Reumatoidartriit: vereanalüüsid diagnoosimiseks

Reumatoidartriit (RA) on autoimmuunhaigus, mis mõjutab enamasti liigeseid. Reumatoidartriidi diagnoosi saamine võib tunduda mõistatuse kokkupanekuna, sest selle haiguse sümptomid on sarnased teiste häiretega. Lisaks haigusloo kontrollimisele ja füüsilise eksami sooritamisele võib arst enne RA diagnoosimist tellida mitu testi.

Selle seisundi lõplikult diagnoosimiseks pole ühtegi reumatoidartriidi testi, seega võib teil olla mitu pildistamist ja vereanalüüsi. Vereanalüüsid võivad näidata, kas teie kehal on põletik ja kas see toodab valke, mida nimetatakse antikehadeks ja mis on levinud RA-ga.

Vereanalüüsid võivad hõlmata järgmist:

• Reumatoidfaktor (RF)
• Antitsükliline tsitrulliinpeptiid (Anti-CCP)
• Erütrotsüütide settimise määr (ESR)
• C-reaktiivne valk (CRP)
• Tuumavastane antikeha (ANA)
• Täielik vereanalüüs (CBC)

Verywell / Joshua Seong

Mis on reumatoidartriit?

Sarnaselt teistele autoimmuunhaigustele põhjustab reumatoidartriit teie immuunsussüsteemi rünnakut teie keha tervete kudede ja rakkude vastu. Kuigi RA kahjustab tavaliselt liigeseid, võib see mõjutada ka teisi kehaosi, näiteks silmi, südant või kopse. RA võib põhjustada randmete, käte, põlvede ja pahkluude liigeste põletikku (turset).

Sümptomid võivad inimeselt erineda, kuid reumatoidartriidi varajaste tunnuste hulka kuuluvad valu ja hellus liigestes. Aja jooksul võivad sümptomid süveneda ja areneda liigeste punetuse, jäikuse ja turseni. Mõnel inimesel on ka madal palavik ja väsimus.

RA täpne põhjus pole teada, kuid selle haiguse esinemise riski suurendavad mitmed tegurid. Seda esineb sagedamini vanematel täiskasvanutel ja naistel. Suitsetamine ja ülekaal tõstavad ka RA haigestumise riski. Teatud geene on seostatud suurema reumatoidartriidi tekkimise võimalusega.

Illustratsiooni autor Verywell

Reumatoidfaktor (RF)

Reumatoidfaktor (RF) on antikeha, mis on teie immuunsüsteemi verevalgu tüüp. Reumatoidfaktor võib rünnata keha terveid kudesid ja rakke ning põhjustada põletikku. RF-d on võimalik mõõta vereanalüüsiga.

Kuna umbes 80% RA-ga täiskasvanutest on reumatoidfaktor, on see diagnoosimisprotsessi ajal tavaline vereanalüüs. Kuid iseseisev RF-vereanalüüs ei ole diagnoosi seadmiseks piisav, kuna teil võib olla reumatoidartriit, kui teie veres pole RF-d. Lisaks on mõnel inimesel positiivne RF vereanalüüs muude seisundite ja mitte reumatoidartriidi tõttu.

Enne vereanalüüsi ei pea te spetsiaalseid ettevalmistusi tegema. RF-vereanalüüsi käigus kogub tervishoiutöötaja teie veenist verd ja asetab selle katseklaasi. Reumatoidfaktori olemasolu kontrollimiseks uurib labor teie verd. Vereanalüüs on madala riskiga protseduur, millel ei tohiks olla tõsiseid kõrvaltoimeid.

Tulemuste tõlgendamine

Positiivne RF-vereanalüüs tähendab, et teie kehas on reumatoidfaktor. See näitab, et teil võib olla reumatoidartriit või mõni muu autoimmuunne seisund.

Positiivne RF-vereanalüüs ei ole RA lõplik diagnoos. Negatiivne RF-vereanalüüs ei tähenda automaatselt, et teil pole reumatoidartriiti. Mõnedel RA-ga inimestel on RF-vereanalüüs negatiivne. Teie arst määrab enne RA diagnoosimist rohkem uuringuid.

