Maskot / Getty Images
Võtmed kaasa
- Reumaatiliste haigustega inimestel, kes võtavad teatud immunosupressiivseid ravimeid, võib olla väiksem raskekujulise COVID-19 tekkimise oht.
- TNF-i inhibiitoreid tarvitavaid inimesi hospitaliseeriti harvemini kui teisi reumaatiliste haigustega COVID-19 patsiente.
- Immunosupressante uuritakse COVID-19 ravina inimestel, kellel pole reumaatilist haigust.
Reumaatiliste haigustega patsiendid, kes võtavad teatud ravimeid, võivad nakatumise korral kogeda kergemat COVID-19 kulgu, näitavad uued uuringud. Ülemaailmse reumatoloogia alliansi koostatud patsiendiandmete registri analüüs näitab, et mõnda immunosupressiivset ravimit kasutavaid patsiente hospitaliseeritakse COVID-19 jaoks harvemini kui inimesi, kes neid ravimeid ei võta.
Hoolimata ümbritsevast suminast, ei kuulu hüdroksüklorokviin nende ravimite hulka.
Reumaatilisi haigusi, nagu reumatoidartriit (RA) ja luupus, saab ravida bioloogiliste ravimitega, mis on ravimite rühm, mida saab kasutada immunosupressiooniks. Uue uuringu kohaselt võivad kolme tüüpi bioloogilised ravimid pärssida tsütokiinide tormi - või üliaktiivset immuunvastust -, mis on seotud COVID-19 raskete juhtumitega:
- TNF inhibiitorid
- IL-6 inhibiitorid
- IL-1 inhibiitorid
"Autoimmuunsete sidekoe haigustega patsientidel, kes kasutavad immunosupressante, on ebanormaalne immuunsüsteem, mis soodustab nende nakatumise suurenenud riski," ütleb Florida osariigis Fort Lauderdale'is asuv reumatoloog Jihan Saba, FACR, reumatoloog. Saba ei ole praegu registriga seotud. "Kuid COVID-19 puhul läks mõnel immunosupressiivsel bioloogilisel ravil olnud patsiendil ülemaailmse reumatoloogia liidu registris hästi, mis on rahustav."
Teised uuringud toetavad immunosupressantide kasutamist
Ülemaailmne reumatoloogia liidu register, mis siiani sisaldab arstide andmeid 4293 patsiendi kohta ja 13 363 patsiendi uuringu vastust, avaldas oma esimese COVID-19 dokumendiReumaatiliste haiguste aastaraamatudmaikuus. See artikkel näitas, et kuigi prednisooni (steroid) ravi näis suurendavat COVID-19-ga reumaatiliste patsientide hospitaliseerimise tõenäosust, vähendasid TNF-i inhibiitorid riski.
Sellest ajast alates on rohkemates uuringutes välja toodud, kuidas immunosupressiivsed ravimid suudavad COVID-19 ravida patsientidel, olenemata sellest, kas neil on reumaatiline haigus.
11. augustil avaldatud väikeses Prantsuse uuringus vaadeldi 12 raskete COVID-19 juhtudega patsienti, kellel ei olnud reumaatilist haigust. Nendele patsientidele manustati anakinrat, IL1 inhibiitorit, mida kasutatakse RA raviks. Intravenoossel manustamisel suutis ravim palavikke ja süsteemseid põletikke vähendada palju kiiremini kui kontrollrühmas kasutatav ravi, mis hõlmas peamiselt antibiootikume ja hüdroksüklorokiini. Need esialgsed andmed näitavad, et anakinra võib olla kasulik suuremates oludes.
Kuigi see ei ole bioloogiline ravim, on JAK-i inhibiitor baritsitiniib veel üks immunosupressiivne RA-ravim, mida hinnatakse COVID-19 suhtes. Rootsis asuva Karolinska instituudi teadlased said augustis avaldatud tulemuste põhjal kasutada baricitnibi põletiku summutamiseks ja SARS-CoV-2 viiruskoormuse vähendamiseks in vitro.
Karolinska teadlased uurisid ka ravimi toimet neljale Itaalias COVID-19-ga hospitaliseeritud patsiendile. Pärast ravi ilmnesid neil patsientidel köha ja palaviku sümptomid vähenenud, põletikuliste markerite tase veres ja madalam SARS-CoV-2 RNA tase.
Mida see teie jaoks tähendab
Kui teil on reumaatiline haigus ja immunosupressiivne ravim on osa teie raviplaanist, võite olla vähem vastuvõtlik raske COVID-19 suhtes. Selle kaitsva efekti kinnitamiseks ja immunosupressantide kasutamise uurimiseks reumaatilise haiguseta COVID-19 patsientidel on vaja täiendavaid uuringuid.
Andmed ei toeta hüdroksüklorokiini kasutamist
Teine oluline järeldus ülemaailmse reumatoloogia alliansi registrist on see, et hüdroksüklorokviini kasutavate patsientide taastumismäärad ei erine võrreldes patsientidega, kes seda ravimit ei kasuta. Seda ravimit, mis on heaks kiidetud RA, luupuse ja malaaria raviks, pakuti märtsis välja COVID-19 võimaliku ravina. Toidu- ja ravimiamet (FDA) tühistas aga juunis hüdroksüklorokviini erakorralise kasutamise loa COVID-19 ravina, kuna andmed näitasid selle ebaefektiivsust.
"Üldine elanikkond väidab, et hüdroksüklorokviin ravib COVID-19, mis pole üldse tõsi," ütleb Verywell Californias Newport Beachi taimepõhise meditsiini instituudi reumatoloog Micah Yu. "Kui see oleks tõsi, ei oleks meil hüdroksüklorokviini saanud patsiente, kes saaksid COVID-19. Kuid reumaatilised patsiendid nakatuvad endiselt COVID-19-ga ja satuvad haiglasse - isegi kui nad kasutavad hüdroksüklorokiini.
Siiski ei kiirusta Yu soovitama teisi RA-ravimeid COVID-19 raviks.
"Ravimitel, ükskõik kui healoomulistel, on siiski kõrvaltoimeid," ütleb ta. "Inimestel on oluline sellest aru saada."
-and-the-flu-similarities-and-differences.jpg)
.jpg)
