Mis on kaela reumatoidartriit?

Reumatoidartriidi (RA) korral on kaelavalu ja muud sümptomid tavalised. Suurima riskigrupiga (meessugu, positiivne reumatoidfaktor, pikaajaline ja erosioonne liigesehaigus) on emakakaela lülisamba (kaelalüli) liigesed seotud kuni 80% -l inimestest.

RA-ga ründab üliaktiivne immuunsüsteem liigeseid ja põhjustab valu, turset ja jäikust. Tüüpiliselt mõjutavad tavaliselt käte ja jalgade väiksemad liigesed. Haiguse kaelani jõudmine võtab tavaliselt mitu aastat, kuid ühes uuringus oli RA diagnoosimise ajal kaelavalu umbes veerandil inimestel.

RA kaela sümptomid

RA kaela osalemist iseloomustab spetsiifiline sümptomite komplekt. Kõige silmatorkavamad on valu ja peavalu, kuid see võib põhjustada ka mitmeid muid sümptomeid.

Kaelavalu

Kaelavalu on kaela RA kõige tavalisem sümptom. Selle raskusaste on inimeseti erinev. Teil võib tekkida tuim või pulseeriv valu kaela tagaosas ja kolju aluse ümber. Liigese jäikus ja turse võivad muuta pea liigutamise raskemaks.

RA kaelavalu erineb kaelavigastusest. Vigastuse korral võib teil tekkida jäikus ja valu, mis paraneb päevade ja nädalate jooksul. Kuid RA kaelavalu süveneb, kui te ei saa sobivat ravi. Isegi kui teie sümptomid paranevad, võivad põletik, valu, tursed ja jäikus lõpuks taastuda.

Ka osteoartriidiga (OA) põdevatel inimestel on kaelavalu, kuid nende valu on tingitud loomulikust kulumisest. RA-ga inimestel on valu, muud kaelanähud ja liigesekahjustused tingitud üliaktiivse immuunsüsteemi põletikust, mis on suunatud tervetele kudedele.

• Põletiku tõttu

• Hullem hommikul, pärast tegevusetust

• Loodusliku kulumise tõttu

• Süveneb aktiivsusega

Peavalu

Samuti võib teil tekkida peavalu, kui RA mõjutab teie kaela. Valu võib olla tingitud selgroolülide mõlemal küljel põletikulistest või ärritunud seljaajunärvidest, mis pakuvad peanaha tagaküljele tunnet.

Sageli on kaela RA tunda peavaluna; see on tuntud kui emakakaela tekitav peavalu. Emakakaelakahjustusega peavalud on tavaliselt ühepoolsed ja süvenevad kaela ja pea liigutamisel. Nad võivad tunda end nagu muud tüüpi peavalud, sealhulgas migreen ja kobarpeavalud.

Täiendavad sümptomid ja komplikatsioonid

RA kaelas võib põhjustada muid sümptomeid, kui põletik või selgroo ebastabiilsus põhjustab kokkusurumist lähedalasuvates struktuurides nagu seljaaju, närvijuured ja selgroogarterid.

• Kas selgroogarteri või seljaaju kokkusurumine võib vähendada kaela verevoolu. Teie aju vähenenud hapniku sisaldus võib tähendada pearinglust ja pimedust.
• Seljaaju kokkusurumine mõjutab ka tasakaalu ja kõndimisvõimet ning võib põhjustada isegi soole ja põie kontrolli probleeme.

Ebastabiilsed selgroolülid võivad nihkuda ja suruda ka närvijuurtele ja seljaajule, mis võib põhjustada tuimust ja surinat, mis lähevad üles teie tagaküljele. See võib põhjustada ka valu, jäikust ja turset.

Väikesel protsendil inimestest võib emakakaela äärmine ebastabiilsus põhjustada quadriplegia (halvatus kõigis neljas jäsemes) või isegi äkksurma.