Tsüklivastane tsitrulliinpeptiid (CCP-vastane)

Antitsükliline tsitrulliinpeptiid (anti-CCP) on veres leiduv antikeha tüüp, mida saab vereanalüüsiga mõõta. Selle teiste nimetuste hulka kuuluvad tsitrulliini antikeha, tsükliline tsitrulliinitud peptiidantikeha, tsitrulliinvastane peptiidantikeha ja ACPA. Sarnaselt reumatoidfaktoriga ründab CCP-vastane organismi terveid rakke ja põhjustab põletikku.

Ligikaudu 75% -l reumatoidartriidiga täiskasvanutest on veres tsüklivastased tsitruliinitud peptiidid. Harva on RA-ga inimesel CCP-vastane. RA diagnoosimise käigus võib teie arst määrata CCP-vastase testi koos reumatoidfaktori vereanalüüsiga. Kui mõlema antikeha test on positiivne, on reumatoidartriidi tõenäosus suur.

Tervishoiutöötaja kogub teie verd teie veenist CCP-vastase vereanalüüsi ajal. Vereproov läheb laborisse, mis kontrollib tsüklevastase tsitrulliinpeptiidi olemasolu. CCP-vastane vereanalüüs on madala riskiga protseduur, millel pole kõrvaltoimeid.

Tulemuste tõlgendamine

Positiivne antitsüklilise tsitrulliinpeptiidi vereanalüüs tähendab, et teil on need antikehad veres ja teil võib olla reumatoidartriit. Negatiivne anti-CCP vereanalüüs tähendab, et teil pole antikehi, kuid teil võib siiski olla RA.

Positiivne anti-CCP ja positiivne RF-vereanalüüs näitavad, et teil on suur RA-tõenäosus. Positiivne CCP-vastane ja negatiivne RF-vereanalüüs näitavad, et teil võib olla haiguse varajases staadiumis või see võib teil olla tulevikus. Negatiivne anti-CCP ja negatiivne RF vereanalüüs tähendavad, et teil ei pruugi olla RA-d, nii et teie arst võib tellida rohkem uuringuid.

Erütrotsüütide settimise määr (ESR)

Erütrotsüüdid on punased verelibled. Erütrotsüütide settimise määr (ESR) on vereanalüüs, mis mõõdab, kui kiiresti punased verelibled settivad katseklaasi põhja. Kui punased verelibled settivad kiiresti, võib teie kehas olla põletik. Põletik võib erütrotsüüdid kokku klompida, mis muudab nende katseklaasi settimise lihtsamaks.

Selle testi muud nimed hõlmavad SED-määra ja Westergreni settimise määra. ESR vereanalüüs võib näidata, kas teil on põletik, mille põhjuseks võib olla autoimmuunne seisund nagu reumatoidartriit. Kuid erütrotsüütide settimise määr ei anna RA-le lõplikku diagnoosi, kuna muud seisundid võivad põhjustada kehas põletikku.

Vereanalüüsi ettevalmistamiseks ei pea te midagi erilist tegema. Kui teil on ESR vereanalüüs, kogutakse teie veri veenist ja asetatakse katseklaasi. Labor mõõdab erütrotsüütide settimise määra.

Tulemuste tõlgendamine

ESR-testiga ei saa konkreetset haigust diagnoosida. See võib näidata ainult siis, kui teie kehas on põletik.

Suur erütrotsüütide settimisvahemik tähendab, et teie kehas on rohkem põletikke ja teil võib olla autoimmuunne seisund, nakkus või vähk. Mõõdukas ESR-i vahemik tähendab, et teil võib olla aneemia, infektsioon, menstruatsioon või rasedus. ESR-i normaalne vahemik näitab, et teil pole põletikku.

Kui teil on ESR-i kõrge või mõõduka vereanalüüsi tulemus, võib teie arst reumatoidartriidi kontrollimiseks tellida täiendavaid uuringuid. ESR-testi tehakse RA diagnoosimiseks harva iseseisvalt.

