Kuidas reumatoidartriit teie silmi mõjutab?

Elizabeth Fernandez / Getty Images

Reumatoidartriidi (RA), põletikulise autoimmuunhaiguse all kannatavatel inimestel pole silma tüsistused haruldased, kui teie immuunsüsteem ründab ekslikult teie liigeseid. Need rünnakud põhjustavad põletikku, mis põhjustab liigeste valulikkust, turset ja jäikust. Krooniline põletik võib lõpuks põhjustada liigesekahjustusi ja puudeid.

RA on süsteemne haigus, mis tähendab, et sellel võib olla mõju kogu kehale. Süsteemsed sümptomid ilmnevad inimestel, kellel on haiguse raskem vorm. See võib tähendada rohkem põletikku teistele kehaosadele, sealhulgas nahale, veresoontele ja silmadele. Jätkake lugemist, et teada saada, kuidas RA võib teie silmi mõjutada.

RA silma tüsistused

RA võib teie silmi mõjutada mitmel erineval viisil, millest mõned võivad olla tõsisemad kui teised. RA silma tüsistuste hulka kuuluvad keratokonjunktiviit sicca, episkleriit, skleriit ja uveiit.

Keratokonjunktiviit Sicca

Tuntud ka kui kuiva silma sündroom, on keratokonjunktiviit sicca tavaline silma komplikatsioon, mis on seotud RA-ga. See tekib siis, kui silmad ei suuda pisaraid tekitada ega piisavalt pisaraid. Kuigi silmade kuivust võivad põhjustada mitmed seisundid, on kõige levinumad põhjused RA ja haigus, mida nimetatakse Sjögreni sündroomiks.

Kuiva silma sündroom võib põhjustada kergeid või raskeid sümptomeid. Sümptomite hulka kuuluvad:

• Silmade ärritus
• Silmades roppuse tunne
• Kuivad silmad
• Punetus
• Ähmane nägemine

Silmainfektsiooni või sarvkesta kahjustuse vältimiseks on oluline ravida kuiva silma sündroomi. Kuiva silma sündroomi saab tõhusalt juhtida ja ravi sõltub tavaliselt selle põhjustest, sümptomitest ja raskusastmest.

Kerged juhtumid võivad hästi reageerida käsimüügis olevatele silmatilkadele, rasketel juhtudel võivad vaja minna retseptiravimiga silmatilgad, põletikuvastased ravimid või operatsioon.

Episkleriit

Episkleriit viitab episkleraalse põletikule, selge kiht silma valge osa peal, mida nimetatakse kõvakestaks. See põletik põhjustab silmade punetust ja ärritust.

Episkleriit on RA levinud teine ​​silma tüsistus ja arvatakse, et see mõjutab kuni 5% RA-ga inimestest. See võib esineda RA igas staadiumis, kuigi see on tavaline aegadel, kui RA-ga inimesel on kõrge põletik. Enamik episkleriidi juhtumeid piirdub ühe silmaga.

Episkleriit võib sarnaneda roosa silmaga, kuid see ei põhjusta eritist. See põletikuline silma sümptom kipub ise ilma ravita selginema.

Episkleriiti on kahte tüüpi: hajus ja nodulaarne. Need tunduvad üksteisest veidi erinevad. Difuusse tüüpi episkleriit mõjutab 70% episkleriidiga inimestest ja nodulaarne episkleriit mõjutab ülejäänud episkleriidiga inimesi.

• Difuusne episkleriit põhjustab minimaalset ebamugavustunde punetust ühes silmaosas või kogu silmas.
• Noodulaarne episkleriit põhjustab kergelt tõusnud muhke, mida ümbritsevad laienenud veresooned, tavaliselt silma ühes osas.

Mõlemad episkleriidi tüübid põhjustavad sarnaseid sümptomeid, sealhulgas:

• Tundlikkus ereda valguse suhtes
• Pisarad või vesised silmad
• Kuum, torkiv, sõmer tunne kahjustatud silmas

Episkleriidi sümptomid ei mõjuta tavaliselt nägemist. Enamik episkleriidi juhtumeid on kerged ja taanduvad 21 päevaga. Korduvaid episoode ravitakse jahutatud kunstpisarate, kergete lokaalsete kortikosteroidide silmatilkade või suukaudsete mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega.