Tõsine haigus, mida nimetatakse müelopaatiaks, võib tuleneda seljaaju vigastamist põhjustavast kokkusurumisest. Müelopaatiat seostatakse suurenenud puude ja võib-olla isegi surmaga.

Müelopaatia sümptomiteks on:

• Lihaste atroofia
• Nõrkus
• Ebanormaalsed närvitunnetused jäsemetes
• Soole ja / või põie probleemid
• Liiga reageerivad refleksid
• Spastilisus
• Teadvuse kaotus keha asendist või liikumistest (propriotseptsioon)

Kuid enamikul RA-st emakakaela lülisamba probleemidega inimestel pole sümptomeid. Tegelikult leiti 2018. aasta Mehhiko uuringu uuringutes, et asümptomaatiline emakakaela ebastabiilsus on RA-ga inimestel üsna tavaline. Enamik selles uuringus osalenud patsientidest olid kaelavalu ja muude lülisamba kaelaosa sümptomite suhtes asümptomaatilised hoolimata kaugelearenenud RA-st ja raskest haiguse aktiivsusest.

Põhjused

RA korral põhjustab krooniline pikaajaline põletik sünoviaalsete liigeste, sealhulgas kaela, hävitamist. Sünoviaalsed liigesed on need, mis soodustavad liikumist.

Kui RA kahjustab kaela sünoviaalseid liigeseid, võib lülisamba kaelaosa muutuda ebastabiilseks. Kui emakakaela lülisambas on palju sünoviaalseid liigeseid, siis RA kaldub ründama atlase ja telje vahelist, selgroo esimest ja teist luud. Atlas vastutab pea raskuse toetamise eest, telg aga aitab kaela liigutada.

Kaela kaasamine on tõenäolisem inimestel, kes:

• Kas teil on perifeersed liigeste erosioonid
• Ärge reageerige haigust modifitseerivatele reumavastastele ravimitele (DMARD-id)
• Kasutage kortikosteroide pikka aega
• On suurem haiguse aktiivsus

Diagnoos

Kaela RA diagnoosimise esimene samm on füüsiline läbivaatus. Teie arst soovib kontrollida kaela liikumisulatust ja otsida põletikku, nihkumist või liigese ebastabiilsust. Füüsiline eksam võib hõlmata neuroloogiliste sümptomite kontrollimist, näiteks seljaaju kokkusurumisest tulenevaid sümptomeid.

Samuti võivad nad paluda veretööd, et teha kindlaks põletiku ulatus ja pildistamise uuringud, et teha kindlaks, kas mõni teie kaela liigestest on kahjustatud, ja kui, siis milliseid ja millises ulatuses. Pildistamine võib hõlmata röntgenikiirgust, magnetresonantstomograafiat (MRI) ja / või ultraheli.

Teie kaelavalu ei pruugi olla identifitseeritav kui emakakaela osalus RA-s, kui te esimest korda sellest oma arstiga räägite. Samuti on võimalik, et teie kaelavalu võib olla tingitud mõnest muust probleemist (või sellega ühest).

Veenduge, et teie arst uuriks teie kaela igal järelkontrolli kohtumisel, et nad saaksid tuvastada kõiki RA edusamme enne, kui see liiga kaugele jõuab. Teavitage neid sümptomite püsimise ja / või süvenemise ulatusest.

Ravi

Uuemate ravimite kasutamine on viinud nende inimeste arvu vähenemiseni, kelle RA mõjutab lülisamba kaelaosa, kuid ravimid ei suuda juba tekkinud kahjustusi tagasi pöörata. Tõenäoliselt edeneb see ka siis, kui teid ei ravita või te ei ravita piisavalt, mis võib põhjustada püsivaid liigesekahjustusi ja märkimisväärset puuet.

Õnneks on ka kaelaga haigetel paranenud kirurgilised võimalused.

Ravimid

Ravimid, mis aitavad RA süsteemsel tasandil ravida, võivad teie kaela sümptomeid parandada, kuid võite ka uurida spetsiaalselt oma kaela ravimeetodeid.

