Reumatoidartriidi tekkimise vanus

Reumatoidartriit (RA) on progresseeruv autoimmuunhaigus, mis mõjutab mitut keha liigest. Haigus on põhjustatud sellest, et immuunsüsteem ründab iseennast, suunates koe peamiselt liigeste ümber.

RA on kõige levinum artriidi vorm, mille esimesteks sümptomiteks on kõige sagedamini käte, jalgade, põlvede või randmete liigeste jäikus ja turse. Naistel on reumatoidartriidi tekkimise tõenäosus kolm korda suurem ja kogu demograafilises plaanis võib see alata juba 30-aastaselt.

Miks on RA alguse vanus oluline

Reumatoidartriidi tekkimise vanus on oluline mitmel põhjusel. Sõltuvalt haiguse vanusest võib RA raskusaste, progresseerumine ja ravivõimalused erineda.

Uuringud on näidanud, et hilise algusega reumatoidartriit (LORA), mida nimetatakse ka eakatele RA-dele, on seotud suurema haiguse aktiivsusega, funktsiooni vähenemisega uuringu alguses ja suurema radioloogilise kahjustusega. Teiselt poolt, noorelt algav RA ( YORA) tulemuseks on haigusega pikk tee ja see erineb füüsiliselt ja vereanalüüsid.

Üldiselt on oluline diagnoosida ja võimaluse korral varakult ravida, arvestades RA progresseeruvat, süsteemset olemust.

Keskmine algus

Enamikul inimestel on RA sümptomid vanuses 30 kuni 60 aastat, kuid meestel ei diagnoosi tõenäoliselt alla 45-aastaseid. Nii meeste kui ka naiste puhul on alguse keskmine vanus 58 aastat.

RA võib liigitada noorelt algava reumatoidartriidi (YORA) ja hiljem algava reumatoidartriidi (LORA) alla. Põhisümptomid ja võimalik ravi on igas vanuses ühesugune, kuid mõned asjad eristavad neid kahte RA tüüpi.

Noore algusega RA

YORA-d peetakse tavaliselt inimestel vanuses 16 kuni 40 aastat. RA tüüpi inimestel on tavaliselt spetsiifilised füüsilised sümptomid ja positiivsed laborikatsed. Kuigi aeg-ajalt diagnoositakse mõnedel noortel täiskasvanutel RA. Tegelikult leitakse RA-d kaheksal 100 000 inimesest vanuses 18–34.

Mis puutub füüsilistesse sümptomitesse, siis on dokumenteeritud, et noorel RA-l on kalduvus olla raskem. Nende sümptomiteks on õlgade suure liigese osalemise asemel sageli väike liigeste kaasamine nagu käed ja jalad.

Haiguse alguseks on tavaliselt nende liigeste jäikus ja turse. See toimub järk-järgult ja areneb aja jooksul ägeda või äkilise alguse asemel.

Kuidas RA diagnoositakse?

RA diagnoosimiseks viiakse läbi vereanalüüsid, et kontrollida erütrotsüütide settimise määra (ESR) või C-reaktiivse valgu (CRP) olemasolu. Need testid tähistavad kehas põletikku.

Teine levinud vereanalüüs on reumatoidfaktor ja tsüklivastased tsitrulliinpeptiidi (anti-CCP) antikehad. Neid vereanalüüse kasutatakse teie immuunsüsteemi toodetud valkude olemasolu testimiseks, mis võivad rünnata teie keha tervislikke kudesid.

Noortel patsientidel on sagedamini seropositiivne RA, mis tähendab, et need vereanalüüsid on positiivsed. Reumatoidfaktori vereanalüüs on positiivne umbes 70% RA-ga inimestest.

Noorelt algav RA ilmub veretöös sagedamini, mis on signaal, et haigus võib olla raskem ja kiiremini areneda. Kuigi see on tõsi, tuleb märkida, et kui arstid analüüsivad vereanalüüse, vaatavad nad kogu pilti ja positiivne test ei tähenda tingimata, et inimesel on RA.

Kahjuks pole RA-d ravida. Neil, kellel on diagnoositud RA noorelt, on progresseerumise, tõsiduse ning liigese deformatsiooni ja kahjustuse tõenäosuse tõttu viivitamatu ravi vaja. Ravi võimalusi on palju . Remissiooni eesmärgil näitavad uuringud parimaid tulemusi ravimid, mida tuntakse haigust modifitseerivate reumavastaste ravimitena (DMARD).

Ravimid

DMARDe kasutatakse haiguse progresseerumise aeglustamiseks ja neid kasutatakse sagedamini YORA-s, mitte LORA-s. Nende hulka kuuluvad ravimid, sealhulgas metotreksaat, leflunomiid, hüdroksüklorokviin ja sulfasalasiin. Koos nende ravimitega võib põletiku ja valu vähendamiseks kasutada ka mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, sealhulgas käsimüügiravimeid nagu Advil ja Aleve.