Enamiku inimeste jaoks on episkleriit kahjutu seisund, mis ei põhjusta pikaajalisi probleeme. Enamasti see taandub ja kunstlikud pisarad aitavad enamikul RA-ga inimestel sümptomeid hallata. Kortikosteroidsed silmatilgad ja suukaudsed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on efektiivsed ka silmapõletiku kontrolli all hoidmiseks.

Skleriit

Skleriit on silmahaigus, mille korral kõvakesta põletik on tugev. Sklera on silma valge osa ja on ühendatud lihastega, mis aitavad silmal liikuda.

Skleriit võib olla valulik seisund, mis võib nõuetekohase ravi puudumisel põhjustada osalist või täielikku nägemise kaotust. See põletikuline silmahaigus mõjutab kuni 6% RA-ga inimestest.

Skleriiti on kahte peamist tüüpi: eesmine skleriit, mis esineb silma ees, ja tagumine skleriit, mis esineb silma tagaosas.

Eesmisel tüübil on kolm alamtüüpi, millest kõige sagedamini põhjustab kogu sklera punetust ja ärritust. See tüüp on kõige paremini ravitav. Teine tüüp põhjustab kõvakestal õrnu sõlme (muhke) ja kõige raskem on väga valus ja võib skleerat kahjustada.

Tagumine tüüp on palju haruldasem kui eesmine tüüp. Tagumise tüübiga inimestel on valu ja hellus. See tüüp võib põhjustada võrkkesta irdumist (võrkkesta irdumine) ja sulgemisnurga glaukoomi. Võrkkesta on õhuke, valgustundlik koekiht, mis vooderdab silma tagaosa seestpoolt.

Enamikul RA-ga inimestel, kellel on skleriit, on ainult üks tüüp, kuid teistel võib see olla nii silma ees kui taga.

Skleriidi sümptomiteks on:

• Mõjutatud silma valu ja hellus
• Silma valge osa punetus ja turse
• Udune nägemine
• Rebimine
• Äärmine valgustundlikkus
• Nägemise kaotus rasketel juhtudel

Skleriidi ravi võib hõlmata järgmist:

• Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid põletiku vähendamiseks ja valu leevendamiseks
• Suukaudsed kortikosteroidid, kui mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ei aita põletikku vähendada
• Immunosupressiivsed ravimid rasketel juhtudel
• Antibiootikumid ja seenevastased ravimid infektsioonide raviks ja ennetamiseks
• Operatsioon silmakude parandamiseks, lihaste funktsiooni parandamiseks ja nägemise kaotuse vältimiseks

Skleriidiravi hõlmab ka selle põhjuse ravimist. RA-ga inimestel tähendab see seisundi tõhusat juhtimist ja põletiku kontrolli all hoidmist.

Uveiit

Uveiit on teatud tüüpi põletik, mis mõjutab silmaseina koe keskmist kihti (uvea). See põhjustab silmade punetust, valu ja ähmast nägemist. See võib mõjutada ühte või mõlemat silma.

Uveiiti põeb kuni 42% RA-ga inimestest, kellel on silmahaigus. On mõningaid tõendeid selle kohta, et RA ravis kasutatav TNF-i blokaator etanertsept võib olla seotud uveiidi suurenenud riskiga selles populatsioonis.

Uveiit võib olla tõsine ja põhjustada püsivat nägemiskaotust. Varajane diagnoosimine ja ravi on tüsistuste vältimiseks ja nägemise säilitamiseks ülitähtsad. Sümptomite hulka kuuluvad:

• Silmade punetus
• Silmavalu
• Valgustundlikkus
• Udune nägemine
• Tumedad, ujuvad laigud vaateväljas - nn ujukid
• Nägemise langus

Uveiiti on neli erinevat tüüpi, mille põhjal silmaosad on mõjutatud:

• Eesmine uveiit mõjutab silma esiosa sisemust. Seda nimetatakse ka iriidiks ja see on kõige levinum uveiidi tüüp.
• Vahepealne uveiit mõjutab võrkkesta, läätse taga olevaid veresooni, pars plana ja silma keskel asuvat geeli (klaaskeha).
• Tagumine uveiit, mida nimetatakse ka koroidiidiks, tähendab koroidi ehk uvea tagumise osa põletikku. See võib mõjutada ka võrkkesta ja nägemisnärvi ning võib põhjustada püsiva nägemise kaotuse.
• Panuveitis viitab kõigi uvea kihtide põletikule. See võib mõjutada ka läätse, võrkkesta, nägemisnärvi ja klaaskeha, mis viib lõpuks nägemise kadumiseni või pimeduseni.