RA-ga inimestel on käsimüügiravimid ja retseptid kasulikud põletiku peatamiseks, valu vähendamiseks ja haiguse progresseerumise aeglustamiseks. Näiteks mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d) nagu Advil (ibuprofeen) ja Aleve (naprokseennaatrium) on abiks kerge kuni mõõduka valu ravimisel ja põletiku vähendamisel.

Kui need ravimid ei anna leevendust, võib teie arst välja kirjutada tugevama põletikuvastase või kortikosteroidi. Prednisoon on kõige sagedamini ette nähtud kortikosteroid RA-ga inimestele.

Teie raviplaan sisaldab tõenäoliselt järgmist:

• Traditsioonilised DMARDid, näiteks metotreksaat, mis on saadaval pillidena ja võetakse suu kaudu
• Bioloogilised ravimid, näiteks Orencia (abatatsept), mis on saadaval süstimise või intravenoosse (IV) infusioonina. Need ravimid on mõeldud immuunsüsteemi talitlushäirete kõrvaldamiseks, mis põhjustab põletikku.
• Januse kinaasi (JAK) inhibiitorid, uuem ravimirühm, mis blokeerib teatud tüüpi ensüüme, mis põhjustab autoimmuunsust ja põletikku. Turul on ainult mõned üksikud, sealhulgas Xeljanz (tofatsitiniib) ja Olumiant (baritsitiniib).

Sõltuvalt teie juhtumist ja kasutatavatest ravimitest võib arst soovitada teil mõnda neist kasutada üksi või koos teiste ravimitega.

Alternatiivsed ravimeetodid

Mitteaktiivsus muudab RA liigesevalu veelgi hullemaks, nii et teie arst soovitab tõenäoliselt kergeid treeninguid, näiteks joogat, jäikuse vähendamiseks ning jõu ja paindlikkuse parandamiseks. Võite keskenduda kaela või kogu keha harjutustele. Alati on hea alustada aeglaselt ja järk-järgult treeningu intensiivsust suurendada. Enne kaelaharjutuste alustamist pidage alati nõu oma reumatoloogi ja füsioterapeudiga. Mõned harjutused on ohtlikud RA emakakaela ebastabiilsusega inimestele.

Mitmed muud ravimeetodid on suunatud otse kaelale. Näiteks võib arst soovitada kaela liigeste valu ja jäikust vähendavaks massaažiteraapiat või liikumisulatuse parandamiseks füsioteraapiat.

Terapeutilised kaelapadjad võivad aidata magada kaela ja pead. Kui hoiate kaela korralikult joondatud, võite ärgata vähem valu ja jäikusega.

Kuumad ja külmad ravimeetodid on kasulikud ka põletiku, turse, jäikuse ja valu vähendamiseks. Kasutage kuuma või külma kompressi 10 minutit korraga, vaheldumisi kogu päeva vältel.

Kirurgia

Teie arst võib soovitada lülisamba kaelaosa operatsiooni, kui teil on raske, pöördumatu liigesekahjustus või närvi kokkusurumise nähud.

Operatsioon võib olla abiks esimese ja teise selgroolüli uuesti stabiliseerimisel ja seljaaju kokkusurumisest tuleneva surve vähendamisel. Operatsioon võib eemaldada ka kõik kaelal olevad kondised kannused (healoomuline kondine kasv), mis on levinud RA-s.

Sõna Verywellist

Peaksite pöörduma arsti poole, kui teil on kaelavalu, mis hakkab mõjutama teie igapäevaelu ja ei allu ravile, eriti kui teil on juba diagnoositud RA. Eriti ei tohiks oma arstiga rääkimist edasi lükata, kui teie kaelavalu kaasneb tuimus, kipitus, õlavarre kiirguv valu ja / või peavalu. Õige diagnoos võib vähendada valu ja põletikku, vähendada liigesekahjustuste ja puude tekke võimalust ning parandada teie elukvaliteeti.