C-reaktiivne valk (CRP)

Teie maks toodab C-reaktiivset valku (CRP). CRP tase tõuseb, kui teie kehas on põletik. Vereanalüüsiga on võimalik mõõta CRP taset. Sarnaselt ESR-testiga ei saa CRP reumatoidartriiti ega mõnda muud autoimmuunset seisundit lõplikult diagnoosida. Selle asemel määravad arstid nende testide abil kindlaks, kas kehas on põletik ja kas on vaja täiendavaid uuringuid.

CRP-testi käigus kogutakse teie veri veenist, nii et seda saab analüüsida. Enne testi ei pea te spetsiaalseid ettevalmistusi tegema. See on madala riskiga protseduur, millel pole kõrvaltoimeid.

Tulemuste tõlgendamine

Kõrge C-reaktiivse valgu vereanalüüs näitab, et teil on kehas põletik. Madal CRP vereanalüüs näitab, et põletikku pole.

Isegi kui teil on kõrge CRP-testi tulemus, ei tähenda see automaatselt, et teil on reumatoidartriit. Teil võib olla nakkus või mõni muu põletikuline haigus. Ülekaal, suitsetamine ja kehaline koormus võivad põhjustada ka kõrge C-reaktiivse valgu taseme. Kui tulemused on positiivsed, määrab arst rohkem uuringuid.

Tuumavastased antikehad (ANA)

Tuumavastane antikeha (ANA) on valk, mida teie immuunsüsteem toodab. Seda nimetatakse tuumavastaseks, kuna see ründab raku tuuma (keskpunkti). Tuumavastased antikehad võivad kahjustada keha terveid kudesid ja rakke. ANA test mõõdab teie veres tuumavastaseid antikehi, et teha kindlaks, kas teil on autoimmuunhaigus.

Tuumavastaste antikehade vereanalüüs ei näita, kas teil on mõni konkreetne haigus, näiteks reumatoidartriit. Kuid sageli tellivad arstid lisaks teistele testidele ka ANA testi, et näha, kas teie keha toodab antikehi, mis võivad rünnata terveid rakke. See on samm diagnoosi poole.

Te ei pea ANA testiks valmistuma. Katse ajal kogub tervishoiuteenuse osutaja teie veenist verd, nii et seda saab laboris analüüsida.

Tulemuste tõlgendamine

Positiivne ANA test tähendab, et teie kehas on tuumavastaseid antikehi. Negatiivne ANA test näitab, et teil pole neid antikehi. Positiivne test ei ole reumatoidartriidi lõplik diagnoos. Teil võib olla mõni muu autoimmuunne seisund või infektsioon, mis põhjustab positiivseid tulemusi. Enne RA diagnoosimist määrab arst muud testid.

Täielik vereanalüüs (CBC)

Täielik vereanalüüs (CBC) on test, mis vaatleb kõiki teie vere erinevaid komponente. Teie arst võib RA diagnoosimise käigus tellida diferentsiaal- ja trombotsüütide arvuga CBC testi, et näha, kas on põletikku või muid probleeme.

CBC test võib mõõta teie:

• valged verelibled
• punased verelibled
• Hematokrit (punaste vereliblede protsent veres)
• Hemoglobiin (punastes verelibledes sisalduv valk, mis kannab hapnikku)
• Trombotsüüdid (raku fragmendid, mis aitavad hüübimist)

CBC-testi käigus võetakse teie veenist verd. Proov läheb testimiseks laborisse. CBC test ei anna reumatoidartriidi suhtes lõplikku diagnoosi.

Tulemuste tõlgendamine

CBC test näitab erinevate verekomponentide mõõtmisi, kuid mitte kõik neist pole RA jaoks asjakohased. Valgeliblede vähene arv võib viidata autoimmuunsele seisundile, vähile või luuüdi probleemidele. Suur leukotsüütide arv võib tähendada, et teil on infektsioon või põletik.