Kui uveiidi põhjustab RA või mõni muu autoimmuunhaigus, keskendub ravi kogu põletiku kontrolli alla saamisele.

Uveiidi ravi võib hõlmata järgmist.

• Põletiku vähendamiseks kasutatavad ravimid: see võib hõlmata retseptiga silmatilku ja põletikulisi ravimeid, näiteks suukaudseid kortikosteroide. Kortikosteroidide süstimine silma või selle ümber on veel üks viis silmapõletiku vähendamiseks.
• Ravimid spasmide ohjamiseks: õpilasi laiendavad (laiendavad) silmatilgad võivad leevendada silmade spasme ja vähendada silmavalu.
• Ravimid infektsioonide vastu võitlemiseks: kui uveiiti põhjustab nakkus, võib seda ravida antibiootikumide või viirusevastaste ravimitega.
• Immuunsüsteemi mõju vähendavad ravimid: kui uveiit mõjutab mõlemat silma või ei kao teiste ravimeetoditega, vähendavad immunosupressiivsed ravimid teie üliaktiivse immuunsüsteemi toimet ja peatavad põletiku enne selle algust.
• Operatsioon: uveiidi juhtimiseks saab teha kahte tüüpi operatsiooni. Esimene hõlmab osa klaaskeha eemaldamist kahjustatud silmast. Teine hõlmab ravimit vabastavat implantaati, mis vabastab väikeses koguses kortikosteroide kahe või kolme aasta jooksul silma.

Kuidas RA ravi teie silmi võib mõjutada

Mõned RA-d ravivad ravimid võivad põhjustada silmaprobleeme. Eriti kaks ravimit - kortikosteroidid ja immunosupressiivne ravim Plaquenil (hüdroksüklorokviin) - võivad teie silma tervist mõjutada.

Kortikosteroidid

Kortikosteroidide võtmine võib silmarõhku tõsta ja see kehtib paljude steroidide tüüpide, sealhulgas prednisooni kohta. Mõlemad silmade tilga kortikosteroidid ja suukaudsed kortikosteroidid võivad põhjustada silmahaigusi.

Silmarõhu tõus võib ilmneda juba kolm kuni kuus nädalat silmatilkade kasutamisel. Kortikosteroidide süstimine võib mitme kuu pärast põhjustada silmarõhu tõusu.

Kortikosteroidide kasutamist on seostatud ka steroidide põhjustatud glaukoomiga. Kuigi arstid ei tea täpselt, miks see juhtub, arvavad paljud, et steroidravimid peatavad rakud, mis puhastavad silmarakkudes prahti. See põhjustab prahi kogunemist, mis suurendab silmade rõhku.

Kui teil on RA ja võtate RA ja selle mõju haldamiseks kortikosteroide, peaksite regulaarselt oma silmaarsti külastama. Nad saavad silmarõhku kontrollida ja varakult silmahaigusi diagnoosida.

Plaquenil

On leitud, et Plaquenili pikaajaline kasutamine kahjustab võrkkesta, mis võib viia tõsise nägemiskaotuseni. Kui teil tekib võrkkesta kahjustus, võib nägemise kaotuse märkamine võtta aega. Ja kahjuks on võrkkesta kahjustusega seotud nägemiskaotus püsiv.

Kui te võtate Plaquenili RA raviks, peaksite regulaarselt külastama ka silmaarsti. Nii saate enne võrkkesta probleeme tõsiste kahjustuste tekkimist kontrollida.

Sõna Verywellist

Kõik reumatoidartriidiga inimesed peaksid igal aastal silmaarsti juurde minema. Nad saavad RA-ga inimestel varakult diagnoosida, välistada või ravida silmahaigusi. Peaksite leppima kokku ka silmaarstiga, kui teil tekivad pidevad silma sümptomid, sealhulgas sügelus, tunne, et midagi on silmas, silma punetus. silmavalu või nägemise kaotus.