psühhiaatriliste seisundite raviks dopamiini mõju vähendamise kaudu, kaasa aidata RLS sümptomitele. Need sisaldavad:

• Olansapiin
• Haloperidool
• Fenotiasiin
• Liitium
• Proklorperatsiin

RLS-i võib põhjustada ka käputäis muid ravimirühmi ja spetsiifilisi ravimeid, näiteks:

• Antihistamiinikumid: levinumateks allikateks on külmad ja allergilised ravimid, näiteks Benadryl (difenhüdramiin).
• Opioidid: Valuvaigistid, nagu tramadool, võivad seisundit halvendada, kuid pikemaajalised toimeained võivad tegelikult olla raskesti ravitavate sümptomite tõhusaks raviks.
• Levotüroksiin: kasutatakse hüpotüreoidismi raviks, see võib sümptomeid süvendada.
• Metoklopramiid: sageli ette nähtud iiveldusvastase ravimina, see on dopamiini agonist.
• Sinemet: see Parkinsoni tõve ravi, mis on saadaval üldise levodopa / karbidopa kujul, mõjutab dopamiini taset ja võib põhjustada suurenemist.

Kui arvatakse, et sümptomid on tingitud ravimite kõrvaltoimetest, on oluline arutada ravimi muutusi tervishoiuteenuse osutajaga. Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks annuse vähendamine katkestamise osana, et vältida täiendavaid probleeme.

Sõna Verywellist

RLS-i sümptomeid põdeva inimese jaoks on oluline enne selle katset proovida testida ja saada diagnoos. See võib vajada juhatuse poolt sertifitseeritud unearsti hindamist ja laboritööd, näiteks seerumi ferritiini taset.

Kui tehakse kindlaks, et toitumisvaegus on olemas, tuleb see enne teiste ravimite kasutamist korrigeerida. Kui sümptomid püsivad, võib leevendamiseks olla vajalik kasutada RLS-i ravimeid, näiteks dopamiini agoniste. Õnneks on paranemine tavaliselt võimalik, hoolimata selle põhjustest.

Kui sümptomid on häirivad, otsige ekspertide hinnangut, et tagada ohutu ja jätkusuutlik ravi, mis võib elukvaliteeti pikaajaliselt parandada.