Suur leukotsüütide arv võib näidata, et teil võib olla selline haigus nagu reumatoidartriit, kuid see ei ole lõplik diagnoos. Teie arst taotleb muid uuringuid.

Muud testid

Teie arst võib diagnoosimisprotsessi käigus ka teie liigeste kontrollimiseks tellida pilditesti. Teil võib olla röntgen-, magnetresonantstomograafia (MRI) või ultraheliuuring, et otsida kahjustusi teie liigestes. Pärast diagnoosi võib teil jätkata pildistamisteste, et kontrollida, kas ravi töötab, ja näha, kuidas haigus areneb.

Muude autoimmuunhaiguste võimaluse välistamiseks võib teil olla täiendavaid katseid. Teie arst võib teie sümptomite või haigusloo tõttu soovida kontrollida ka muid haigusi.

Testid võivad hõlmata järgmist:

• Seerumi kusihappe tase podagra välistamiseks
• Inimese parvoviiruse B19, B-hepatiidi viiruse (HBV), C-hepatiidi viiruse (HCV) ja puukborrelioosi seroloogiline testimine (antikehade testimine)
• Terviklik metaboolne paneel glükoosi, maksa ja neerude funktsiooni kontrollimiseks
• HLA tüpiseerimine (geneetiline test) RA esinemise riski kontrollimiseks
• Kreatiinkinaasi (CK) test lihaskahjustuste kontrollimiseks
• Täiendav vereanalüüs autoimmuunhaigustega seotud vere komplementvalkude mõõtmiseks
• Krüoglobuliini test, et kontrollida ebanormaalseid valke veres

Mida testide ajal oodata

Enne RA vereanalüüsi ei pea te tavaliselt midagi tegema, paast pole vajalik. Öelge oma arstile, kui kasutate mõnda retsepti või käsimüügiravimit, mis võivad teie teste mõjutada.

Verevõtmiseks kandke rõivast, mis võimaldab juurdepääsu küünarnuki piirkonnale. Võtke kaasa isikut tõendav dokument. Vere võtmise tervishoiutöötaja tagab teie identifitseerimise ja märgistab verevõtuproovid.

Teie käsivarrele pannakse žgutt, veenipiirkond desinfitseeritakse ja nõela abil kogutakse veri ühte või mitmesse viaali.

Pärast vere võtmist pannakse koht sidemega. Teil ei tohiks olla mingeid kõrvaltoimeid ja tavaliselt ei pea pärast testi rakendama ettevaatusabinõusid.

Need testid saadetakse pigem laborisse kui tehakse kliinikus kiirtestina. Teie tulemused pole kohe saadaval, kuid teatatakse sellest teie tervishoiuteenuse osutajale tundide või päevade jooksul või kauem.

Reumatoidartriidi diagnoos

Reumatoidartriidi lõplikku diagnoosi ei saa anda ühest vereanalüüsist. Seetõttu määrab arst mitu testi ning kontrollib ka teie sümptomeid ja haiguslugu. Tavaliselt aitab positiivsete testide kombinatsioon, mis näitab reumatoidartriidiga seotud põletikumarkereid (antikehi), teie arstil diagnoosi jõudmiseks.

© Verywell, 2018

Sõna Verywellist

Kui teil on teada, kas teil on reumatoidartriit, võib tekkida tunne, et soovite keerulise pusle kokku panna. RA diagnoosimise protsess võib hõlmata paljusid katseid ja teie arst kontrollib, kas teil on muid autoimmuunseid seisundeid. Kuna reumatoidartriidi sümptomid võivad olla sarnased teiste haigusseisunditega, võib lõpliku diagnoosini jõudmine võtta aega.

RA vereanalüüsid on tavalised ja madala riskiga protseduurid ilma tõsiste kõrvaltoimeteta. Enne teie diagnoosimist võib arst tellida mitu testi. Selle pika protsessi ajal võib olla keeruline kannatlikuks jääda, kuid on oluline mitte kaotada lootust. Pöörduge abi saamiseks pere ja sõprade poole või küsige oma arstilt täiendavaid tugiteenuseid, mis võivad aidata, näiteks nõustamine.