Steroidid on ka võimalik ravivõimalus, kuid neid kasutatakse tavaliselt ägeda ilmnemise korral sümptomite leevendamiseks eesmärgiga neist ravimitest vabaneda.

Teraapia

Füüsilised ja tööteraapiad on ravimeetodid, mida kasutatakse keha tugevuse säilitamiseks ja RA-ga inimeste abistamiseks iseseisvalt igapäevaste ülesannete täitmisel. Neid ravimeetodeid võib eakatel sagedamini kasutada, kuna nad ei suuda vaevustest jagu saada ja neil on vähem jõudu kui noortel RA-ga inimestel.

Kirurgia

Kui RA on piisavalt kahjustanud, võib kirurgiline sekkumine olla võimalik ravivõimalus. Operatsiooni tehakse põletiku eemaldamiseks, kõõluste parandamiseks, liigeste kaitsmiseks või liigeste asendamiseks. Vanus võib aga patsiendi liigeste asendamisest diskvalifitseerida, kui ta on liiga noor.

Arvestades haiguse pikkust, võivad varajase algusega patsiendid pärast aastaid kestnud kahjustusi tulevikus vajada operatsiooni, kui ravimid ei suuda haigust kontrollida.

Kas juveniilne artriit on noorelt algav RA?

Juveniilne artriit (JIA) on kõige levinum artriidi tüüp alla 16-aastastel lastel. Varem nimetati seda alaealiseks reumatoidartriidiks. Kuigi RA ja JIA on sarnased ning mõlemal on turse ja valu sümptomid, erinevad nad prognoosi poolest. RA on progresseeruv, krooniline seisund, samas kui JIA on tavaliselt välja kasvanud. Seetõttu ei kuulu JIA noorte RA-ga patsientide rühma.

Hilise algusega RA

Hilise algusega RA, mida nimetatakse ka vanemaealiseks RA, mõjutab tavaliselt üle 60-aastaseid inimesi. LORAt EORAst eristavad mõned asjad.

Füüsilise esitusviisi osas on hilise algusega patsientidel tavaliselt äge algus. See tähendab, et selle asemel, et sümptomid ilmuksid aja jooksul, võivad sümptomid ilmneda kiiresti. Lisaks mõjutab nende haigus EORA-s suuri liigeseid, näiteks õlgu, mitte väikseid liigeseid, näiteks käsi või jalgu. Seda öeldes on tavaline, et hilise algusega RA on vähem tõsine.

Lisaks on LORA-ga inimestel tõenäolisemalt süsteemsed sümptomid, sealhulgas palavik, müalgia ja kaalulangus.

Vereanalüüs näeb ka LORA-s erinev välja. Sageli on vere antikehade ja valkude sisalduse vereanalüüs negatiivne hilise RA-ga inimestel.

Tuleb märkida, et LORA diagnoosimine ja ravi nõuavad täiendavaid kaalutlusi. Arst peab eristama RA teistest levinud ja sarnastest seisunditest nagu osteoporoos ja hüpotüreoidism, mis on vanas eas tavalised. Kui RA on diagnoositud, tehakse arstile ülesandeks teha kindlaks, kas see on äge või pikaajaline RA.

Vanemaealise RA-ga inimestel on ka rohkem kaasuvaid haigusi. Kõigil RA etappidel on kaasuvate haiguste arv kõrge, kuid eakatel RA patsientidel on vanadusega seotud kaasnevad haigused tõenäolisemalt suuremad.

LORA ravi on sarnane varases staadiumis algava RA ravile, rõhuasetusega steroidravimitele, et tegeleda ägedate sümptomitega, mis on levinumad hilise algusega patsientidel.

Ravimid

Ravimeid, sealhulgas DMARD-sid, mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid ja steroide, kaalutakse ka selles RA-patsientide rühmas, kuid arvestades selles populatsioonis levinud ägedat algust, kasutatakse steroide sagedamini põletiku kiireks vähendamiseks.

Teraapia

RA-ga patsientidel kasutatakse füüsilist ja tööteraapiat. Eakad RA-ga patsiendid kogevad RA-st tõsiseid sümptomeid madalamal kiirusel, kuid neil võib siiski olla kasu ravist, et igapäevaelu ja ülesandeid paremini hallata.

Kirurgia

Liigese asendusoperatsioon on levinud üle 60-aastaste täiskasvanute seas. Kuigi eakate inimeste elukvaliteet võib pärast RA operatsiooni oluliselt paraneda, on oluline kaaluda riske ning kaaluda pärast operatsiooni vajalikku rehabilitatsiooni ja hooldust.

Sõna Verywellist

Reumatoidartriit on märkimisväärne ja elu muutev diagnoos sõltumata selle vanusest. On tõestatud, et varajane diagnoosimine ja ravi parandavad haiguse tulemusi ja raskust. Arst määrab teile sobivaima ravi alguse vanuse, kaasuvate haiguste ja raskusastme põhjal. Kuigi RA raviks on vaja ravi ja järelkontrolli, on haigusega võimalik elada pikka ja õnnelikku elu.